一小时前还走得好好的猫，现在把一只前爪悬在半空：先给跛行评个级，比猜病因有用。猫的突然跛行按负重分 4 级，级别加时间才决定在家观察 24 小时，还是今晚去医院。1 级、2 级且体温低于 39.5 ℃，通常可以观察 24 到 48 小时；3 级、4 级，或 1.5 米以上摔落后 48 小时内的跛行，都属当天就诊。
60 秒评完：负重 4 级评分
让猫在防滑地面上朝你走 3 米、再走回来，然后站定 10 秒。评的是爪子不是表情：压上 90% 体重还能小跑，与只落地 0.5 秒就坐下，是两种病人。
| 级别 | 患肢负重比例 | 爪垫落地情况 | 走 3 米所需时间 | 多久内处理 |
|---|---|---|---|---|
| 1 级 | 80% 到 90% | 整掌落地 | 4 到 5 秒 | 48 小时内 |
| 2 级 | 60% 到 80% | 整掌，先着趾 | 6 到 8 秒，头部轻点 | 24 小时内 |
| 3 级 | 20% 到 60% | 仅趾尖，触地 1 到 2 秒 | 10 到 14 秒，走 5 米就坐 | 12 小时内 |
| 4 级 | 0% | 完全不着地，提腿 | 三脚跳，15 秒以上 | 1 到 2 小时内 |
1 级、照常吃饭、正常用猫砂盆、能跳上 40 厘米沙发即可观察。2 级但不愿跳、连续躲藏 3 小时以上，即使爪子还落地也按 24 小时处理。一天之内级别上下来回变两次，是疼痛控制的问题，不是走路姿势的问题。
为什么第一个节点是 24 小时
扭伤和挫伤在 24 小时内一定会有可测量的好转：负重比例提高 10% 到 20%，多走 1 到 2 米才坐下，腕关节周径缩小 2 到 4 毫米。到第 24 小时这些都没有出现，或者第 24 小时比第 2 小时更严重，要考虑的就不再是软组织，而是感染、骨折或咬伤脓肿。第 0、12、24 小时各拍 1 张，机位固定在 1.5 米外：3 张能看出 1 厘米的姿态变化，记忆会抹平它。
跳落或摔落之后的 48 小时
猫常掩饰摔伤。从 2 米高架子跳下、从 1.8 米衣柜滑落、1 米高度跌到瓷砖，都可能造成掌骨骨裂或生长板挫伤，而皮肤完好。前 24 到 48 小时，猫常凭习惯走得几乎正常。摔落后的肿胀多在 36 到 48 小时达到峰值，所以跳下 2 天后才开始跛的猫，应当拍片而不是再等。猫趾骨或掌骨 1 到 2 毫米的发丝状骨折，往往要 2 个互相垂直的投照角度才能显影。从 3 层以上高度坠落，或摔后 12 小时出现呼吸急促的猫，无论几级都要去急诊。
5 分钟做完的 5 项排查
- 爪垫与趾甲：数清患足 5 个爪垫、5 个趾甲。找 2 毫米裂口、根部撕裂的趾甲、趾缝 3 毫米的异物，以及老年猫长进肉垫的趾甲。
- 关节：左右对比腕、肘、跗 3 个位置。发热加周径差 5 毫米，比抽腿更能说明问题。
- 趾端与神经：捏 1 个脚趾并计时。正常猫 1 秒内缩回；延迟 3 到 5 秒提示神经或脊柱问题，不是脚痛。
- 皮肤与被毛：把患肢 10 厘米内的毛分开，找相距 5 到 10 毫米的 2 个小孔、1 厘米结痂，或舔出的环形秃斑。
- 体温：38.1 到 39.2 ℃ 属正常，39.5 ℃ 及以上要改计划，低于 37.5 ℃ 属急症，可能不是疼痛而是循环在下滑。
问题可能不在腿上
主动脉血栓栓塞是最致命的跛行，倒地处理见突然倒地。脚冰凉、一侧摸不到股动脉、腿是拖不是提，只有约 6 小时窗口，超时肌肉损伤不可逆，即使 2 级也按急症处理。腹腔疼痛也会伪装成跛行：弓背约 1 厘米、不想跳，但屈伸每个脚趾都不反抗，要考虑胰腺炎或异物。48 小时内跛行换腿，指向免疫介导性多关节炎。跛行伴随 40 ℃ 发热或 24 小时不进食，先按感染处理；若跛行出现在啃绿植之后，先查家庭毒性物清单，再考虑骨科。
量腿，不要凭感觉
用软尺在 3 个位置量：爪上方 2 厘米、前臂中段、肘下 1 厘米。记毫米不记厘米，每处量 2 次。24 小时内变化 5 毫米及以上是真实肿胀；2 到 3 毫米的波动多半是尺子位置不同。用眼线笔在 3 个点上做记号，保证第二天量在同一处。
何时就医
1 到 2 小时内去急诊：4 级跛行、脚发凉或发紫、拖行且摸不到脉搏、呼吸超过每分钟 60 次、1.5 米以上摔落。6 小时内就诊：3 级跛行、皮肤被咬穿的伤口、体温 39.5 ℃ 以上、12 小时未进食。12 到 24 小时内就诊：2 级跛行到第 24 小时无改善、手背贴 5 秒仍发烫、6 月龄以下幼猫跛行。48 小时内就诊：1 级跛行不见好转，或 10 岁以上猫首次跛行，关节炎与骨肿瘤都这样开始。先发 15 秒走路视频，常能代替第一次复查。
家庭记录：每天 7 行
- 时间：每天 3 次，08:00、14:00、21:00。
- 级别 1 到 4 级，注明哪条腿、哪个爪。
- 3 处周径，单位毫米，同一把软尺。
- 食欲按平常份量百分比记；水碗上秤时记毫升数。
- 猫砂盆次数、尿团数，24 小时内是否排便。
- 体温记到 0.1 ℃，仅在猫配合时测量。
- 15 秒走路视频，同一条走廊、同样的光。
今天可以做的 5 步
- 按 4 级评分给走路评一次，级别和时间一起写；没有时间戳无法比较。
- 做完 5 项排查，从爪子开始：不少突然跛行起于趾甲，而不是关节。
- 量 3 处周径，记到毫米，把软尺拍进照片，24 小时后同一时刻再量。
- 测体温；39.5 ℃ 及以上，1 级的猫也要进入 6 小时就诊组。
- 现在就设好 24 小时和 48 小时两个提醒，并存入医院电话。
常见问题
猫跛着但还能跳上床，今天必须去医院吗？
不一定。1 级或 2 级跛行、体温正常、食欲正常、猫砂盆使用正常，可以先观察 24 小时，同时用毫米记录关节周径。若第 24 小时级别没有改善、手背贴 5 秒觉得关节发烫，或猫不再跳并连续躲藏 3 小时，就应预约就诊。
摔伤后多久才会出现跛行？
可能延迟 24 到 48 小时才出现，因为肿胀在 36 到 48 小时达到峰值，而猫在第一天的疼痛掩饰能力很强。从 2 米高处跌落 2 天后才开始跛的猫，应当拍片，至少 2 个互相垂直的角度，而不是再休息一周。
什么样的突然跛行属于急症？
4 级提腿完全不着地、脚发凉或发紫、拖行且一侧摸不到股动脉、呼吸超过每分钟 60 次，以及从 1.5 米以上高度摔落。这些情况只有约 6 小时窗口，超时损伤可能不可逆，应直接联系急诊而非等到第二天门诊。