每周呕吐超过 2 次、持续 3 周，就是慢性呕吐。它首先是数据问题，然后才是诊断问题。用 8 周来处理：每天记 4 项记录，按固定顺序排查 3 类原因，第 4 周做一次决策，而不是拖到第 6 个月。每周吐 3 次但体重稳定的猫，和每周吐 2 次却掉了 0.3 公斤的猫，不是同一件事。
界线画在哪里
长毛猫每 2 到 3 周吐 1 次毛球属于正常。每周超过 2 次，或体重正在下降的猫出现任何呕吐，都不正常。只看频率是不够的，要同时看量、时间点和内容物。每周 3 次凌晨 5 点吐白沫，多数是空腹胃酸刺激，不是胃病，这种模式改成每天 4 小餐比做检查更有效。
3 类原因，按固定顺序排查
第 1 类是消化道内：食物不耐受、寄生虫、异物、胃炎、炎症性肠病（IBD）、淋巴瘤。第 2 类是消化道外：慢性肾病、甲亢、糖尿病、胰腺炎、肝病。第 3 类是暴露与功能：中毒、人用药、植物、毛球、吃太快、应激性反流。顺序有讲究：第 2 类用 1 次血检加 1 次尿检就能大致排除，第 1 类可能要 6 到 8 周饮食试验才会考虑内镜。
4 项记录，让第一次就诊不白花钱
| 记录 | 写什么 | 为什么能改变方案 | 频率 |
|---|---|---|---|
| 呕吐日志 | 时间、内容物、量、有无食物 | 凌晨 5 点白沫与下午 5 点食物意义不同 | 每次，连续 21 天 |
| 体重与食量 | 每天吃多少克，每周称重 | 8 周掉 0.3 公斤要升级处理 | 每周 1 次 |
| 粪便与猫砂 | 粪便 1 到 7 分型、每天尿团数 | 呕吐加腹泻指向肠道而非肾脏 | 每天，连续 14 天 |
| 暴露史 | 药物、植物、零食、近期换粮 | 1 次就诊就能排除第 3 类 | 1 次，之后随时补 |
把呕吐物和粪便拍下来。4 秒的照片能回答 4 分钟描述说不清的问题，21 天的照片存在同一个相册里，成本为零。
8 周流程表
第 0 周：完整体检、称重、体况评分、口腔检查，4 项记录从当天开始。第 1 周：粪便漂浮检查；过去 6 个月未驱虫的补 1 次驱虫；用 5 到 7 天过渡到单一蛋白粮。第 1 到 3 周：不给任何零食、餐桌食物和牛奶，饮食试验只有在完全独占时才成立，吃 1 口旧粮就要重新计时。第 2 到 3 周：血检含总 T4、尿检、血压，用这 3 项给第 2 类原因定性。第 4 周：复盘日志。每周 4 次降到 1 次，就再持续 4 周并停止排查；没有下降，第 4 周就该约腹部超声或 B12、叶酸检测。第 5 到 6 周：超声；超声无异常时考虑内镜或水解蛋白处方粮。第 7 到 8 周：定维持方案，用能控制症状的最低干预，3 个月后复评。
频次分级与对应动作
| 呕吐频次 | 体重趋势 | 下一步 | 复查 |
|---|---|---|---|
| 每 2 周 0 到 1 次 | 稳定 | 只记录，每天梳毛 | 3 个月 |
| 每周 2 到 3 次 | 稳定 | 4 小餐、饮食试验、记 21 天 | 4 周 |
| 每周 2 到 3 次 | 下降 0.3 公斤以上 | 7 天内体检加血检 | 2 周 |
| 每周 4 次以上 | 不限 | 3 天内体检，约超声 | 1 周 |
| 任何频次但带血 | 不限 | 当天就诊 | 当天 |
带数字的家庭措施
把日粮拆成 4 餐，每餐 15 到 25 克，食盆抬高 5 到 10 厘米，这两项都能减少吞气和反流。4.5 公斤的猫每天大约需要 200 到 250 千卡，饮食试验如果把摄入砍掉 30% 就会制造新问题，所以用秤称粮而不是用杯子舀。长毛猫 3 到 6 月每天梳 1 次，其余时间每 2 天 1 次；每 10 天 1 个毛球可以接受，每周 2 个不行。21 天记录期内停掉全部零食、牛奶和人食。止吐药凭兽医处方，它压的是症状不是病因，不能替代 8 周排查。
何时就医
当天就医：呕吐物带血或呈咖啡渣样、腹部膨大、每 10 到 20 分钟干呕却吐不出东西、12 小时连水都留不住。连续吞咽 20 次却什么都吐不出来，可能是阻塞，按小时计算。3 天内就医：每周呕吐 4 次以上、呕吐合并 24 小时不进食、呕吐合并体重下降 0.3 公斤。7 天内就医：每周超过 2 次且已持续 3 周，即使猫看起来一切正常。
升级与降级条件
- 升级为急诊：干呕无物、腹胀、呕吐带血、12 小时喝水也留不住。
- 升级为 7 天内影像检查：每周 4 次以上、掉 0.3 公斤、夜间被呕吐惊醒。
- 维持并继续：饮食试验后频次减半、体重稳定、粪便正常。
- 降级为每年复查：8 周内每 2 周少于 1 次、体重稳定、无需用药。
今天就能开始的 5 件事
- 今晚就把 4 列日志建起来，每次呕吐都写时间。
- 立刻停掉零食和牛奶，从今天开始算 21 天。
- 把日粮分成 4 餐，食盆抬高 5 到 10 厘米。
- 今天称 1 次体重，7 天后用同一台秤再称 1 次。
- 现在就约第 2 周的血检和尿检，不要等记录结束。
猫的慢性呕吐以炎症性原因居多，IBD 与慢性呕吐那一篇可以和这张时间表配合看。如果猫同时有关节痛或口腔疼痛，需要多模式止痛方案里的评估，因为单纯疼痛就能让食欲下降好几周。若怀疑植物、人用药或家用清洁剂，先查毒物速查再谈其他。
文中涉及的术语
常见问题
每周吐 1 次算问题吗？
每周 1 次在边界上：不正常，但还没达到每周超过 2 次、持续 3 周的慢性标准。先记 21 天日志再决定。如果呕吐集中在凌晨 4 到 6 点、吐白沫且没有食物，多数是空腹引起，把日粮分成 4 餐、把最后一餐推晚，通常 10 天内频次能减半。
为什么要 8 周，而不是一次把所有检查做完？
因为最便宜的检查排掉最大的类别。1 次含 T4 的血检加 1 次尿检，大约 3 天、几百元，就能排除肾脏、甲状腺、肝脏和糖尿病原因；饮食试验需要 3 周完全独占才有意义，试验前就做超声，报告往往无法解读。按顺序来，既省钱，也减少不必要的镇静次数。
化毛膏算治疗吗？
它只处理毛球这一个原因，而且只有吐出物确实是毛时才成立。每 10 天吐 1 个毛球属正常；每周吐 2 次以上且带毛，通常背后有胃肠动力或炎症问题，长期用润滑剂反而会把问题掩盖几个月。频次超过每周 2 次，先做日志和血检，再考虑买第 2 支化毛膏。