猫突然一只眼眯起来，要么在疼，要么在怕光，两者在 1 m 外看起来几乎一样。真正能分开它们的不是眯眼本身，而是接下来 2 小时里这只眼怎么变。表面损伤暴露得最快；眼内压升高会在 120 分钟内改变瞳孔；神经问题则在 1 到 3 天里慢慢偏移。
所以这条线故意定得很短。2 小时足够看出一条趋势，又不至于让一个深部角膜溃疡穿孔。量两只眼，记 3 个数，然后用表格决定是当天就诊还是马上急诊。
2 小时线：分 3 段看
0 到 30 分钟：写下眯眼开始的确切时间，并回忆上一餐时眼睛是否正常。从 2 个角度看眼表，找有没有异物，然后数 60 秒眨眼次数。30 到 120 分钟：在 1 小时那个点再测一次眨眼数和瞳孔，因为 1 小时内瞳孔变了 1 mm，指向的是眼压或炎症，不是划伤。120 分钟之后：眯眼没变、猫还在吃，24 小时内约诊；变重了，现在就去。
30 秒对照：好眼就是标尺
记 4 个数。瞳孔宽度（毫米），同一光线下量，手机手电放在 30 cm 外，只照 2 秒。两眼差 1 mm 及以上就是真的瞳孔不等；强光下正常瞳孔 1 到 2 mm，暗处可以到 8 到 9 mm。眼裂高度（毫米），比较瞳孔上方那道缝。每 60 秒的眨眼次数，一分钟差 5 次以上才算真不对称。最后看湿度：眯眼那一侧眼下方有湿痕，多半是泪液外溢，也就是 单眼突然流泪 的那套表现。
第 1 类：眼表，2 小时内自己暴露
角膜划伤、溃疡、第三眼睑下面的草籽、倒生的睫毛或毛发、化学接触。眼睛流泪，猫用爪子蹭，强光下眯得更厉害。早上 8 点 2 mm 宽的划伤，到晚上可以变成 4 到 5 mm 并且感染，所以 2 小时线由这一类主导。除了无菌生理盐水，什么都不要滴进去；含激素的人用眼药水可以让 1 mm 的溃疡在 24 小时内变成溶解性溃疡。化学接触要先用 5 到 10 分钟温和冲洗再打电话，家里常见的清洁剂在 中毒清单 里能查到。
第 2 类：眼内，瞳孔先动
葡萄膜炎与眼压升高。猫的正常眼压是 15 到 25 mmHg，两眼相差 5 mmHg 就有意义。葡萄膜炎时瞳孔变小、怕光、按压有痛感；青光眼时瞳孔散大且固定，24 到 48 小时内角膜变浑，疼痛剧烈。2 小时时瞳孔比另一侧大 2 mm、照手电也不缩，就是当天必须就诊的那种。青光眼可以在 24 到 48 小时内拿走视力，所以这一类的时限是 2 到 6 小时，不是 48 小时。
第 3 类：神经、眼睑与泪膜，走得慢
霍纳综合征（Horner）表现为瞳孔小、上眼睑下垂、眼球在眶内后退 1 到 2 mm，眯眼程度轻。颈部受伤、中耳炎或咬伤之后的神经问题，可以在 48 小时内加上歪头或走路不稳，到那时问题就不在眼睛了（见 突然走路不稳）。眼睑内翻和泪液不足更慢：泪液试纸每分钟低于 15 mm，或者睑缘向内卷 1 到 2 mm，表现出来的眯眼会几天里时好时坏，干燥房间里更明显。
表格：3 类，各 4 个数字
| 类别 | 瞳孔差（mm） | 2 小时内的变化 | 就诊时限（小时） | 第一项检查 |
|---|---|---|---|---|
| 眼表：溃疡、异物 | 0 到 1 | 缺损扩大 1 到 2 mm | 2 到 6 | 60 秒眨眼数、光照反应 |
| 眼内：葡萄膜炎 | 1 到 2，瞳孔偏小 | 每小时缩 1 mm | 2 到 4 | 瞳孔宽度、按压痛感 |
| 眼内：青光眼 | 2 到 4，瞳孔偏大 | 瞳孔固定，24 小时内变浑 | 0 到 2 | 手电照瞳孔看回缩 |
| 神经：霍纳 | 1 到 3，瞳孔偏小 | 2 小时内不变 | 24 到 48 | 眼睑下垂、眼球位置 |
| 眼睑：内翻、干眼 | 0 到 1 | 2 小时内不变 | 48 到 72 | 泪液试纸、睑缘位置 |
等诊的 2 小时：3 件要做，3 件别做
要做：把房间亮度降到 30% 左右，怕光才读得出来；记一份 2 小时记录，写时间、瞳孔毫米数、每分钟眨眼数；照常给水给食，因为眯眼又停食的猫要升一档。别做：用手去碰眼球测感觉；用棉絮擦眼睛；以及拿上次剩下的眼药水滴——开封 2 天的瓶子会长菌，含激素的滴在溃疡上，24 小时内就会更糟。
医生 15 分钟会做的 4 项
蓝光下读荧光染色、两眼各测一次眼压、泪液试纸、用棉签翻开第三眼睑看后面。4 项检查大约 15 分钟就能把 3 类分开，每一项都带一个数：染色着色的面积、两眼压差是否超过 5 mmHg、泪液是否低于每分钟 15 mm、滴药前后的瞳孔大小。把 2 小时的记录带上，趋势能省掉一次复诊。
今天：5 步
- 写下眯眼开始的分钟，在第 30 分钟和第 120 分钟各在自然光下看一次。
- 同一光线下量两只瞳孔，记下毫米差。
- 每只眼各数 60 秒眨眼次数，标出哪一侧流泪。
- 不要滴任何眼药水；只有明确化学接触才冲洗，冲 5 到 10 分钟。
- 瞳孔散大固定、角膜变浑、或出现走路不稳，现在就去；轻度稳定的眯眼 24 小时内约诊。
文中涉及的术语
常见问题
单眼眯眼有多急？
急到需要计时。眼表溃疡一天可以扩大 2 到 3 mm，青光眼可以在 24 到 48 小时内拿走视力。按 2 小时线走：瞳孔差到 2 mm、角膜变浑、或者猫开始走路不稳，就直接去，不要约明天。
在等诊期间要冲洗或用眼药水吗？
只有明确的化学接触才冲洗，用无菌生理盐水冲 5 到 10 分钟，然后打电话。不要用以前剩下的处方药：开封 2 天的瓶子会长菌，含激素的滴在角膜溃疡上，24 小时内就可能变成溶解性溃疡。选药之前必须由医生先染色。
眯眼时好时坏怎么办？
几天里反复开合的眯眼属于慢的那一类：眼睑内翻、泪液不足、或者轻度神经问题。记 48 到 72 小时的日志，写清光线和房间湿度，然后做泪液试纸和睑缘检查。时好时坏不等于好了。