判断一只老猫的肾脏有没有在漏蛋白，只需要一个数字：尿蛋白与肌酐比值（UPC）。超过 0.4，2–4 周内复查；超过 0.6，开始干预；10 岁以上的猫无论肌酐有没有变化，都建议每 3 个月测一次。很多猫的 UPC 先于肌酐升高，这正是要按周期测、而不是等出现症状再测的理由。
UPC 到底在测什么
UPC 是用尿蛋白浓度除以尿肌酐浓度，两边都是 mg/dL，单位相互抵消，所以能把尿液浓淡的影响抹掉。这也是单次随机尿就能用、而试纸条蛋白读数不可靠的原因：一张浓缩小便的试纸可能显示 1+，实际完全正常。结果分 3 档：低于 0.2 为非蛋白尿，0.2–0.4 为临界，高于 0.4 为蛋白尿。尿比重在边界值上很关键，1.010–1.020 的稀释尿可能把真实的漏蛋白掩盖掉，1.035 以上得出的比值才值得相信。
两条线：0.4 与 0.6
0.4 是警报线，0.6 是启动线。单次 0.41 不构成诊断：等 2 周再采一次，如果在 4–6 周内 3 次里有 2 次都高于 0.4，才按蛋白尿处理。一旦稳定高于 0.6，多数兽医会从观察转为治疗，因为到这个水平，漏出的蛋白本身就会损伤肾小管、加快进展。高于 1.0 要把肾小球疾病往前提；高于 2.0 则要查肾小球肾炎或淀粉样变，同时测血压、做全套生化。治疗后从 1.4 降到 0.7 也算有效，虽然仍未回到正常。
取样：别让样本本身制造误差
膀胱穿刺是参考方法：取 3 毫升，不经猫砂、不带皮肤污染，同一份样本还能做培养。自由接尿也可行，但要使用不吸水的空猫砂或接尿盘，并在 2 小时内送进冰箱。三种情况会造成假性升高：肉眼血尿（红细胞本身带蛋白）、活动的泌尿系感染、以及室温放置超过 4 小时的样本。如果尿沉渣里有红细胞或细菌，先治这部分，3–4 周后重测，不要直接照着数字下结论。尽量固定同一家实验室，不同检测方法之间的差异可达 0.1。
每 3 个月一次，不是每年一次
3 个月就是一年 4 次，这个频率由变化速度决定：肌酐可以在几周内上升 0.3 mg/dL，UPC 可以在 8–12 周内翻倍。每次复查建议把 UPC 与肌酐、SDMA（肌酐正常但 SDMA 超过 14 μg/dL 要警惕）、尿比重、血压一起做。连续 12 个月稳定在 0.4 以下的猫可以放宽到每 4 个月，但不能放宽到一年一次。单测 UPC 约 35–75 美元，含血压的老猫全套约 120–250 美元。
UPC 与 IRIS 分期怎么联动
IRIS 分期以肌酐为骨架，蛋白尿是独立的修饰项，会改变每个分期下的处理方式。同样是 2 期，UPC 0.3 和 UPC 0.9 的治疗方案完全不同。下表是多数医院实际使用的版本。
| IRIS 分期 | 肌酐 mg/dL | 肌酐 μmol/L | UPC 处理 | 复查间隔 |
|---|---|---|---|---|
| 1 期 | 低于 1.6 | 低于 140 | 超过 0.4 即治疗 | 每 3 个月 |
| 2 期 | 1.6–2.8 | 140–250 | 超过 0.4 治疗，目标低于 0.4 | 每 3 个月 |
| 3 期 | 2.9–5.0 | 251–440 | 超过 0.6 治疗，目标低于 0.6 | 每 8–12 周 |
| 4 期 | 高于 5.0 | 高于 440 | 超过 0.6 治疗，重点看食欲 | 每 4–6 周 |
到 0.6 之后怎么治
四个抓手，按顺序来。第一是肾脏处方粮，干物质蛋白 26%–32%，并添加 omega-3，EPA 与 DHA 合计约每天 40 mg/kg；多数猫需要 2–3 周逐步掺换才接受。第二是血压：收缩压 160 mmHg 及以上要治，180 以上属于紧急，因为高血压既是漏蛋白的原因也是结果。第三是药物，苯那普利 0.25–0.5 mg/kg 每日 1 次，或替米沙坦 1 mg/kg 每日 1 次，起始后 7–10 天复查肌酐和血钾。第四是水：主食罐头加流动水碗，脱水会让尿液浓缩、把肌酐推高。
什么情况必须就医
当天就诊：24 小时不吃、12 小时内呕吐超过 3 次、突然大量饮水排尿。48 小时内：UPC 超过 2.0、肌酐比上次升高 0.5 mg/dL 以上、收缩压 180 mmHg 及以上、血钾低于 3.5 mmol/L。1 周内：首次 UPC 落在 0.4–0.6 之间，或 3 个月内体重下降 5%。家里每周称重是最便宜的早期预警，方法见老猫体重监测。
两个会改变读数的变量
浓缩程度与感染。尿比重 1.045、UPC 0.45 的猫，在不限水的情况下复查可能完全正常；而比重 1.012、UPC 0.35 的猫，实际漏得可能比比值显示的更多。所以看到单个异常值先别慌，配合老猫尿液浓缩能力一起判断。如果样本同时长出细菌，先按 10–14 天疗程治疗感染，再复查比值，因为单纯脓尿就能让 UPC 抬高 0.2。
把计划贴在冰箱上：每 3 个月测一次、0.4 以上 2–4 周内复查、0.6 开始治疗、收缩压控制在 160 mmHg 以下、每周称重。仅监测一项，一年预算约 150–300 美元，远低于一次急诊抢救；预约前可以先用费用计算器把整套检查的价格算清楚。
文中涉及的术语
常见问题
老猫 UPC 0.45 算急诊吗？
不算，但要有计划。单次 0.45 应在 2–4 周内复查，只有在 4–6 周内 3 次中有 2 次高于 0.4，才诊断为蛋白尿。到那一步通常就开始治疗，目标是把比值压到 0.4 以下。
可以在家自己接尿做 UPC 吗？
可以，前提是样本干净且新鲜。用不吸水的空猫砂或接尿盘，至少取到 3 毫升，2 小时内冷藏、当天送检。混入血液、细菌，或室温放置超过 4 小时，都会把比值推高并导致重测。
猫看起来很正常，为什么每 3 个月就要测？
因为肌酐反应滞后。UPC 可以在 8–12 周内翻倍，肌酐可以在几周内上升 0.3 mg/dL，而猫此时还没有任何表现。一年 4 次、每次 35–75 美元，能在趋势还可干预时发现变化。