跳蚤过敏性皮炎（FAD）不是虫害问题，是免疫问题：已经致敏的猫，每周被咬一到两口就能一直痒。这也解释了为什么主人把看得见的跳蚤都杀光了，猫还是在挠，以及为什么方案要连着做满 30 天为一轮、至少 3 个月，而不是做到不痒就停。控制接触、控制痒、第 14 天重新量一次。
一只跳蚤为什么就够
跳蚤过敏的猫被咬后 15 到 30 分钟就开始反应，可以持续 24 到 72 小时，迟发相还能让皮肤发炎一周。典型分布是尾根和下背掉毛、结小痂，脖子和下巴有抓痕，后腿被舔到毛变薄。
每周两次，在白纸上给猫梳 5 分钟，找 0.5 到 1 毫米的黑色颗粒，放在湿纸巾上会晕成红褐色。那是跳蚤粪便，比找到跳蚤本身更可靠。
每 30 天一次，写进日历
猫身上的成蚤活 1 到 2 周，雌蚤第一次吸血后 24 到 48 小时就开始产卵，防护断 2 天就足够重新种一屋子。多数滴剂的间隔是 30 天，长效口服异噁唑啉类是 8 到 12 周，标签间隔当死线看，不是建议。把日期写进日历，每月同一天给药；一次拖到 45 天，三个月的方案就会变成六个月。
四类药物各管什么
第一类，外用杀成蚤滴剂，每 30 天一次，接触即杀，皮肤上留 3 到 4 周残效。第二类，口服异噁唑啉，按标签 8 到 12 周一次，从体内起效，适合不肯在脖子上抹药的猫。第三类，昆虫生长调节剂（IGR），如烯虫酯或吡丙醚，不杀成蚤，只让卵和幼虫发育不出来，是打断家庭循环的那一类。第四类，止痒药，糖皮质激素、环孢素或 JAK 抑制剂，皮肤抓烂时由兽医处方，先查血再按体重定，作用是在杀虫追上之前先把痒压住。
四类都是处方决定：用哪类、用哪个产品、多久一次由兽医定，剂量一律凭兽医处方。狗用滴剂绝不能上猫，狗标签浓度的除虫菊酯几小时就能致死（见毒性清单）；狗片剂也不能掰给猫。
环境处理：三步，做两轮
第一步是机械：连续 21 天每天吸地板、踢脚线和布艺家具，吸完把尘袋封好丢到室外，因为卵和幼虫在毯子里，不在猫身上。第二步是热：窝垫、毯子、外出包内垫每周用 60 摄氏度水洗，连续 3 周，烘干用高温。第三步是化学：兽医认可的环境 IGR 喷剂喷地毯和家具下方，按标签间隔再喷一次，通常 14 到 21 天，把第一天被茧保护住的蛹也一起解决。
| 阶段 | 到下一阶段（天） | 环境需覆盖（天） | 被什么杀死 | 饲主任务 |
|---|---|---|---|---|
| 卵 | 2 到 5 | 21 | IGR、60 摄氏度以上高温 | 每天吸尘，每周洗窝垫 |
| 幼虫 | 5 到 11 | 21 | IGR、干燥 | 第 1 天和第 21 天各喷一次 |
| 蛹 | 7 到 14，可休眠 180 | 21 | 无可靠药物，物理清除 | 坚持吸尘满 21 天 |
| 成蚤 | 1 到 2 内产卵 | 30 | 杀成蚤药、口服异噁唑啉 | 每 30 天给药一次 |
蛹期正是方案必须做满 3 个月的原因：茧能躲过家用喷剂，等到震动信号出现才羽化，所以吸尘同时干了触发和清除两件事。
第 14 天的止痒评估
两周是第一个诚实的检查点。让主人按 0 到 10 分打痒的程度，并在就诊前两天每天两次、每次数 10 分钟内的抓挠次数。从 8 分降到 3 分，说明杀虫在起效，方案继续；第 14 天还停在 8 分甚至更高，说明有别的原因在推：食物过敏、环境过敏、马拉色菌过度增殖、耳螨，下一步是做皮肤细胞学和排除饮食，而不是换更强的杀虫药。
第 30 天和第 90 天再各量一次：皮肤要 4 到 8 周才恢复，第 30 天毛还没长齐、痒已减半就是正常曲线。
不是跳蚤的痒
痒集中在耳朵、耳道里有褐色碎屑，更像耳螨或酵母菌。歪头伴随眼球快速摆动、转圈或呕吐，根本不是皮肤问题，要在 24 小时内就诊查前庭或中耳原因，而不是再补一次跳蚤药。至于 24 小时内停止梳毛、停止进食、弓背蹲着或在猫砂盆里用力的猫，要按尿路阻塞急诊处理，不是约皮肤科。
什么情况必须就医
当天就诊：皮肤破溃渗液、耳廓肿成软包、脖子被自己抓烂。24 小时内：24 小时不吃东西，或幼猫牙龈发白，后者提示跳蚤叮咬性贫血，几小时内就可能垮。一周内：第 14 天痒没减轻、按月用药还在出新痂、3 到 4 周内体重下降。
这周就能做的五件事
- 这周梳两次毛找跳蚤粪便，把结果拍照留底。
- 在第一次用药到期之前，把后面 3 次的 30 天间隔全写进日历。
- 连续 21 天每天吸尘，窝垫每周 60 摄氏度水洗一次。
- 同一天给家里所有宠物用药，包括从不出门的那只。
- 今天就开痒日志，第 14 天才拿得出数字而不是回忆。
预期是：14 天痒减半，8 周皮肤愈合，第 2 到第 3 个月之间不再出新痂。这条曲线没出现，要的是诊断，不是第五个产品。
常见问题
猫从不出门，怎么会有跳蚤？
跳蚤会跟着鞋、衣服、来做客的狗或新来的猫进屋，一只雌蚤第一次吸血后 48 小时内就能开始家庭循环。多宠家庭的室内猫很常见，所以家里每只动物都要在同一天用同一个 30 天方案，而不是只治那只在挠的。
开始杀虫之后，痒多久会减轻？
一般 14 天内痒的分数减半，皮肤要 4 到 8 周才恢复正常，因为接触停止后受损皮肤需要这么久修复。第 14 天分数没动，常见原因是第二种过敏、酵母菌过度增殖或耳螨，下一步做细胞学，而不是换更强的杀虫药。
能拿狗用的滴剂给猫用吗？
不能。狗标签浓度的除虫菊酯对猫是致命的，用药后几小时内就可能出现症状，所以猫绝不能碰狗的产品、掰开的狗片剂或狗项圈。只有标明猫用、并由兽医选定的产品才安全，标签上的间隔要当死线执行。