肚子发硬、绷得像鼓的猫，从第一次鼓起来算起要在 30 分钟内到院，不能等到早上。路上不要按压或揉肚子、不要催吐、不要把鼓包自行回纳，也不要喂食、喂水或喂消胀药。猫的硬腹更多是积液、肿物或梗阻，而不是单纯胀气，按压会把不完全梗阻按成穿孔。
第 0—30 分钟：叩诊听鼓音
两指并拢平贴最后一根肋骨后 2 cm 的侧腹，快速叩 3 下，然后听声音，不要只靠手感。音调高、空、带回响的是鼓音，说明气体在张力下积聚。闷钝的噗声是液体。平实的声音是实体内容或肿物。左右各查 3 个点并做对比，因为单侧鼓音更多提示脏器移位，而不是胃内积气。
接着用软尺在最宽处量腹围，把数字和时间一起记下来。30 分钟内腹围增加 2—4 cm，无论听到什么音，本身就是急诊。
第 30—120 分钟：气体、液体还是梗阻
大量进食后出现的积气位置偏高，鼓音范围 5—10 cm，2 小时内随排气变软。液体沉积在两侧低位，闷音范围 8—15 cm，把猫翻到另一侧时浊音界会移动。梗阻则是紧、痛、没有鼓音的肚子，2 小时内呕吐 3 次以上，24 小时没有排便。
猫很少发生大型犬那种扭转，所以这 30 分钟的钟不是只为扭转而设。它针对的是下面 4 项休克信号：肠段绞窄，或 1 升液体渗进腹腔时，这些信号可以在 60 分钟内出现。
在家 2 分钟查 4 项休克信号
掀开嘴唇看牙龈：正常是鲑鱼粉色，按压后 2 秒内回血。牙龈发灰、发白、发污，回血超过 2 秒，心率高于 240 次/分或低于 140 次/分，体温低于 37.5 ℃，这 4 项说明猫正在失代偿。加上耳朵发凉、叫不抬头。
| 检查项 | 正常 | 休克范围 | 处理 |
|---|---|---|---|
| 牙龈颜色 | 鲑鱼粉 | 灰白、发污 | 立即出发 |
| 毛细血管回血 | 2 秒内 | 超过 2 秒 | 立即出发 |
| 心率 | 140—220 次/分 | 高于 240 或低于 140 | 立即出发 |
| 体温 | 38.0—39.2 ℃ | 低于 37.5 ℃ | 保温后出发 |
| 30 分钟腹围 | 无变化 | 增加 2—4 cm | 立即出发 |
5 行里中 2 行就够了。不要等全部凑齐，更不要对一只已经瘫卧、牙龈发灰的猫反复复测 20 分钟。
第 1—6 小时：医院会做什么
一般是左右各 1 张 X 光片，因为气体和液体在两侧的表现不同。兽医可能用针抽 3—5 mL 腹水，区分血液与漏出液，抽血查钾和乳酸，并按体重设定速度开始静脉输液。胃内大量积气会经鼻或经口插管减压；肠管堵塞则手术，通常在到院后 2—4 小时内进行。
这条路径上用到的药都凭兽医处方：马罗匹坦止吐、丁丙诺啡止痛，排除梗阻后才可能用促动力药。这些都不能在家自行判断使用，梗阻未排除就给促动力药，只会让堵塞更严重。
第 1—3 天：腹围降下来之后
头 12—24 小时通常禁食，靠输液维持。恢复进食从每次 5—10 mL 的易消化湿粮开始，每 4—6 小时 1 次，并用同一把软尺、同一个位置每天量 3 次腹围。第二餐后呕吐的猫，重新禁食 6 小时并复诊，而不是再喂一次。
只做减压、没做手术的猫多在 24—48 小时内回家。做了手术的要住 2—4 天，切口在第 3 天和第 10 天各查一次。72 小时内腹围再次涨起来，说明第一次诊断不完整，最常见的是舌下的线状异物或肠内肿物。
这 5 件事不要做
- 不要催吐，哪怕它 2 小时前吃过不该吃的东西。
- 不要按压、揉捏或颠一颠肚子来判断有没有液体。
- 不要把疝气鼓包或任何外露组织自行回纳。
- 不要喂西甲硅油、食用油或人用胃药，它们会掩盖兽医需要看的积气形态。
- 不要用「排了便」「打了嗝」当作肠道通畅的证据去等。
从第一次鼓起开始的时间线
- 0—5 分钟：叩 3 个点，记下音调，量腹围。
- 5—15 分钟：打电话给诊所，说明腹胀并报出腹围数字。
- 15—30 分钟：出发，不喂食、不喂水、不压肚子。
- 30—60 分钟：检查、双侧 X 光、血检、开始输液。
- 1—4 小时：见梗阻则减压或手术。
- 12—24 小时：禁食，腹围每天量 3 次。
- 第 1—3 天：从 5—10 mL 起恢复进食，每天 4—6 餐。
- 第 3 天与第 10 天：复查切口与腹围。
容易复发的原因
三类原因占了复诊的大多数。线状异物，常见的是缝线、彩带、金属丝，一端挂在舌根下，一边锯着肠管，表现为紧腹加每 2—6 小时一次呕吐。大到堵住幽门的毛球，表现为鼓音，每天吐 1—2 次，持续 3 天。猫传腹或肝病引起的积液，是闷音，肚子下部比上部更宽。三者处理完全不同，没有一种能靠等解决。
如果鼓起来之前它啃过植物或人用药，出门前先查中毒物质库；若是咬了叶子，再看有毒室内植物急诊。若 1 小时内已经抽搐过，则按丛集性抽搐的流程走，因为两个急症同时出现会改变用药顺序。
30 分钟规则一句话版
硬腹加上任意 1 项休克信号，不管几点，都是 30 分钟的车程。硬腹但牙龈颜色正常、腹围稳定，可以等 2—3 小时的门诊号。肚子已经大了 3 天、没有呕吐的，属于检查而非急诊，但 48 小时内仍要见到兽医。
常见问题
怎么分辨猫肚子鼓是气还是水？
两指并拢平贴最后一根肋骨后 2 cm 处叩击并听声音：高、空、带回响的是鼓音，代表气体；闷钝噗声是液体；平实的声音是实体内容或肿物。把猫翻身时浊音界会移动的是液体，气体不会。无论哪种，30 分钟内腹围增加 2—4 cm 都是急诊。
猫肚子胀一定都是急诊吗？
不一定，但突然出现、发硬绷紧的肚子属于 30 分钟急诊，尤其伴随任一休克信号时：牙龈灰白、回血超过 2 秒、心率高于 240 或低于 140、体温低于 37.5 ℃。肚子大了 3 天却不呕吐的，48 小时内需要完成检查。
能不能让它吐一下把气排出来？
绝对不能。催吐可能让膨胀的胃或堵塞的肠管破裂，对积液和肿物也毫无作用。同理不要按压腹部、不要把疝气鼓包自行回纳、不要喂西甲硅油或食用油，这些都会掩盖兽医在 X 光片上需要判断的积气形态。