猫肉垫脱皮大多是表层磨损，7 到 10 天能收口；但同样的干屑也可能是需要活检的免疫病的第一幕。决定走向的不是今天肉垫的样子，而是第 48 小时的样子。先给 4 个肉垫各拍一张照片，用毫米量出脱皮范围，再按下面的 48 小时线决定观察还是挂号。
从第 0 小时开始计时
三个数字能分开普通磨损和更深的问题。数肉垫：1 个多为机械性，2 到 3 个多为接触性刺激，4 个全脱且鼻镜结痂，要想到免疫或代谢问题。看边缘：干燥翘起的薄片是角质在脱落，潮湿、发粉、渗血的边缘说明全层已受损。再给步态打 0 到 4 分，0 分正常，4 分是完全不肯着地。
用尺子，不要凭印象。4 公斤的成年猫，单个肉垫直径约 10 到 15 毫米，3 毫米的薄片不到四分之一，8 毫米以上已是大半。把数字写下来：48 小时扩大 2 毫米，就是「在愈合」和「在蔓延」的分界，肉眼和记忆都抓不住。
三类原因，按出现速度排
机械与化学。夏天最快的是烫伤：沥青到 60 摄氏度时 60 秒内就能烫伤肉垫，30 摄氏度的午后深色沥青常超过 55 摄氏度。冬天相反：氯化钙融雪剂夹在趾间，2 到 6 小时造成化学灼伤；粗盐粒嵌进肉垫，每走一步都像砂纸。室内清洁剂同样算数：未稀释的地板清洁液、浓于 1:10 的漂白水、瓷砖上的疏通剂，24 小时内就能剥掉角质层。
感染性。猫杯状病毒（FCV）可引起肉垫溃疡，脱皮持续 2 到 3 周，常伴口腔溃疡和 39.5 摄氏度以上发热。肉垫上的癣不常见，表现为带隆起边缘的环形脱屑；继发细菌感染让薄片发黄，3 到 5 天出现异味。猫舔裂口等于亲手打开入口，1 个小裂口一周内可变成 3 个感染肉垫。
免疫与营养。天疱疮（pemphigus foliaceus）是典型四爪病：肉垫、鼻镜、耳尖同时结痂，很多猫并不痒，要活检而不是涂药膏。猫砂或清洁剂引起的接触性过敏，只出现在着地的肉垫上。锌或必需脂肪酸不足的饮食，6 到 8 周养出干脆的肉垫；12 岁以上老猫角质变薄属正常老化。
48 小时线
在第 0、24、48 小时各拍一次，光线一致，画面里放一把尺子。到 24 小时边缘应更干，薄片不再变大；到 48 小时面积缩小或原样，猫能四脚着地，没有新肉垫被卷入。3 条全满足，家庭护理再做 72 小时；任何 1 条不满足，24 小时内挂号；正在出血、跛行或已 24 小时不吃，这条线就是 0 小时，立刻就医。
等之前先给肉垫分级
| 分级 | 涉及肉垫 | 脱皮范围 | 跛行评分 0-4 | 处理时限 |
|---|---|---|---|---|
| 1 级 | 1 个 | 小于 3 毫米 | 0 | 48 小时 |
| 2 级 | 1 到 2 个 | 3 到 8 毫米 | 1 | 24 小时 |
| 3 级 | 3 到 4 个 | 8 到 12 毫米 | 2 | 8 小时 |
| 4 级 | 4 个并波及鼻镜 | 大于 12 毫米或渗血 | 3 到 4 | 0 小时，急诊 |
1 级和 2 级可以带着记录走完 48 小时。3 级要当天打电话：3 个以上肉垫同时出问题，通常不是踩了一下烫地面，而是接触性或免疫性疾病。4 级出现渗血、趾部肿胀或鼻镜结痂，就是需要活检的模式，结果要等 5 到 10 天。
48 小时内要记的 4 项
- 0、24、48 小时三组照片。同角度、同光源、尺子贴着肉垫。3 张照片花 2 分钟，却能抓到 2 毫米的变化，这是记忆做不到的。
- 肉垫数与跛行分。每晚写 2 个数字，例如「2 个肉垫，1 分」。连续 2 个晚上到 2 分及以上，就是就诊的触发点。
- 接触清单。记下 72 小时内用过的地板清洁剂、路上的融雪盐、新换的猫砂，以及遛猫时高于 50 摄氏度的路面温度。多数接触性病例在去掉其中 1 项后就明显好转。
- 舔爪记录。给舔爪计时。每天 5 分钟以内算正常；20 分钟以上，或夜里被舔醒，指向疼痛或瘙痒，而不是单纯的干燥。
48 小时内真正有用的护理
化学品接触后先用温水冲 10 到 15 分钟，拍干，别再去碰皮肤。不要撕、不要剪翘起的薄片，也不要用双氧水、酒精或人用抗生素软膏。膨润土猫砂换成纸粒，坚持 72 小时减少粉尘摩擦；猫砂盆每天清 2 次，结痂期避开烫路面和撒过盐的人行道。只在频繁舔爪时戴软圈；松脱的绷带比不包更糟，任何包扎每 12 小时查一次肿胀和异味。
这几种情况不要等
出血 10 分钟止不住、有脓或明显臭味、肉垫又热又肿、体温超过 39.5 摄氏度，或已 24 小时不进食，当天就走。4 个肉垫全部脱皮同时鼻镜耳尖结痂、好转后 2 到 3 周复发、12 岁以上同时掉体重，这 3 种模式可放宽到一周内就诊：它们分别指向天疱疮、耐药感染和内分泌疾病，检查各不相同，再等一周只是把可查的问题拖成难查的问题。
第 7 天该看到什么
7 到 10 天应长出新的角质表面，3 到 4 周恢复全厚。第一周每 48 小时拍一次，之后每周一次，直到这只肉垫和另外 3 只一样。第 7 天猫状态很好但薄片仍有 5 毫米宽，下次就诊做一次皮肤细胞学：10 分钟出结果，花费低于一袋高端猫粮，却能在慢性问题成形前把感染和磨损分开。
文中涉及的术语
常见问题
肉垫脱皮一般多久能好？
表层磨损 7 到 10 天收口，3 到 4 周恢复全厚，前提是不再踩烫路面、猫砂保持干燥。如果第 7 天薄片仍有 5 毫米宽，或第 2 个肉垫开始脱皮，这个时间表就不再适用，下次就诊应做皮肤细胞学。
翘起来的皮可以撕掉吗？
不要撕。那层薄片盖着下面新生的角质，硬撕会扯到活组织，3 到 5 天内就可能继发细菌感染。化学品接触后先用温水冲 10 到 15 分钟，拍干，让薄片在 7 到 10 天里自己脱落。
什么情况说明不是普通磨损？
4 个肉垫同时脱皮，并且鼻镜、耳尖也结痂，这种组合需要活检，因为它更符合天疱疮而不是磨损。出血 10 分钟止不住、有脓、肉垫又热又肿，或 24 小时不进食，无论几级都按当天急诊处理。