公猫蹲砂盆、用力、什么也尿不出来，大约只有 24 小时就会走到致命那一步，多数医院把它当 12 小时的急症处理。现在就走，不要等早上。路上有五件事绝不做：不按、不挤膀胱，不在家自己导尿，不给利尿药也不给人用止痛药，不强行灌水，不在腹部热敷。
三个数字定诊断：摸起来超过 3 厘米、硬得像李子，就按阻塞处理；血钾超过 7 mmol/L 就有心律风险；24 小时没有排尿，已经到了肾和心脏一起垮的边缘。
为什么时间比主人想的短
阻塞通常发生在阴茎段尿道，公猫这里只有 1–2 毫米宽，堵住它的往往不是结石，而是黏液、结晶和细胞混成的栓子。尿往回积，膀胱胀大，压力在 12–24 小时内传回肾脏，滤过开始下降。排不掉的钾升得快：3.5–5.5 mmol/L 正常，6.5 是警告，8 就能让心脏停跳。
猫的状态常比膀胱看起来更糟：第 18 小时躲在角落不吃的猫可能已经高钾，第 24 小时开始呕吐的属于危重。
3 厘米膀胱规则
4–5 公斤的猫，正常膀胱是软的、梨形，半满时 2–3 厘米。阻塞的膀胱是圆的、绷紧的、超过 3 厘米，而且疼：手一碰腹部就抽，常常去舔又红又肿的阴茎。
可以摸，不可以压。5–6 厘米的紧张膀胱，一只用力按压的手就能按破，破了就从「通开就好」变成腹膜炎加手术。
血钾超过 7：先停的是心脏
高钾先改变心电图，再改变猫的行为：P 波变平、QRS 增宽，然后是正弦波和停搏。所以阻塞的猫是先稳定、再通尿；到院头 15 分钟做的是心电图、血钾和一条静脉通路。
葡萄糖酸钙在几分钟内保护心肌但不降钾；胰岛素加葡萄糖和一组液体，在 30–60 分钟内把钾推进细胞内。这些全部凭兽医处方，没有一项是家庭处理。
| 小时 | 典型表现 | 血钾 | 行动 |
|---|---|---|---|
| 0–6 | 蹲盆用力、无尿、舔阴茎 | 3.5–5.5 mmol/L | 立刻出发，完全可治 |
| 6–12 | 先烦躁后安静、不吃 | 5.5–6.5 mmol/L | 急诊，通常需要住院 |
| 12–24 | 呕吐、虚弱、脚掌发凉 | 6.5–8 mmol/L | 危重，先做心电图和输液 |
| 24–48 | 倒地、呼吸变慢、抽搐 | 8 mmol/L 以上 | 抢救，存活率明显下降 |
0 到 24 小时时间线
第 0 分钟：停止给食给水，记下最后一次见到尿的时间，先打电话让医院备好导尿管。第 30 分钟：在车上，保暖、留在航空箱里，阻塞的猫掉温很快。第 1 小时：到院，称重、触诊膀胱、查血钾与肌酐、做心电图。第 2 小时：稳定之后，在镇静下放置导尿管，慢慢排空膀胱。第 6 小时：输液、记录尿量，导管缝合固定或接封闭集尿系统。第 24 小时：多数猫住院 24–48 小时，尿里的砂粒冲干净后，导管常在 24–72 小时拔除。
医生做什么，以及为什么不能在家做
通尿要用软导管、利多卡因凝胶、生理盐水低压冲洗，常常还要三通阀把栓子冲开。尿道只有 1–2 毫米宽，用力一推就容易推出假道，所以必须在镇静下、用专门的导管做。通开之后会有 24–72 小时的阻塞后利尿，尿量可达每小时每公斤 2–5 毫升，输液要跟着这个量走，既防脱水也冲掉钾。
一部分猫会再次阻塞，需要第二次导尿；发过 2–3 次才考虑会阴尿道造口，不是第一次阻塞就做。回家后的护理见导尿管居家护理；如果猫在别的病之后连续 2 天不吃，那是另一套急症方案，见鼻饲管与食道管的选择。
之后 7 天：把猫砂盆当工作来盯
7 天里每一次排尿都要看：量、颜色、有没有用力。一天去 2 次、每次结出李子大小的团，是正常的；一天去 6 次、什么也没有，就是再次阻塞，当小时就回医院。尿中带血 24–72 小时、滴尿 3–5 天都算常见。
从第一天起改湿粮，每顿加水，两个房间各放一个水源；消炎药和解痉药按处方给，凭兽医处方，不要提前停。
预防：4 个值得拉的杠杆
水：4.5 公斤的猫每天 180–270 毫升，湿粮本身提供其中的 70–80%。体重：胖猫更容易堵，目标九分制 5 分。压力：猫数加一个猫砂盆，长度是体长的 1.5 倍，每天铲 2 次。监测：每月称重，年度体检要求尿检（pH、比重、沉渣）；不要自己用维 C 酸化尿液，那套说法过时 20 年，还可能造出另一种结石。
三件绝对不能做的事
- 不要挤膀胱帮它排尿，可能直接挤破。
- 不要在家用导管、吸管或任何管子通尿道。
- 不要因为「还能滴出一点」就放心，部分阻塞可以滴几个小时，照样致命。
如果症状出现在接触某种植物或清洁剂之后，开车路上先用毒性查询核一遍；有些中毒的用力看起来像泌尿问题。
今晚的行动清单
- 记下最后一次见到尿的准确时间，把这个数字带到医院。
- 用航空箱加毛巾把猫抬上车，不要让它自己走。
- 先打电话，说出「公猫尿闭」这四个字，让导尿管提前备好。
- 到院要求查血钾、肌酐和心电图，并且要到具体数值。
- 离开医院之前，把 7 天的砂盆观察计划定下来。
文中涉及的术语
常见问题
公猫尿闭能撑多久？
大约 24 小时，而多数医院按 12 小时急症处理，因为血钾升得比主人想的快。正常血钾 3.5–5.5 mmol/L，超过 7 就有心律风险，超过 8 可能停搏。已经 24 小时没有排尿的猫属于危重，不是「比较急」。
能不能在家帮猫把尿挤出来？
不能。阻塞的膀胱是绷紧的，用力一按就可能破裂，把「通开就好」变成腹膜炎加手术。在家自己插管更糟：公猫尿道只有 1–2 毫米宽，很容易推出假道。这两件事都需要镇静和设备，家里唯一正确的动作是开车。
导尿管拔掉之后要注意什么？
连续 7 天盯猫砂盆：尿量、颜色、有没有用力。尿中带血 24–72 小时、滴尿 3–5 天都算常见；但一天去 6 次却什么也没有，就是再次阻塞，当小时回医院。湿粮、额外加水、两个饮水点，要长期保持。