猫用胰岛素按起效时长分成 3 类，选哪一类主要决定打针节奏，品牌反而是次要的。新确诊的猫多数适合中效或长效制剂，每 12 小时一次、每天 2 次。药物选择与剂量由兽医决定，之后每次调整也一样：稍微多一点，就可能在 2 小时内把血糖压到 60 mg/dL 以下。

猫不是小型犬

猫清除胰岛素比犬快，早期血糖下降往往更陡。在犬身上能撑 24 小时的制剂，到了猫身上可能 10 到 14 小时就衰减完，所以默认是每天 2 次，也只有做满 12 小时的曲线才能看出这只猫身上的真实维持时间。吸收还跟注射位置有关：肩背面积大，随意换点会让吸收忽快忽慢，最好固定 2 到 3 个点轮流打。

三类制剂对照

类别起效峰值维持常见用途每月费用（元）
速效10-30 分钟1-2 小时3-6 小时仅院内，酮症酸中毒300-800
短效（常规）30-60 分钟2-4 小时4-8 小时院内为主180-500
中效（NPH）1-2 小时4-8 小时8-12 小时每天 2 次，间隔 12 小时220-650
慢效（PZI）1-2 小时6-10 小时12-18 小时每天 2 次，少数 1 次250-700
甘精1-3 小时平坦16-24 小时每天 2 次，曲线平缓450-1200
地特1-2 小时平坦12-20 小时每天 2 次，曲线平缓500-1300

这张表是地图，不是处方。同一支药在这只猫身上撑 8 小时、在那只身上撑 20 小时都正常，说明书上的区间只是一个待验证的假设，要靠曲线去证伪。长效制剂通常更贵，但波动小，白天家里没人的家庭更受得住。

监测一：12 小时血糖曲线

曲线是指从早上打针前到晚上打针前，每 2 小时测 1 次，一共 7 个点。多数医院在每次调整后 5 到 7 天复查，稳定后每 3 到 6 个月一次。常见目标是谷值 80 到 150 mg/dL，全天大部分时间低于 250 mg/dL。谷值低于 80，或者相邻 2 个点之间掉了 150 mg/dL 以上，下一次打针前必须先复核剂量。

监测二：饮水、体重、猫砂

每 2 周称一次体重，固定同一台秤、同一时间段，同时记 24 小时饮水量。正常饮水大约每公斤 45 mL，一只 4.5 kg 的猫喝到 350 mL 就说明没控住，哪怕某次曲线看着还行。再看猫砂团块：一天 3 个以上大团块，指向同一个结论。2 周内长 100 g 且食欲好，是在好转；掉 200 g 就不是。

注射器陷阱：40 与 100

市面上胰岛素有 2 种浓度，每毫升 40 单位和每毫升 100 单位，注射器必须配套。用 40 单位的注射器去抽 100 单位的瓶，抽到的是预期量的 2.5 倍。一只猫只留一种注射器，盒子跟药瓶放一起，让医院把浓度写在标签上。

写下来贴在冰箱上的保存数字

未开封：2 到 8 摄氏度，用到瓶身日期。已开封：室温 25 摄氏度以下存放 28 到 42 天，之后换新的，哪怕还剩半瓶。不能冷冻（0 摄氏度会让蛋白变性），不能摇（用手滚 10 下），避免阳光直射，也别放在冰箱门架上——那里每天在 0 到 4 摄氏度之间来回。

低血糖：60 mg/dL 这条线

低于 80 mg/dL，留意精神差、歪头、肌肉抽动。低于 60 mg/dL 按急症处理。猫还清醒时，把 1 茶匙蜂蜜或葡萄糖凝胶抹在牙龈上，不要往喉咙里灌，同时联系医院。已经昏迷或抽搐，直接送院，不要等回电。下一针跳过，等兽医确认后再恢复。

当天就该联系医院的情况

连续 3 天血糖高于 350 mg/dL；尿酮超过微量；24 小时内呕吐 2 次以上；24 小时不吃；连续 2 天躲起来不梳理。酮症酸中毒可能在 24 到 48 小时内进展，需要输液，不是在家改剂量能解决的。

一个月的耗材开销

药 1 瓶 180 到 650 元，100 支注射器 110 到 250 元，血糖仪 200 到 450 元、试纸每片 8 到 15 元，一次曲线 600 到 1500 元。在家自测每月约 200 元，能替代大约 3 次门诊曲线中的 2 次。

这周就能做的 4 件事

  • 把制剂类别和浓度写在盒盖上，不要写在会丢的便签上。
  • 固定 2 个注射点轮流打，在日历上标记这次用的哪一侧。
  • 下次做曲线前，先记满 14 天的体重、饮水和猫砂团块。
  • 每次复诊都要谷值数字，最近 4 次放在同一处对比。

打胰岛素的猫本质上是一个数字项目：1 个制剂类别、每次曲线 7 个点、每周 2 项测量、1 条 60 mg/dL 的红线。把这些记下来，多数问题会在猫看起来还正常的时候就露头。部分猫在规范治疗下可以达到缓解，确诊时就值得问清条件，可参考糖尿病缓解；如果怀疑误食，先查中毒清单。

文中涉及的术语

糖尿病

常见问题

能不能自己给猫换便宜一点的胰岛素？

不行。换类别等于同时换掉起效、峰值和维持时间，原来的打针节奏和原来的曲线数据全部作废。换药需要兽医给新的起始方案，并在 5 到 7 天后重做一次 12 小时曲线。自己网购另一种药而不告知医院，是导致严重低血糖最常见的一条路。

开封 30 天的胰岛素还能用吗？

先看有没有浑浊、絮状物或颜色变化，再检查瓶塞是否完好。开封后超过 28 到 42 天，即使液体看着正常，效价也在下降，应按时间换新，而不是等血糖升高来证明它失效。开封日期用记号笔写在瓶身上。

一天打一次够不够？

多数情况不够。现有制剂大多在 8 到 18 小时内衰减，所以猫通常需要间隔 12 小时的 2 次注射。个别曲线非常平坦的猫，会用长效制剂尝试每天 1 次，但这个判断必须建立在 24 小时曲线之上，并且 7 天内复诊。

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