腹部鼓得像气球、干呕却吐不出东西、大量流涎，这是胃扩张扭转（GDV）的典型组合。肚子可以在 10 分钟内胀大一倍，而胃壁开始坏死的窗口只有几小时。不按腹部、不等它吐出那口吐不出的东西、立刻出发。
为什么前 10 分钟决定结局
胃内积气后沿自身长轴旋转，常见幅度在 90 到 360 度之间。旋转封住幽门与贲门，气体两头都出不去；胃壁被撑薄，膨胀的胃压迫后腔静脉，回心血量骤降。猫看起来还没倒下时，血压已经掉了。
循环时钟很短：回心血量减少加上胃壁牵张，1 到 2 小时内就可能进入失代偿性休克。组织时钟稍长：胃壁坏死从 3 到 4 小时起成为现实威胁，随后是穿孔。4 到 6 小时内上手术台的猫结局明显好于 8 小时后才到的猫，每 10 分钟都是实打实的代价。
家里看到的是什么样
四个表现同时出现就不必再讨论了：干呕却没有内容物，每 2 到 5 分钟一次；肚子紧得像鼓，最轻的触碰都痛；流涎或咂嘴，伴随来回踱步；找不到舒服姿势，前肢外展站立或趴着埋头。猫腹腔小，腰侧鼓起 2 到 3 厘米就已明显。
3 区叩诊
叩诊是用 2 根手指敲侧腹听声音，3 个区域各 5 秒，能让猫站着最好。
- 1 区，左侧最后肋骨后方的前部腰窝：出现空、高的鼓音，符合移位的胃内积气。
- 2 区，左侧中部到后部腰窝：本应鼓音之处出现浊音，提示液体或实质器官顶替气体，支持移位而非单纯胀气。
- 3 区，右侧同一高度：右侧出现鼓音属异常，提示胃越过了中线。
叩诊是 15 秒的分诊手段，不是诊断。记下哪一区空、哪一区浊，兽医到院会重复同样 3 下做对照。
4 项休克指标
60 秒内查完 4 项。中 2 项以上即为休克，不要再等电话回复。
- 心率：猫正常大致 160 到 220 次/分。高于 220，或刚踱步完却低于 140，都不正常。
- 牙龈颜色与毛细血管再充盈：掀开嘴唇，粉红为正常，按压牙龈后 2 秒内回色。苍白、灰白，或回色超过 2 秒，说明灌注不足。
- 股动脉搏动：2 根手指按在大腿内侧上方。搏动细弱、时有时无，即使猫还站着也是休克信号。
- 意识与体温：迟钝、站不稳或趴倒，或肛温低于 37.5 ℃，说明代偿已经失败。
| 阶段 | 时间窗 | 关键数值 | 处理 |
|---|---|---|---|
| 腹胀开始 | 0 到 10 分钟 | 腹围增加 2 到 3 厘米 | 禁止按压，出发 |
| 代偿性休克 | 1 到 2 小时 | 心率超过 220 次/分 | 静脉补液 |
| 胃壁缺血 | 3 到 4 小时 | 坏死从 3 到 4 小时起 | 尽快手术 |
| 穿孔风险 | 4 到 6 小时 | 8 小时后存活率明显下降 | 立即手术 |
| 术后监护 | 24 到 48 小时 | 头 2 天心律失常高发 | 心电监测 |
绝对不要按压腹部
按压、揉捏或托举腹部是主人能做的最危险的动作。已旋转并充满气体的胃，胃壁被撑到不足正常厚度的一个零头，用力按压可能直接导致破裂，或把旋转推成完全扭转。疼痛还足以让休克中的猫咬人。
以下几件也一并放弃：不给水不给食，不给二甲硅油或人用消胀药，不喂油，不牵着走动指望它打嗝，不等排便。这些都不能解除机械性梗阻；2 小时内要麻醉的猫，口服液体只增加误吸风险。若怀疑误食植物或异物，可查 毒物速查工具 与 家庭有毒植物急救，但不改变出发时间。
送医：15 到 20 分钟，平放保温
一边找航空箱一边打电话，说 4 个字就能让猫排到队伍前面：腹胀、干呕。再补上休克指标、最后一次进食时间、以前是否发作过。问一句今晚院内有没有外科医生，没有手术条件的诊所只能稳定后转诊，这一转就是 30 到 60 分钟。
航空箱平放在副驾脚位，不抱在腿上。车厢保持 20 到 22 ℃，猫发抖就在箱外盖一条毯子。站不稳的猫不要自己走到车边。
到院后 60 分钟
处理顺序是补液、减压、影像、手术。10 分钟内建立 2 条静脉通路，晶体液按 60 到 90 mL/kg 的休克剂量分次推注，每 5 到 10 分钟复核心率与脉搏质量。接着减压：在标记点用 14 到 16 号针穿刺放气，或先部分放气再下胃管。X 光或快速超声确认位置后进手术室，通常在到院后 60 到 120 分钟内。
手术包括复位、评估胃壁活力，以及做胃固定术把胃缝到腹壁上，防止再次旋转。术后 24 到 48 小时监测心律，头 2 天心律失常很常见；镇痛，12 到 24 小时内逐步恢复饮水。
回家后的喂养与预防
把 1 大餐改成每天 3 到 4 小餐，饭后 60 分钟内不做剧烈游戏。吃得太快的猫换成宽口浅碗。第一个月每周称重，体重下降超过 5% 就该打电话。
现在就做的 5 步
- 看一眼肚子，数 60 秒内的干呕次数并记下来。
- 3 个区域各叩 5 秒，记下哪一侧是鼓音。
- 60 秒内查完脉搏、牙龈、回色时间与体温。
- 打电话说明腹胀与干呕，确认院内有外科医生。
- 平抱上车，车厢 20 到 22 ℃，全程一次都不按肚子。
常见问题
胃扩张扭转发展有多快？
很快。肚子能在 10 分钟内胀大，1 到 2 小时内可能进入失代偿性休克，胃壁从 3 到 4 小时起有坏死风险。4 到 6 小时内上手术台的猫，结局明显好于 8 小时以后才到的猫。
能不能按压肚子帮它排气？
不能。已旋转并充满气体的胃，胃壁被撑得很薄，用力按压可能直接导致破裂，或把旋转推成完全扭转，疼痛还足以让休克中的猫咬人。正确做法是用 2 根手指叩 3 个区域，让兽医做穿刺或下胃管减压。
电话里要报哪几项休克指标？
心率高于 220 次/分或低于 140 次/分、牙龈苍白或灰白且回色超过 2 秒、股动脉搏动细弱、肛温低于 37.5 ℃。4 项中占到 2 项就立即出发，并说明腹胀与干呕这两个关键词。