猫糖尿病：胰岛素怎么打，什么情况能停药

猫糖尿病大多数不是人那种「一辈子离不开胰岛素」的 1 型。它更接近 2 型：身体还在分泌胰岛素，只是组织对它不再敏感，胰腺最终被拖垮。区别在于，早期发现、换成低碳水饮食、剂量调得仔细的猫，有相当一部分能完全停药。另一个关键在操作——家里治疗失败，多数不是药不行，而是打错了。

为什么肥胖是主要推手

脂肪不是惰性组织，它分泌的激素会削弱胰岛素信号，胰腺只能分泌更多胰岛素才能把同样的葡萄糖送进细胞。猫的胰岛细胞容易沉积淀粉样物质，这种代偿比狗垮得更快。超重的猫患糖尿病的机会是正常体重猫的好几倍；同一只猫从 4.5 公斤长到 6 公斤，风险明显上一台阶。

典型表现是四件事：喝水多、尿多（猫砂结块明显变大）、食欲好甚至亢进、体重却在掉。在盆外排尿、开始喜欢趴在浴缸里，往往也是同一回事。完全不治疗的话，猫会转而燃烧脂肪，出现酮症酸中毒，几天内就精神萎靡、脱水、呕吐。

诊断要三块拼图，不是一次血糖

单次血糖高不能确诊。光是应激，就能把猫的血糖从 100 mg/dL 推到 250 以上。兽医一般会组合判断：

• 不止一次测得空腹血糖偏高，最好同时有饮水量和尿量的记录。
• 果糖胺（fructosamine），反映过去 1 到 3 周的平均血糖，坐车紧张不会影响它。
• 尿糖和尿酮。尿里出现糖，说明血糖超过肾阈值已经有一段时间；出现酮体，说明正在往酮症酸中毒走，当天就要处理。

饮食能改变结局

饮食不是附加项，是治疗的一部分。通行做法是高蛋白、低碳水、湿粮优先：多数干粮按干物质计算碳水占 30% 到 45%，而肉泥罐头常常低于 10%。不少猫在「换粮 + 胰岛素」下达到缓解，早期病例甚至只靠换粮就能稳住。具体操作见湿粮与干粮和肥胖与减重。

换粮用 7 到 10 天过渡，避免呕吐和拒食；每天固定时间喂固定的量，最好和打针对齐。吃饭忽多忽少的猫没法按固定剂量安全注射，喂食频率可参考一天喂几次。

胰岛素：最容易出错的部分

常用的是甘精（glargine）、地特（detemir）、鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）或人用中效胰岛素（NPH），都是每 12 小时一次、每天 2 次。起始剂量要低：一只 4 到 5 公斤的猫通常每次 0.5 到 1 U，之后按血糖曲线调整，每次加 0.5 到 1 U，间隔不少于 5 到 7 天。宁可打少了，也不要一次打多。

真正会出人命的是注射器的浓度。胰岛素分 U-40（每毫升 40 单位）和 U-100（每毫升 100 单位），注射器必须与之匹配。用 U-100 注射器抽 U-40 的药，实际剂量约是目标值的 2.5 倍，可能致死；反过来用 U-40 注射器抽 U-100 的药，则严重不足。家里只留一种胰岛素和配套注射器，也别拿糖尿病人的注射器来用。

保存：未开封放冰箱 2 到 8 摄氏度，绝不能冷冻。开封后按产品不同，大约 28 到 42 天就应丢弃。用前掌心滚匀而不是摇晃；有颗粒或变色就别打。

在家里画血糖曲线

曲线是在一个给药周期内连续测多点血糖，医院里猫应激、数据失真还贵，在家更准更省。

1. 第 0 小时按平时喂食、注射。
2. 注射前测一次，之后每 2 小时测一次，直到下一次给药，12 小时内共 7 个点。
3. 每个数值旁边记下进食、活动和异常表现。
4. 调整期每 5 到 7 天画一次，稳定后每 1 到 3 个月一次。

戴在侧腹的连续血糖监测（Libre 一类）能给出 24 小时曲线，不用扎 7 次。目标不是某个漂亮数字，而是最低点不低于 80 到 100 mg/dL，且没有陡降。

低血糖：认出来，马上处理

低血糖是家里最要命的急症。顺序是：烦躁或异常安静、后腿无力、走路打晃、头部震颤，再往下抽搐和昏迷。注射后出现任何一条，先处理再问原因。

取一小勺葡萄糖浆或蜂蜜涂在牙龈和内侧唇黏膜上，不要灌进喉咙，容易呛进肺里。等 2 到 3 分钟。有反应就给一点食物并联系兽医；5 分钟没反应，再涂一次并立刻送医。昏迷时不要强行灌食。

缓解是可能的，但不是治愈

缓解指不打胰岛素也能维持正常血糖。实用的判定是：停药 2 周，血糖曲线仍在正常范围。多见于治疗前 3 到 6 个月，血糖降得快、同时减重换粮的猫。缓解的猫胰腺仍有损伤，每 3 到 6 个月要复查曲线。

复发要提前想到：一部分猫一年内重新用上胰岛素，诱因常是体重反弹、激素、胰腺炎。血糖仪和处方粮别急着收起来。

每天要做的事

项目	频率	什么情况算不对
注射	每 12 小时，饭后	饭只吃了一半：跳过这次并联系兽医
体重	每周，同一台秤	一周掉超过 2%
饮水量	每天大致估计	正常几周后又开始大量喝水
血糖曲线	调整期每 5 到 7 天	最低点低于 80 mg/dL，或单段降幅超过 150

尿酮阳性、反复呕吐、24 小时不吃、或用糖浆处理过低血糖，当天联系医院。

常见问题