再量一次体温，再决定做什么。肛温 39.5 ℃（103.1 ℉）以上、同一支体温计间隔 30-60 分钟测两次都成立，是 24 小时内必须看医生的线；40.0 ℃ 把期限压到当天；41.1 ℃ 不是观察，是立刻进急诊。39.5 ℃ 以下而猫状态正常，就记 6-8 小时的体温、饮水和尿量。
多少算发热，多少只是应激
猫的正常肛温在 37.5-39.2 ℃。坐车、候诊室里有狗、跟体温计搏斗 5 分钟，都能把读数抬高 0.5-1.0 ℃，所以应激之后测到 39.6 ℃ 一次，不构成诊断。做法是同一房间、让猫先静坐 10 分钟，间隔 30-60 分钟测 2 次。真发热还有两个旁证：肛温与脚垫温度的差值比平时小，耳朵摸上去是烫而不只是温，猫安静但仍在喝水。测法只有肛温可靠：腋温偏低 0.5-1.0 ℃，耳温枪在耳道窄的猫身上能差 1 ℃ 以上。
找不到病灶时，病因分 3 类
兽医把不明原因的发热分成 3 类，顺序有意义，因为检查方向不同。第一类是感染，6 岁以下最常见：咬伤脓肿、泌尿道感染、肺炎、猫传染性腹膜炎、FeLV、巴尔通体，体温多在 39.5-40.5 ℃，仔细找通常能找到 1 个定位体征。第二类是免疫与炎症：胰腺炎、胆管炎、炎症性肠病、免疫介导性溶血性贫血、多发性关节炎，这类发热会在 24 小时内上下波动 0.5-1.0 ℃。第三类是肿瘤与其他：8 岁以上要考虑淋巴瘤和癌，环境温度超过 32 ℃ 的热应激、毒物暴露，以及疫苗后 24-48 小时出现、48-72 小时内退掉的发热。过去 24 小时内如果接触过植物、人用药或清洁剂，先查一遍毒物清单，进诊室时把名字直接说出来，比事后回想有用。
48 小时时间轴
| 时间窗 | 体温 | 该做什么 | 复测频率 |
|---|---|---|---|
| 0-2 小时 | 39.5-39.9 ℃ | 20-22 ℃ 房间休息，自由饮水，不给药 | 60 分钟后测 1 次 |
| 2-6 小时 | 39.5-40.0 ℃ | 按 40-60 毫升/公斤/天 记饮水量 | 隔 2 小时测 2 次 |
| 6-24 小时 | 40.0-40.5 ℃ | 当天预约门诊，带上记录 | 每 4-6 小时 |
| 24-48 小时 | 仍在发热 | 血常规、生化、尿检、FeLV/FIV 检测 | 24 与 48 小时各看 1 次 |
| 48-72 小时 | 39.5 ℃ 以上且无病灶 | 影像、血压、不明热系统检查 | 每天到退热为止 |
表里有两个关键数字。发热持续 48 小时仍找不到定位体征，是多数医院从观察转为检查的节点。3 周内记录到 3 次以上发热、且 5-7 天抗生素无效，符合不明原因发热的常用定义，需要做到腹部超声和血培养这一层。
6 项人用药，任何剂量都不能给
这 6 样几乎每个家庭都有，等门开的这段时间里，没有一样能当替代方案。
| 药物 | 猫的中毒剂量 | 会造成什么 |
|---|---|---|
| 对乙酰氨基酚 | 500 毫克 1 片 | 2-4 小时高铁血红蛋白血症，24 小时肝衰 |
| 布洛芬 | 50-100 毫克/公斤 | 肾损伤；25 毫克/公斤即致胃溃疡 |
| 阿司匹林 | 25 毫克/公斤 反复给药 | 消化道出血、抽搐；猫代谢需 40-48 小时 |
| 萘普生 | 5-10 毫克/公斤 | 严重胃溃疡、急性肾损伤 |
