前腿瘸大致分成 3 组，头 2 小时的判断比之后任何一次检查都准：完全不敢落地的猫，在排除之前先按骨折、关节病变或神经损伤处理；走路步幅短 20% 到 30%、但脚趾有肿胀的猫，多半是软组织或脚掌问题。趁现在把等级记下来，因为到第 12 小时，疼痛和肿胀会把图像糊成一片。
头 2 小时：4 步分诊
第 1 步，站在 2 米外看 60 秒，数步幅，不要看姿势。第 2 步，从脚趾往上以 3 厘米为一段触摸，摸到猫第一次抽腿的位置就停。第 3 步，把两只前脚并排比，脚趾张开相差 0.5 厘米、腕关节肿起 1 厘米，都是能量出来的差别。第 4 步，让猫从 40 厘米高的地方跳下，落地负荷会把走路时藏起来的关节问题暴露出来。
| 瘸腿出现后时间 | 步态分级（0-4） | 看到的表现 | 现在做什么 | 就诊窗口 |
|---|---|---|---|---|
| 0-10 分钟 | 2-4 | 突然跳着走，脚抬起 | 关进 1 个房间，禁止上下楼 | 4 级立刻就诊 |
| 10-30 分钟 | 1-3 | 步幅变短，头部上下点动 | 侧面拍 20 秒视频 | 3 级 4 小时内 |
| 30-60 分钟 | 1-2 | 休息后瘸感减轻 | 检查肉垫与趾甲 | 24 小时 |
| 60-120 分钟 | 0-2 | 走路接近正常，睡醒后发僵 | 记录，先不给止痛药 | 48-72 小时 |
先给步态打分，再谈疼痛
0 级是完全正常、头部高度平稳的行走。1 级只有在 0.5 倍速视频里才看得出的轻微不平。2 级是肉眼可见的头部点动，但仍然完全承重。3 级是每一步着地时间不到一半。4 级是站立时也完全不承重。头 2 小时内出现 3 级和 4 级，就是当天拍 X 光的数字依据；4 级并且小腿晃荡，在影像排除之前按骨折处理。
3 类原因，按出现速度排
1. 软组织损伤。 肩部或肱三头肌拉伤，或从 1 米以上高度跌落后的挫伤。这类猫仍保留 60% 到 90% 的承重，瘸感在 6 到 12 小时达到高峰，卧床休息 48 小时后改善 40% 到 60%，并且不发烧。
2. 脚掌、趾甲或脓肿。 趾甲劈裂、肉垫上 2 毫米的划口、趾间草籽，或 24 到 72 小时内肿起来的咬伤脓肿。要找的是 0.5 到 2 厘米的热肿、一只脚比另一只大 1 厘米，或猫反复舔同一个脚趾长达 10 分钟。猫咬伤脓肿常在发病第 4 到 5 天自行破溃，但破溃之前就该看兽医。
3. 骨、关节或神经。 肱骨或桡骨骨折、肘关节发育不良或关节炎，以及高处坠落后的臂丛神经损伤。线索是腿垂着、短了 2 厘米、触摸有骨擦感，或把脚背朝下放在地上后猫无法翻回。任一条都意味着今天拍片。
72 小时要记的 4 项
第 1 项：第 0、6、24、48、72 小时的步态分级，每次都站在同一位置拍摄。第 2 项：承重百分比，按 25% 一档估，因为 75% 到 100% 与 0% 到 25% 是完全不同的走向。第 3 项：在两个标记点量肢体周径，一个在腕上 3 厘米，一个在前臂中段，用软尺。第 4 项：食欲、砂盆使用情况、触碰腿部时是否出声，因为一只开始憋着不去砂盆的猫，说明疼痛比走路表现更重。
| 小时 | 步态分级 | 承重比例 | 腕部肿胀 | 预期变化 |
|---|---|---|---|---|
| 0 | 2-4 | 0-75% | +0.5 厘米 | 拍基线照片与视频 |
| 6 | 2-3 | 50-90% | +0.5-1 厘米 | 肿胀在此达到高峰 |
| 24 | 1-2 | 75-100% | +0.3-0.8 厘米 | 见好或联系医院 |
| 48 | 1 | 90-100% | +0.2-0.5 厘米 | 仍是 2 级就该拍片 |
| 72 | 0-1 | 100% | +0-0.3 厘米 | 仍是 2 级就该拍片 |
家里能做和不能做的
把猫关在 1 个房间里，砂盆、食物、水都在 3 米以内，7 到 10 天内禁止跳跃：不上沙发、不上高于 40 厘米的窗台、不走楼梯。头 48 小时可以冷敷，每次 5 分钟、每天 3 次，中间必须隔一层布。布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林以及任何人用止痛药都不能给，1 片 200 毫克的布洛芬就足以损伤猫的肾脏，对乙酰氨基酚按每公斤 10 毫克就能让牙龈变褐。如果猫在接触植物或清洁剂后开始舔咬肿起的脚掌，包起来之前先查毒物工具。
只有一个关节出问题时
肿胀集中在单个关节，同时体温高于 39.5 摄氏度，要想到感染性关节炎或咬伤进入关节腔，这属于当天就诊的情况，可对照单个关节肿胀。若瘸腿在 2 到 4 周内从一条腿换到另一条腿，方向就不在骨科，而指向免疫性或感染性疾病；若 3 周一直卡在 1 级没有进步，需要影像检查而不是继续休息。年轻猫的类似表现，见前腿跛行。
就医线：5 种情况算今天
出现以下任一条当天就诊：4 级跛行；腿晃荡或看起来短了 2 厘米；肿胀在 12 小时内增大 1 厘米；体温高于 39.5 摄氏度；24 小时不进食。到院通常做体检加 2 个体位的 X 光，若摸到软性肿胀可能加做细针穿刺。多数软组织拉伤需要限制活动 7 到 14 天，骨折需要 4 到 8 周，所以房间布置一开始就要按长的那个数字准备。
今晚的 5 步
- 拍 20 秒走路视频，文件名写上是第几小时。
- 先按 0-4 级打分写下来，再去碰那条腿。
- 在光线好的地方检查 5 个脚趾、肉垫、甲床。
- 布置 1 个房间，跳跃高度限 40 厘米，砂盆放在 3 米内。
- 第 6 小时复评，等级升高而不是下降就打电话。
常见问题
前腿拉伤要多久才能好？
单纯的软组织拉伤，严格限制活动后 48 小时内通常改善 40% 到 60%，7 到 14 天接近正常，力量完全恢复要 3 到 6 周。如果第 5 天仍在 2 级，或 3 周还在瘸，就需要影像检查，而不是继续休息，因为这个时间线更符合关节问题或韧带部分损伤。
能自己给猫吃止痛药吗？
不能。布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、萘普生对猫都不安全，人眼里很小的剂量就可能出事：1 片 200 毫克布洛芬即可损伤肾脏，对乙酰氨基酚每公斤 10 毫克就会改变牙龈颜色和血液指标。止痛属于处方决策，而且自行用药会掩盖兽医需要看到的步态分级。
什么样的瘸算急症？
完全不承重、腿晃荡或看起来变短、12 小时内肿胀增加 1 厘米、体温高于 39.5 摄氏度、以及完全不吃东西，这 5 种情况都属于急症，指向骨折、关节感染或脓肿。正确处理是当天体检加 X 光，而不是先观察一晚。