地毯上那一摊白色泡沫，多数时候是胃酸混着吞下去的空气，猫还能吃、能喝、还能扑玩具，48 小时内先观察是合理的。真正决定要不要跑医院的是次数：24 小时内超过 2 次，或者吐 1 次之后紧接着嗜睡、拒食 12 小时，当天就要看医生。颜色、量和时间点这三项，比任何化验都更快把 4 类常见原因分开。
白色泡沫到底是什么
泡沫就是气被裹在液体里。猫空腹 8 到 12 小时，胃里每天仍分泌 20 到 40 毫升胃酸，pH 值在 1 到 2 之间，梳理毛发时吞下去的空气一搅，酸液就变成白色絮状泡沫。量能提供线索：2 到 5 毫升只是硬币大小的一块湿痕，30 到 50 毫升则是直径 8 到 10 厘米的一摊，后者更可能是反流，或者胃排空变慢。
胆汁是另一条线索。胆汁偏黄到偏绿，干在布料上留下黄褐色圈痕，说明液体是从十二指肠往上返的，成因另见吐黄水一文。白色泡沫之所以还是白色，正因为它在胃里没往下走。仅此一条就能砍掉近一半候选病因。
如果泡沫带粪便味，或者夹着 1 到 2 毫米的血丝，那就不是单纯胃酸。前者提示肠管低位堵塞，后者提示溃疡或吞了异物，两种都要在 12 小时内就医。
泡沫与胆汁的分界
| 吐出物 | 常见原因 | 就诊触发次数 | 观察窗口 |
|---|---|---|---|
| 白色泡沫 2 到 5 毫升，凌晨 4 到 6 点 1 次 | 空腹、胃酸反流 | 7 天内 4 次 | 7 天 |
| 黄色泡沫或黄色液体 | 胆汁反流、肠道炎症 | 24 小时内 2 次 | 48 小时 |
| 白泡沫混未消化食物，饭后 10 到 30 分钟 | 反流性呕吐、吃太快 | 7 天内 3 次 | 72 小时 |
| 白泡沫混 3 到 6 厘米毛团 | 毛球、过度舔毛 | 14 天内 2 次 | 14 天 |
| 泡沫里有 1 到 3 毫米食糜，空腹已 8 小时 | 胃排空延迟 | 72 小时内 3 次 | 48 小时 |
| 黄绿泡沫伴胀气、稀便 2 天 | 胆汁酸问题、饮食不适 | 48 小时内 2 次 | 48 小时 |
这张表要按行读，不要按照片读。凌晨吐 1 次、之后 8 小时食欲正常，属于 7 天观察档；同样的泡沫 24 小时内出现 2 次，当天就要打电话；24 小时内 3 次并且拒食 12 小时，当天就诊，别等到第二天上午的号。
凌晨 4 点那一吐：是空胃，不是感染
凌晨 3 点到 6 点吐泡沫，通常是猫已经 12 到 14 小时没进食，胃酸没有东西可中和。先改喂食节奏，再考虑改猫：把日粮拆成 4 到 6 顿，最后一顿放在晚上 10 点到 11 点，体重正常的猫可以在夜间留 15 到 20 克干粮。试 3 到 5 天就能看出结果，若每周 4 次降到 0 到 1 次，问题就在喂食间隔；若仍稳定在 3 次以上，再往胃炎方向查。
已经 6 公斤以上的猫不要自由采食。每天多吃 20 克干粮约等于 70 千卡，10 周就能多出 0.5 公斤体重，肥胖本身又会变成新的呕吐风险。
泡沫提示异物的情况
最危险的是线状异物。肠里有 20 到 40 厘米的缝衣线、彩带或塑料草时，猫会在 12 小时内吐 3 到 8 次泡沫，拒食，前肢前伸、头低着蹲伏。看到嘴里有线头也绝对不要拉：24 到 48 小时内它可能锯穿 2 到 3 段肠管，一拉就把 400 元的内镜变成 2500 元的肠切除。今晚检查 3 个地方：沙发底下、针线盒、盖子扣不紧的垃圾桶。
圆形异物表现不同。1 到 2 厘米的玩具或发圈可以在胃里待 2 到 8 周，每周吐 1 次泡沫，然后某个夜里突然堵住幽门。所以 5 周内吐 4 次泡沫、食欲一直正常，也值得拍 1 到 2 个体位的 X 光。泡沫本身不算中毒信号，但若在接触百合、抗抑郁药或菊酯滴剂后 2 小时内开始，先对照家庭毒物清单。
压倒一切的 24 小时规则
记住 2 个数字就够用。24 小时内任何形式的呕吐超过 2 次，先打电话；吐 1 次再叠加下面 4 个信号中的任意 1 个，就是急诊：牙龈苍白或按压回血超过 3 秒、静息心率高于 220 次每分钟、体温低于 37.5 度或高于 39.7 度、完全拒食 12 小时。脱水到 5% 时，背皮肤捏起后要 2 秒才回落；肚子硬如鼓、干呕 4 次以上却吐不出东西，是胃扩张，几小时内就要手术。
就诊前先做 7 天记录
- 精确到分钟的时间，加上距上一餐的小时数。
- 量：毫升数，或对应的实物，硬币大小、5 厘米一摊、整只手掌。
- 颜色：白、乳白、黄、绿、褐，或带血的清亮液体。
- 之后 2 小时的表现：进食、躲藏、舔毛、是否进猫砂盆。
- 体重 1 次，同一台秤、同一时间段。
10 条记录比诊室里 10 分钟的口述有用得多，7 天的数据常常不做 B 超就能把反流和胃炎分开。每次在同一块地砖上拍照，尺寸才有可比性。
接下来 24 小时怎么做
禁食 4 到 6 小时，不要禁 24 小时，水始终留着。然后给 1 到 2 汤匙平时的粮，等 30 分钟，最多重复 4 次。不要自己上人用药：1 片人用奥美拉唑是猫剂量的 10 到 20 倍，1 片扑热息痛对猫是致死量。第一顿小份就吐，就别再试，直接预约。
呕吐是症状，不是诊断。泡沫反复出现并伴 4 到 6 周体重下降、每周 2 次以上黄水，或者 6 个月以下的幼猫出现任何呕吐，都该交给医生看，越早越好。
常见问题
早上吐白泡沫要紧吗？
如果只是凌晨吐 1 次，之后 8 小时照常吃早饭、精神正常，多数是空腹胃酸刺激，把最后一顿挪到晚上 10 点到 11 点，3 到 5 天通常就能改善。真正要警惕的是 24 小时内 3 次以上、泡沫带血，或者拒食 12 小时。
吐白泡沫是毛球要出来了吗？
有可能，但毛球通常呈 3 到 6 厘米的圆柱状毛条，而不是纯泡沫。长毛猫换毛季 14 天内 2 次算常见；如果每周 2 次、连续 3 周，要考虑过度舔毛、跳蚤或皮肤病，需要医生看皮肤和饮食。
吐完要不要禁食一天？
禁食 4 到 6 小时即可，不要禁 24 小时，水要一直留着。之后给 1 到 2 汤匙平时的粮，间隔 30 分钟最多重复 4 次。不要喂人用胃药或止痛药，1 片扑热息痛对猫是致死量，人用奥美拉唑是猫剂量的 10 到 20 倍。