| 安乃近 | 任何剂量 | 粒细胞缺乏，数小时内休克 |
| 尼美舒利 | 任何剂量 | 1-3 天急性肝衰竭 |
原因是代谢：猫的葡萄糖醛酸化通路只有 1-2 条，狗多得多，所以对 20 公斤的狗常规的一剂，对 4 公斤的猫可能是中毒阈值的 10-20 倍。对乙酰氨基酚 10 毫克/公斤已经进入危险区，一片 500 毫克对 4 公斤的猫就是 125 毫克/公斤。真的喂进去了，立刻打电话给医院或中毒咨询线，说清药名、毫克数和时间，不要等症状——高铁血红蛋白血症要 2-4 小时后才表现为牙龈发褐，那时治疗窗口已经很窄。
可以做的降温，和会反作用的降温
降温只用于 40.5 ℃ 以上，而且只在去医院的路上做。开风扇吹身体，常温水擦脚垫、腋下和腹股沟，降到 39.5 ℃ 就停。不要冰袋、冷水浴、酒精擦身：冰让皮肤血管收缩、把热关在核心，酒精经皮肤吸收等于加一种毒，寒战还能把体温再推高 0.5-1.0 ℃。每 30 分钟给 15-20 ℃ 的水。张口呼吸、牙龈砖红或暗褐的猫，要的是现在到院，具体做法见猫中暑降温。
到院头 2 小时会查什么
先是 10-15 分钟体检，专门找你漏掉的那 1 个体征：下巴下的咬伤、紧张的腹壁、发热的关节、视网膜改变。然后抽血：院内实验室 30-60 分钟出结果，尿检 15-20 分钟，FeLV/FIV 快检 10 分钟。再加血压，发热加低血压会把补液变成紧急。48 小时全部正常，下一步是影像：腹部超声看胰腺、胆管、淋巴结，胸部 2 个投照位排除肺炎和肿块。
这几种情况，不要等到明天
6 个发现可以压过时间轴：41.1 ℃ 以上、抽搐、静息呼吸超过 60 次/分、牙龈苍白或发蓝发褐、12 小时无尿、叫不醒或一抱就叫。再加第 7 条给 12 周以下幼猫和 14 岁以上老年猫：它们储备少，成猫 48 小时能扛过去的 39.8 ℃，在它们身上 12 小时就能演变成大事。
今晚按顺序做
- 肛温测 2 次，间隔 30-60 分钟，两个数字都记下来。
- 记 6 小时饮水，对照 40-60 毫升/公斤/天。
- 不给任何人用退烧止痛药，上面 6 项任何剂量都不行。
- 读数仍在 39.5 ℃ 以上，24 小时内安排门诊。
- 41.1 ℃、张口呼吸、牙龈发褐、抽搐，直接进急诊。
文中涉及的术语
常见问题
能不能给猫吃四分之一片儿童退烧药？
不能，任何比例都不行。对乙酰氨基酚对猫的毒性从 10 毫克/公斤就开始，500 毫克一片切成 4 份，对 4 公斤的猫仍是 31 毫克/公斤。猫只有 1-2 条葡萄糖醛酸化通路，药物蓄积后把血红蛋白变成高铁血红蛋白，2-4 小时后才表现为牙龈发褐。治疗手段是有的，但窗口在前 2 小时，半夜喂下去的一剂比不喂糟糕得多。
烧了 36 小时自己退了，还需要看医生吗？
需要，但属于常规门诊而不是急诊。24-48 小时内退掉的发热，符合疫苗反应或一次轻微病毒感染；可同样的曲线也可能出现在脓肿还没破、或早期猫传腹的猫身上。1 周内安排一次体检，带上体温记录，做血常规和尿检。如果 2 周内再次发热，第二次才是必须做影像的那一次。
幼猫 39.5 ℃ 危险吗？
比成猫严重。12 周以下的幼猫水分和血糖储备都很小，39.5 ℃ 再叠上不吃奶、脚垫发凉或 12 小时不进食，就是当天就诊的指征。700 克的幼猫很容易丢到体重 5% 的水分，而体温往往是在已经出问题之后才掉下来。建议每天用厨房秤称一次，把克数记下来，掉秤比体温更早报警。