猫尿发红，来源无非 3 类：泌尿道出血、红细胞或肌肉破坏产生的色素、以及食物或代谢物造成的假性发红。尿比重（USG）接近 1.035，说明肾还能浓缩，出血多半在下段；低于 1.020，问题更可能在肾或全身。公猫蹲半天只滴几滴，24 小时内必须到医院，不能抱着再看看的心态。
先排掉假的发红
甜菜根、带色素的零食、猫踩到地上红色的东西，都会让窝垫变粉而尿本身正常。尿液在室温放 2 小时，细胞破裂也会变深。用不吸水的颗粒在干净猫砂盆里接新鲜尿，或请兽医做膀胱穿刺取 3 到 5 毫升，30 分钟内读颜色。盆里红、针筒里清，问题就在膀胱之外。
第一类：泌尿道出血
这一类最多，包括膀胱炎、结石、尿道栓子、息肉和肿瘤。10 岁以下猫里，特发性膀胱炎占很大比例，常伴每天蹲 10 到 20 次、每次 1 到 2 滴。磷酸铵镁或草酸钙结石划伤黏膜，尿呈持续淡粉，沉渣里能看到结晶。公猫一旦形成栓子，可能在 12 到 24 小时内从粉尿走到无尿，这正是这个症状藏着的急症。尿色转清 3 到 10 天又复发，多半是结石或息肉而不是感染，这类情况见血尿。正常沉渣每高倍视野 0 到 5 个红细胞，超过 50 个肉眼就看出红。
第二类：色素而不是血
免疫性溶血产生的血红蛋白尿、肌肉损伤产生的肌红蛋白尿，都是暗红褐色，试纸测血红阳性但镜下红细胞很少。猫最常见的原因是毒物：洋葱约 5 g/kg 体重、大蒜更低剂量即可、硬币里的锌，以及人用对乙酰氨基酚 1 片就可能致命。怀疑其中任何一项时，先按剂量对照中毒清单，再决定要不要观察。第二代抗凝血灭鼠药可在 3 到 5 天内把血漏进膀胱。看牙龈：PCV 低于 20% 时牙龈发白，发黄则提示溶血，方向都不在膀胱。
第三类：生殖道与几个仿冒者
未绝育母猫子宫积脓会漏出红褐色分泌物，主人是在猫砂盆里发现的；这种猫通常蔫、24 到 48 小时不吃、饮水量是平时 2 到 3 倍。阴道炎只有少量沾染、不使劲；公猫前列腺炎表现为尾根疼。还有两个容易误判的：发情第 1 到 3 天可能滴几滴血；结石排出时会有 1 次鲜红尿，12 小时内转清。
为什么 1.035 能把名单砍一半
健康猫能把尿浓缩到 1.035 到 1.060，这是保水的本事。尿是红的、比重仍在 1.035 以上，说明肾小管功能在，血多半来自肾以下：膀胱、尿道、生殖道。比重 1.020 以下，说明浓缩能力在丢，原因更偏向肾病、毒物或全身性疾病。若固定在 1.008 到 1.012，要想到慢性肾病（CKD），检查方向完全不同，包括肌酐高于 1.6 mg/dL、SDMA 高于 14 µg/dL。
| 看到什么 | 可能来源 | 尿比重 | 时间要求 |
|---|---|---|---|
| 粉红、使劲、量少 | 膀胱或尿道 | 1.035 到 1.060 | 24 小时内就诊 |
| 暗褐、猫虚弱 | 毒物或溶血 | 1.020 到 1.040 | 6 小时内急诊 |
| 红褐分泌物、未绝育 | 子宫 | 1.025 到 1.045 | 12 小时内评估手术 |
| 尿清、窝垫粉 | 假性发红 | 1.035 到 1.060 | 24 小时内复查 |
| 稀、喝水多 | 肾或全身性 | 低于 1.020 | 48 小时内就诊 |
24 小时线与 12 小时线
公猫红尿加使劲，是 12 小时的事：12 小时无尿，血钾会往上走，再过 12 到 24 小时心脏就可能慢下来。母猫红尿但喝水正常，是 24 小时的事：预约、留样、别自己上人用抗生素。红尿伴呕吐、牙龈发白、体温低于 37.5°C，不分公母都算今天的事。已知 CKD 的猫出现红尿要排到最前面，因为一次失血就能把 25% 的 PCV 拉到 18%。
能定性的 2 项检查
一是尿常规加沉渣和尿培养：3 到 5 毫升够用，沉渣约 20 分钟能把红细胞、结晶、细菌分开。二是影像：X 光看 2 毫米以上的结石，超声看结石、息肉和超过 3 毫米的膀胱壁厚度。比重低、8 岁以上、或怀疑毒物时加血检，通常包括肌酐、尿素氮、血钾和 PCV。已经堵住的公猫要先导尿和输液，再谈影像。
到医院之前
把盆里的尿拍下来，后面放一张白纸做颜色参照，记下时间。能在家无压力取到 3 到 5 毫升就装干净容器，冷藏不超过 6 小时。48 小时内停掉所有零食和带色素的粮。一次只改 1 项，3 天的排除期足够看清是不是食物色素。不要给猫喂蔓越莓、维生素 C 或任何人用泌尿保健品，也不要限水：有结晶的猫每天需要 40 到 60 mL/kg，4 kg 的猫就是 160 到 240 毫升。
红尿意味着膀胱已堵的信号
公猫 12 小时无尿；膀胱硬得像高尔夫球到网球；在盆里叫；呕吐 2 次以上；趴着把头贴地。这 5 条同时出现，一律先按尿道堵塞处理，存活窗口以 24 到 48 小时计，不是以天计。治疗后看起来正常的猫，也要复查一次尿样。
文中涉及的术语
常见问题
猫红尿不治会自己好吗？
有时会，比如单颗小结石排出，或轻度膀胱炎在 48 到 72 小时内随饮水增加缓解。但仍然值得做一次尿常规：比重 1.035 以上带结晶需要改饮食，比重低于 1.020 需要查血。拖 3 天不化验，等于全靠猜。
尿比重 1.035 是不是说明肾没问题？
只说明肾还能浓缩，是好信号，不等于体检过关。早期肾病和下段出血时比重都可以正常。要配沉渣镜检，8 岁以上再配肌酐和 SDMA，才能看清全貌。
4 公斤的猫吃多少洋葱会出事？
约 20 g 生洋葱，接近 5 g/kg 体重，就足以破坏红细胞，最常见的是汤里的熟洋葱。大蒜按克算毒性更强。症状多在 1 到 3 天内出现：虚弱、牙龈发白、尿色变深，当天就要联系兽医或毒物咨询。