室温 20℃ 以上时耳朵摸着凉，多半什么都不是；耳朵凉加上直肠温度低，才是低体温，而低于 36.0℃ 属于急症。先把读数分成 4 档，再决定是在家保温还是立刻去医院，中间不要凭手感猜。耳廓温度跟着房间走，不跟着核心体温走，所以它只是「该测了」的信号，不是测量结果本身。
耳廓为什么会低 6 到 10℃
耳廓是一片薄软骨，表面积大，根部还有逆流热交换结构，天生就是散热器。20℃ 的房间里，耳缘比核心温度低 6 到 10℃ 仍属正常。空调风、冷窗玻璃、洗澡后没擦干的毛、3 米/秒 的穿堂风，都能在 3 到 5 分钟内把表面读数拉下去。猫的外耳道只有 1 到 2 厘米长，又弯，红外耳温枪即便插进耳道也常偏低 1 到 2℃。手感凉只能当成提醒，绝不能当成诊断。
把读数分成 4 档
成年猫核心体温在 38.1 到 39.2℃ 之间。直肠温度是标准，软头电子体温计插入 1 到 2 厘米、等 30 到 60 秒即可。先归到哪一档，再去拿毯子，因为档位决定你是开暖气还是开车。
| 分档 | 直肠温度 ℃ | 换算 ℉ | 复测间隔 | 处理 |
|---|---|---|---|---|
| 正常 | 37.5 到 39.2 | 99.5 到 102.6 | 有症状才测 | 记录基线即可 |
| 轻度 | 36.0 到 37.5 | 96.8 到 99.5 | 15 分钟 | 擦干毛，室温调到 22 到 24℃，复测 |
| 中度 | 34.0 到 36.0 | 93.2 到 96.8 | 10 分钟，同时打电话 | 裹毛巾，联系医院，禁食 |
| 重度 | 低于 34.0 | 低于 93.2 | 不要等 | 立即就医，主动复温交给医院 |
| 8 周龄以下幼猫 | 低于 37.0 | 低于 98.6 | 立刻 | 立即就医，幼猫 30 分钟可掉 2℃ |
测直肠，别测耳朵
涂润滑剂，插入 1 到 2 厘米，略微朝脊柱方向下压，按说明书等满 30 到 60 秒。5 公斤的成猫一个人能按住；2 公斤的幼猫要两个人，一个稳肩。体温计只给猫用，0.5℃ 的误差就足以让病例跨一档。腋下读数偏低 0.5 到 1.0℃，不能用来分档。刚从暖气片旁或航空箱里出来的猫不要马上测，先让它在房间里站 10 分钟。
15 分钟复测规则
低体温有两种：一次测错，或者真的在往下掉，15 分钟就能分清。把室温提到 22 到 24℃，擦干湿毛，再测一次。15 分钟内回升 0.5℃ 以上的，是环境造成的。仍低于 37.0℃，或者继续下降的，是真的；精神沉郁的猫 15 分钟内掉 1℃，要想到休克或败血症，而不是地板太凉。每次记 3 个数：钟点、体温、室温。有这 3 个数，医生能还原曲线，不用靠猜。
休克与甲减怎么分
休克的样子是四肢冰凉、牙龈苍白或发灰、毛细血管再充盈时间超过 2 秒、心率低于 140 或高于 220 次/分、脉搏细弱，收缩压低于 90 mmHg 进一步说明灌注不足。低体温和休克是双向的：低温让凝血和心率变慢，灌注不足又让体温继续掉。猫的甲减很少见，多见于放射性碘治疗或甲状腺切除之后，表现是体重增加 10% 到 15%、心率低于 120 次/分、便秘、被毛黯淡持续 3 个月以上。只凭耳朵凉永远下不了这个诊断，一只耳朵热也不排除任何问题。
该怎么复温，什么会烧伤
36.0 到 37.5℃ 用被动复温：22 到 24℃ 的房间，干毛巾裹住。低于 36.0℃ 才需要 37 到 38℃ 的水浴或加温输液，那是医院的事。热水袋不要超过 40℃，不要用吹风机，不要用电热毯：低体温的猫没有能力躲开，45℃ 的表面压 10 分钟就能烫伤。不要用酒精擦脚垫，那只会越擦越凉。低于 36.5℃ 不要喂食，此时胃肠蠕动已经停了，一顿饭就可能呕吐误吸。
什么时候必须就医
出现下面任何一条，别等天亮：直肠温度低于 36.0℃；低于 37.0℃ 且保温 15 分钟后不回升；牙龈苍白、发蓝或发灰；毛细血管再充盈超过 2 秒；心率低于 140 次/分；静息呼吸超过 40 次/分；8 周龄以下幼猫耳朵发凉。疑似中毒后耳朵变凉同样要立刻走：百合任何部位、犬用 permethrin 滴剂、防冻液。一边打电话一边在 /tools/toxic/ 里核对成分，把包装一起带去医院。
今晚可按的 5 步
按顺序做，遇到红旗就停。先关门窗断掉穿堂风，确认室温 22 到 24℃。测一次直肠温度，深度 1 到 2 厘米，等 30 到 60 秒。读数在 36.0 到 37.5℃ 之间，擦干毛，15 分钟后复测。低于 36.0℃，裹上毛巾、禁食、出发。记下钟点、体温、室温 3 个数；房间侧的保暖细节看 /seasonal/winter-cold-and-heating/，耳朵本身要不要清理看 /care/cleaning-cat-ears/，别在猫已经不舒服时还去掏耳朵。
- 先断风、把室温做到 22 到 24℃，再谈测量。
- 一次直肠测量，1 到 2 厘米、30 到 60 秒，固定同一支体温计。
- 读数在 36.0 到 37.5℃ 之间，严格 15 分钟后复测。
- 低于 36.5℃ 不喂食，不用超过 40℃ 的热水袋。
- 低于 36.0℃，或 8 周龄以下幼猫耳朵发凉，立刻出发。
文中涉及的术语
常见问题
猫耳朵凉就是低体温吗？
不是。耳廓温度主要跟着室温、风和湿毛走，20℃ 的房间里耳缘比核心低 6 到 10℃ 也算正常。耳朵凉只说明该测直肠温度了。只有插入 1 到 2 厘米的直肠读数，才能按 4 档来判断，手感始终不能代替测量。
多少度算急症？
直肠温度低于 36.0℃ 就是急症，低于 34.0℃ 需要到医院做主动复温，在家裹毯子不够。8 周龄以下的幼猫低于 37.0℃ 也要立刻就医，因为幼猫散热速度是成猫的 3 到 4 倍，30 分钟内可能掉 2℃。
甲减会让猫耳朵发凉吗？
很少，而且不会只表现为耳朵凉。猫的甲减多见于放射性碘治疗或甲状腺切除之后，典型表现是体重增加 10% 到 15%、心率低于 120 次/分、便秘、被毛持续 3 个月以上黯淡。直肠温度正常时，耳朵凉更适合先查室温和风口，而不是先查甲状腺。