猫会把贫血藏到红细胞丢掉了大约三分之二才显形，因为安静状态下耗氧很低，它靠提高心率顶着。3 处黏膜、每 2 周看 1 次、按 1–5 级打分，再加 1 项静息呼吸次数，能在猫看起来还正常的时候提前 4–8 周发现趋势。牙龈发白、发黄，或者静息呼吸超过 40 次/分，是当天就诊的理由，不是下周。

为什么症状来得这么晚

猫的正常红细胞压积（PCV）是 25–45%。20–25% 的轻度贫血常常看不出异常，因为猫自己把活动量降了 10–20%、睡得多一点，而在老年猫身上这两条都太容易解释。

代偿是有代价的，只是先出现在数字上：心率变快、接着出现杂音、然后不再跳上灶台。等到牙龈白得像纸，PCV 通常已经低于 15%，这个水平就要谈输血了。

「白」还有别的来源：休克、受凉、光线差都会让牙龈显白。所以这项检查是跟猫自己的基线、在同一房间光线下比，不是跟手机色卡比。

3 处黏膜在哪里

第 1 处是上犬齿上方的牙龈。掀起上唇，用指尖压牙齿和唇之间那条牙龈 1 秒。正常会先变白，2 秒内回到粉色，这就是毛细血管再充盈时间（CRT）。

第 2 处是下眼睑内侧的结膜。轻轻拉下眼皮，看里面那层黏膜再松手。这是观察黄疸最好的位置，皮肤还没明显发黄时，这里已经能看出黄调。

第 3 处是耳廓内面，把耳朵折过来对着灯看。这一处最不可靠，放在最后看。

用日光或白光 LED，不要用暖光灯：2700K 的灯泡会加一层黄调，看着像黄疸。

牙龈颜色 1–5 级怎么打

1 级是口香糖粉、略湿润，CRT 1–2 秒。2 级是粉色但比上个月淡，仍湿润，CRT 2 秒。3 级是淡粉、偏干，CRT 2–3 秒。

4 级是很淡、接近白里透一点粉，摸上去发黏。5 级是纯白或灰白，猫通常安静、呼吸偏快。4 级和 5 级当天就诊；3 级在 1 周内就诊，并当次抽血测 PCV。

给猫打分，不要给照片打分：手机自动白平衡能把 3 级牙龈拍成 1 级。要留记录，就在牙龈旁放白卡、不开闪光、15 厘米拍。

2 项检查，各自测什么

第 1 项是 3 处的颜色级别加 CRT，写成 3 个数字，例如 2/2/3。第 2 项是静息呼吸次数：猫睡着时数 30 秒的胸廓起伏，乘以 2 记下来。正常 20–30 次/分；30–40 是 48 小时内复查；超过 40 是当天。

每月再加 1 次体重，用婴儿秤。30 天内掉 5% 加上色阶变化，会把贫血推到前面。

到了医院，真正有用的 2 项是 PCV 和网织红细胞计数：前者说明多严重，后者说明骨髓有没有回应，1 次抽血就能分开失血、破坏和生成不足。

每 2 周，同样 4 个数字

节奏是 14 天，不是每周，也不是每月。每周的噪声太大，脱水就能让牙龈颜色上下浮动 1 级；每月又会漏掉缓慢失血的猫在 1 个月内掉 2 级的情况。

每次写 4 个数字：3 处色阶加 1 个呼吸次数，再写日期和体重。

固定在同一星期几。做体外驱虫的猫、有慢性肾病（CKD）的猫、10 岁以上的猫，应该长期挂在这个 14 天循环上。

每一级通常意味着什么

级别牙龈颜色常见 PCV，%静息呼吸，次/分处理
1口香糖粉30–4520–3014 天后复查
2淡粉25–3020–3014 天后复查并称重
3淡、偏干20–2525–357 天内测 PCV
4很淡、发黏14–1930–40当天就诊
5纯白或灰白低于 14超过 40立即急诊

居家观察到此为止的情况

  • 牙龈 4 级或 5 级，或 CRT 超过 3 秒。
  • 牙龈发黄、耳内皮肤发黄，提示红细胞破坏或肝脏问题。
  • 静息呼吸超过 40 次/分，或安静时张口呼吸。
  • 黑色柏油样便、便中鲜血，或呕吐物像咖啡渣。
  • 倒地虚脱、心率超过 240 次/分，或 24 小时不吃。

以上任何 1 条，当天去医院。不要自行口服补铁：铁只对 1 种很窄的病因有用，对失血和免疫介导破坏无效，还会拖后那次本该做的 PCV。

猫身上最常见的 4 类原因

第一类是失血：跳蚤、钩虫、出血性溃疡、肿瘤。3 公斤的猫一次重度跳蚤感染，3 周内就能让 PCV 掉 5 个点，所以驱虫属于贫血管理的一部分。

第二类是慢性肾病，因为肾衰时促红细胞生成素产量下降。第三类是猫白血病病毒（FeLV）与免疫缺陷病毒（FIV），第四类是免疫介导性溶血性贫血——这一类能在 5 天内把 PCV 从 30% 打到 12%，需要激素，不是营养品。

这 4 类都可能出现在一只看起来正常的猫身上，这就是 2 分钟一次、每 14 天一回的全部理由。

10 分钟把流程立起来

  1. 在手机日历里设一个每 14 天重复的事件，固定星期几。
  2. 在日光下按同一顺序看 3 处，60 秒内看完。
  3. 打 1–5 级，数 30 秒睡眠中的呼吸，再乘以 2。
  4. 日期、3 个级别、1 个呼吸数、体重写在同一张纸上，旧的在上。
  5. 每次就诊带上这张纸：8 周掉 6 个点和某一天偏白，是完全不同的两个病例。

做过 1 次贫血排查的猫还应该盯住尿检，居家采尿指南讲了怎么取样最省事。10 岁以上的猫，完整化验组合见老年猫贫血排查；会破坏红细胞的植物和药物列在毒性对照表里。

文中涉及的术语

红细胞压积毛细血管再充盈时间慢性肾病猫免疫缺陷病毒网织红细胞

常见问题

怎么判断猫有没有贫血？看哪里？

看 3 处：上犬齿上方的牙龈、下眼睑内侧的结膜、耳廓内面。用手指压牙龈 1 秒，数它多久回到粉色，2 秒以内正常。3 处要在日光下 60 秒内看完，暖光灯会把正常的粉照成黄色。

贫血的猫在家多久查一次？

每 14 天 1 次，每次记 3 个色阶加 1 个静息呼吸次数，每月再加 1 次体重。每周查噪声太大，脱水就能让颜色浮动 1 级；每月查又会漏掉 4 周内掉 2 级的缓慢失血。记录 3 次之后就有可用的趋势。

牙龈发白到什么程度要急诊？

4 级或 5 级、CRT 超过 3 秒、牙龈发黄、安静时张口呼吸、静息呼吸超过 40 次/分、黑色柏油样便或虚脱，任何 1 条都要当天处理。PCV 低于 15% 时就要讨论输血，等到那时候再挂号通常已经晚了。

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