两条后腿同时突然发软，在排除其它原因之前，一律先当血管急症处理。两条腿一起出问题、肉垫发凉、两侧股动脉都摸不到，最可能是一块血栓卡在主动脉分叉处。头 4 小时决定这只猫能不能保住腿、保住肾、保住命。如果是 4 周里慢慢变弱，那是完全不同的一张清单。
4 小时检查表
| 时间（分钟） | 股动脉搏动 | 后垫温度（摄氏度） | 呼吸次数 | 该做什么 |
|---|---|---|---|---|
| 0-15 | 两侧都摸不到 | 32-34 | 40-60 | 联系急诊，立即出发 |
| 15-60 | 摸不到，或一侧极弱 | 30-32 | 40-50 | 到院吸氧、镇痛 |
| 60-120 | 摸不到 | 28-30 | 50-70 | 心超、2 张胸片、查血钾 |
| 120-240 | 弱而不规则 | 30-33 | 36-44 | 查尿量、肾功能 |
| 240-1440 | 恢复或仍摸不到 | 34-37 | 30-40 | 保肢方案或安乐讨论 |
温度用红外测温枪或电子体温计在肉垫之间测，压 5 秒，并且必须在同一个房间里对比前脚肉垫。真正有意义的数字是差值：差 3 到 4 摄氏度。后垫 28 度、前垫 38 度的猫，不是关节炎。
第一类：鞍状血栓
血栓多数在肥厚型心肌病的心脏里形成，顺着主动脉往下走，卡在第 5 到第 6 腰椎水平的分叉处，所以两条腿同时中招。电话里只要说清 2 个词：血栓、两条腿，医院就知道该准备什么，这也是后肢瘫痪最常见的原因。床旁能定的 5 个征象是：疼痛并大叫、摸不到脉搏、肉垫发白、肉垫发凉、后肢瘫痪。指甲剪短也不出血，小腿肌肉摸起来是硬的而不是软的。约 1/3 的猫听不到杂音，所以胸口安静不能排除。这类猫很多在确诊当下就选择安乐，因为预后差；接受治疗的猫里，相当一部分在 12 个月内再次栓塞。
第二类：代谢与神经
几周里逐渐变弱的是另一类病，更接近慢性后肢无力。糖尿病神经病变表现为跖行姿势，飞节塌下去，猫用后腿后侧走路，在长期血糖高的猫身上 4 到 8 周内形成。血钾低于 3.0 毫摩尔/升会引起全身无力、脖子往前垂，慢性肾病或连续 3 天吃得太少的猫常见。维生素 B1 缺乏多见于长期吃生鱼的猫，表现是走路摇晃、头打转。这三类都不需要手术，把背后的那个数字纠正过来就会好转。
第三类：脊柱、骨盆与关节
猫的椎间盘问题多发生在第 3 胸椎到第 3 腰椎之间，所以前腿正常、后腿变弱，猫可能拖着自己的脚背走。从 1 层以上高度坠落，或在路边被发现的猫，要想到骨盆骨折。12 岁以上的关节炎不是拖行，而是不愿意跳：本来跳 3 级台阶，现在只跳 1 级，上不了窗台，也不再舔下背部。主动脉疾病和脊柱淋巴瘤更少见，要靠影像分开。
10 分钟内能取的 4 个数
- 股动脉搏动：在大腿内侧、腹股沟中点下方 2 厘米处，两侧各摸 10 秒。
- 肉垫温差：后垫对着前垫比，单位摄氏度，测 2 次。
- 牙龈毛细血管再充盈：压 2 秒，数到恢复粉红，超过 2 秒算慢。
- 行走距离：走几米坐下，脚背是否拖地磨破。
头 1 小时不能做的 4 件事
不要按摩后腿，部分附着的血栓可能被推得更远。不要给阿司匹林、布洛芬或任何人用止痛药，这几种对猫的安全范围都很窄，而且没有一种能溶栓。不要等到第二天看有没有好转，4 小时之后肌肉和神经的损伤就定型了。不要为了试探而强迫猫走路，也不要热敷，失去痛觉的皮肤会被烫伤。家里近期用过的杀虫剂、防冻液，先对一遍毒性清单，氯菊酯和乙二醇都能引起突然的后肢无力，而且前 30 分钟看起来几乎一样。
就医线
两条后腿都不行、肉垫凉、摸不到脉搏：60 分钟内到院，路上先打电话，让医院把氧气和镇痛备好。只有一条腿：4 小时内。1 到 4 周里逐渐变弱、但还能吃能上厕所：7 天内就诊，带上 30 秒的走路视频。变弱后 12 小时没有排尿的猫，当天要查导尿和膀胱。
4 个步骤
- 两侧股动脉各摸 10 秒，再把后垫和前垫的温度比一次。
- 后垫比前垫低 3 摄氏度以上、又摸不到脉搏，立刻去急诊。
- 拍 30 秒猫朝远处走开的视频，把步态留档。
- 如果是几周里慢慢变弱，7 天内就诊，要求查血钾、血糖和 2 张脊柱片。
文中涉及的术语
常见问题
鞍状血栓要多久内处理？
越快越好，理想是 1 小时内，最晚不超过 4 小时。后肢的肌肉和神经损伤大约 4 小时后基本定型，而肾脏因为灌注不足受到的损害从最初几分钟就开始累积。出发时先打电话，让医院把氧气和强效镇痛准备好。
后腿血栓的猫能恢复吗？
有一部分能，但数字不好看。接受支持治疗的猫里，一部分在 24 到 72 小时内恢复脉搏和肢体功能；也有相当多的猫在确诊当下因为剧痛和预后差选择安乐。能出院的猫里，很大一部分在 12 个月内再次栓塞，所以心脏影像检查很关键。
只有一条后腿无力怎么办？
单腿更常见于外伤、关节炎或部分栓塞，但同样要在 4 小时内就诊。把两侧后垫和前垫比温，两侧股动脉都摸一遍，观察走路时脚背是否拖地。一条腿发凉又摸不到脉搏，仍然是血管问题。