凌晨 5 点吐一摊黄水的猫，多数不是重病，而是呈现一种模式：空腹 8 小时以上、每周不超过 2 次、照常吃饭、体重稳定，最常见的原因是胆汁刺激了空胃。一旦超过每周 2 次、体重掉了 5%，或出现下表任何一条红线，同一个症状就指向别处。
为什么空腹 8 小时会吐黄水
多数猫晚上 6 点吃一顿、早上 7 点再吃，中间空了 13 小时。胃酸持续分泌，含胆汁的十二指肠液反流回胃。排空正常的猫毫无感觉；排空偏慢的猫，到凌晨 4 点积到 5 到 20 毫升，就够引发一次呕吐。
两个不花钱的办法能分清习惯与疾病：把口粮分成 4 顿，最后一顿放晚上 10 点，看 5 点的呕吐是否在 5 到 7 天内消失。消失了，诊断就是 11 小时空腹；4 顿照吐不误，空腹这条作废，检查从这里开始。
先数次数：每周 2 次是分界线
呕吐物擦掉就忘，主人普遍低估频率。先记 14 天：每月不到 1 次属于背景噪音；每周 1 到 2 次，调整节奏并继续记；每周 2 次以上，或 24 小时内吐 2 次，就该挂号验血，因为猫的慢性呕吐背后至少有 3 类会缩短寿命的病：慢性肾病（CKD）、甲亢、肠道淋巴瘤。
3 类原因，第三类最常被漏掉
第一类是饮食与机械因素：换毛季连续 3 周舔进大量毛、吃得太急、食物不耐受，或吞下 20 厘米长的缎带。百合、含氯菊酯的驱虫滴剂、2 克扑热息痛都以呕吐开场，有接触史先查中毒清单。第二类是胃本身：胃酸相关胃炎、排空延迟、幽门狭窄。第三类是全身病，也最容易被漏掉，因为猫一边吐一边照吃。
- 慢性肾病：肌酐高于 2.4 mg/dL（参考区间 0.8 到 2.4 mg/dL，随仪器不同），或 SDMA 高于 14 µg/dL 且尿比重低于 1.035。
- 甲亢：总 T4 高于 4.0 µg/dL 可确诊；2.5 到 4.0 µg/dL 又伴体重下降，需加测游离 T4 或 4 到 6 周后复查。
- 胰腺炎或炎症性肠病（IBD）：猫胰脂肪酶（spec fPL）高于 3.5 µg/L、钴胺素低于 250 ng/L、超声见肠壁超过 3 毫米。
数字负责分诊：12 岁的猫每周吐 3 次、半年瘦了 300 克，先查 T4 和肾指标，再谈换粮。
看呕吐物：颜色和时间给的 4 个提示
凌晨 4 到 6 点吐出无食物的清亮或黄色液体是胆汁；白色泡沫是胃酸加吞进的空气，属吐白沫同一模式。毛球每 2 到 3 周 1 次正常，每周 2 次就是换毛或过度舔毛的问题。饭后 8 小时以上吐出未消化食物，提示排空延迟。带鲜血或咖啡渣样，家庭观察到此结束。
8 周饮食试验：按周拆开看
8 周是通行长度，多数失败发生在头 10 天的零食上。选 1 种猫没吃过的单一新蛋白或水解蛋白粮，其余一律不喂。
第 1 到 2 周：晨吐应从每周 3 次降到 1 次或 0 次。第 4 周：称重，掉 100 克以上说明热量不够。第 6 周：仍是每周 2 次，试验提前判失败，进入影像检查。第 8 周：每周 0 到 1 次，属于饮食可控制的猫。水解粮国内约 300 到 600 元 2 公斤，这笔钱该花在验血排除第三类原因之后。
家庭记录 5 项，记 14 天
记 5 项：精确到分钟的时间、以茶匙计的容量（1 茶匙约 5 毫升）、颜色、前 12 小时吃了什么、每 7 天一次体重（感量 5 克）。一项 20 秒，14 天后交给医生的是曲线，不是记忆。
何时就医：按小时分级
下表的前提是猫清醒、呼吸低于每分钟 40 次、没有黄疸。24 小时不吃东西的猫直接跳到 6 小时档，因为超重猫禁食 3 天就可能启动脂肪肝；其余情况对照分诊阶梯。
| 表现 | 每周呕吐次数 | 体重变化 | 处理 |
|---|---|---|---|
| 凌晨吐胆汁，食欲好，大便正常 | 1 到 2 次 | 0 | 改 4 顿喂食，7 天后复评 |
| 吐胆汁并有毛球，正在换毛 | 2 到 3 次 | 100 克以内 | 72 小时内就医 |
| 呕吐伴大便变软 | 3 次以上 | 100 到 300 克 | 24 到 48 小时内就医 |
| 呕吐伴可见消瘦 | 2 次以上 | 6 个月超过 5% | 24 小时内就医 |
| 呕吐物带血，或 6 小时内吐 2 次 | 任意 | 任意 | 立即急诊 |
| 呕吐且 24 小时未进食 | 任意 | 任意 | 6 小时内急诊 |
诊室里 30 分钟做什么
称重、按 1 到 9 分制打体况分（5 分最理想）、腹部触诊、查牙。10 岁以上猫大约每 3 只就有 1 只存在牙吸收，家里根本看不出来。基础血检是血常规、生化、总 T4 和含尿比重的尿检；再加血压，10 岁以上猫约每 5 只有 1 只收缩压高于 160 mmHg。猫胰脂肪酶和钴胺素用来收尾第三类原因；参考区间随仪器而变，以报告印的那一行为准。
今晚就能做的 4 步
- 把最后一顿改到晚上 10 点，全天口粮分成 4 等份。
- 开始 14 天记录，5 项齐全，把感量 5 克的秤放在粮桶旁边。
- 今天称一次并写下来，第 7 天和第 14 天各再称一次。
- 次数达到每周 2 次就挂号，并说明打算做 8 周饮食试验，让医生先安排验血。
文中涉及的术语
常见问题
猫每天早上吐黄水但吃饭正常，能再等一个月吗？
每周 1 到 2 次、体重稳定、大便正常时可以先观察。把口粮分成 4 顿，最后一顿放晚上 10 点，在第 0 天、第 7 天、第 14 天各称一次体重。5 到 7 天内晨吐消失，答案就出来了。分成 4 顿照旧吐，或体重掉 100 克以上，7 天内挂号查总 T4 和肾指标。
每周吐 2 次毛球，算正常吗？
不算。换毛季每 2 到 3 周 1 次属正常；每周 2 次说明换毛、舔毛或过度舔毛出了问题，而过度舔毛本身就可能是疼痛信号。连续 7 天每天梳毛并记录次数，仍在每周 2 次以上，就查皮肤和口腔，不要只靠化毛膏。
8 周饮食试验要花多少钱，能证明什么？
国内水解粮约 300 到 600 元 2 公斤，美国约 40 到 70 美元 4 磅，8 周大约用 2 到 3 袋。它能证明食物是不是诱因，这一点很重要，因为饮食可控制的猫可以免掉内镜。但必须先验血：慢性肾病、甲亢和淋巴瘤都会造成同样的晨吐，换粮一个都不会好转。