眼睑肿起来是倒计时，不是美容问题。猫的眼睑只有 1 到 2 毫米厚，皮下是疏松组织，2 毫升液体就能让一只眼睛闭上，20 毫升长错地方就能压窄气道。单侧肿胀多在 24 到 72 小时内退下去；真正致命的那一类 2 小时内就出结果，因为肿胀会越过口鼻压到喉部。
为什么是 2 小时，不是 6 小时
两种不同的病，在第 10 分钟长得一样。第一种是虫咬或过敏，液体一次性灌进眼睑，30 到 60 分钟到顶，然后维持不变。第二种是同一批液体继续走：0 到 30 分钟只在眼睑，30 到 90 分钟到口鼻，2 小时内叫声变了、呼吸有杂音。猫的喉水肿按分钟算，5 毫米气道里多 1 毫米水肿，就是 20% 的狭窄。
2 小时线是分流规则，不是诊断。双眼、鼻子或嘴唇也肿，吐了 1 次，叫声变调，就在第 0 小时出门，不要等 6 小时。只有 1 只眼睑肿、叫声正常，才值得观察 2 小时，每 30 分钟拍 1 张照片。
3 类原因：5 分钟分堆
在家定不出病因，但能放进 3 堆里的 1 堆，堆决定速度。
- 过敏与免疫类，来得快，常常双侧。蜂蛰、蜘蛛咬、新换的猫砂或洗衣液、疫苗或药物反应，少数是食物。眼睑软、凉、按下去有凹陷，接触后 5 到 20 分钟出现。
- 感染与炎症类，几小时到 3 天，多为单侧。细菌性睑炎、疱疹病毒复发、牙根脓肿顶到眼下、猫咬伤封口后 24 到 48 小时化脓。特征是热、黄绿分泌物、一碰就躲。
- 结构与外伤类，几分钟到几周，单侧。睑下草芒或沙粒、角膜溃疡导致眯眼、眼压 40 mmHg 以上的青光眼、眼睑肿物。异物常常只有 1 到 2 毫米肿胀，却流泪很多，猫会用脸蹭地板。
两个线索就能分开。双侧都软而凉，先按过敏；单侧热、硬、痛，先按感染或异物。肿得不明显却眯得很紧，排除之前一律按角膜或眼压问题处理。
小时级分级表：看到什么，做什么
| 距发现时间 | 看到什么 | 怎么做 |
|---|---|---|
| 0 到 30 分钟 | 1 只眼睑肿，叫声正常，肯吃 | 冷敷 10 分钟，拍照，30 分钟后再看 |
| 30 到 120 分钟 | 另一只眼、嘴唇或鼻子也肿；吐 1 次 | 立刻去急诊，不要等 2 小时 |
| 2 到 6 小时 | 大小不变，眯眼、流泪、无分泌物 | 当天就诊，6 小时已经够 |
| 6 到 12 小时 | 黄绿分泌物，眼睑粘住，体温 39.5 度以上 | 12 小时内就诊，约当天号 |
| 12 到 24 小时 | 眼球发硬，瞳孔固定，第三眼睑突出，一碰就痛 | 急诊：青光眼或脓肿，按小时算 |
| 24 到 72 小时 | 肿退 30% 到 50%，食欲恢复 | 72 小时复诊，没退干净不要停 |
6 小时那一行是多数人做错的地方。6 小时还不变化不是稳定，是还早；一次检查比漏掉溃疡后 3 天的眼药水便宜。12 小时那一行关系到两件事：封口的咬伤脓肿能在 24 小时内翻倍，40 mmHg 的硬眼球能在 48 小时内毁掉这只眼。
3 项禁做：挤压、滴药、热敷
这 3 件都能把 70 元门诊变成 700 元。
- 禁挤压、禁按摩。压力把细菌和液体往眼眶里推，24 小时内可以发展成眶蜂窝织炎。如果是溃疡，一根手指的力就能把 0.5 毫米厚的角膜压穿。
- 禁自行滴药。人用眼药水自带缩血管剂、防腐剂，有的含激素。激素滴在疱疹或溶解性溃疡上，24 到 48 小时能溶掉 1 毫米角膜，荧光染色也读不准。
- 禁给又热又硬的眼球热敷。热会让已经 40 mmHg 的眼压更高。热敷只属于 48 小时以后的软包块，且要医生同意。
送医途中不得做 3 件事：不得用毛巾压住猫的脸，不得为保湿再滴任何药水，不得让猫在箱子里蹭眼睑。如果猫已经张嘴呼吸，先打电话让医生在门口接，到达时 2 分钟分诊比候诊室 20 分钟值钱。
家庭记录：6 个数字加 1 张照片
这 7 项 4 分钟做完。
- 睑裂间隙（毫米）：眼睑边缘离眼球的距离，在内眼角用尺量。正常 0 到 1 毫米。
- 结膜水肿高度（毫米）：粉色组织高出睑缘多少，1 到 5 毫米。
- 哪只眼，几点发现，记到半小时。
- 分泌物：清、黄、绿，按 1 小时积多少打 0 到 3 分。
- 眯眼评分：0 睁开，1 一条缝，2 几乎闭，3 全闭且流泪。
- 食欲：按正常一碗的比例记，加最后一次进食时间。
- 1 张 30 厘米照片，关闪光，正面 1 张、上方 1 张，2 毫米的变化才看得出来。
到院 20 分钟会查什么
荧光素染色 1 到 2 分钟出结果，必须排在一切激素之前。回弹式眼压计 30 秒读数，猫的常见范围 15 到 25 mmHg。医生会翻开上下眼睑，因为 5 毫米的草芒专躲第三眼睑后面。分泌物细胞学约 10 分钟，能分出细菌还是嗜酸性粒细胞。费用大致是检查 60 到 120 元、染色 20 到 40 元、眼压 25 到 50 元。
消肿之后的 5 步
前 24 到 48 小时冷敷，每次 10 分钟，每天 3 次，垫一层布。猫会蹭就戴 5 到 7 天伊丽莎白圈。72 小时复诊，因为封口的脓肿会在 2 到 4 天内重新鼓起来。记 2 周日志，每天 1 行；2 个月内 3 次发作，就做过敏排查。寝具 60 度水洗，新猫砂停 14 天。肿的地方换到脚或尾巴，对照猫爪肿胀与猫尾肿胀；如果是植物、犬用驱虫药或清洁剂碰到脸，先查中毒清单，别再等。
常见问题
猫一只眼睛肿了，但吃喝玩都正常，能等到早上吗？
只有 1 只眼睑受累、叫声正常、没有蔓延到鼻子或嘴唇时可以。用 30 厘米距离拍照，30 分钟复看一次，2 小时再复看一次；第二只眼也肿、吐了 1 次、叫声变了，就立刻出门。即使 6 小时没变化，当天仍要检查，因为角膜溃疡和青光眼都可能藏在轻度肿胀后面。
今晚能先用人用抗菌或抗过敏眼药水吗？
不能。人用眼药水含防腐剂、缩血管剂，常常还有激素，激素滴在疱疹或溶解性溃疡上，24 到 48 小时能溶掉 1 毫米角膜。滴药还会污染眼表，让第二天的荧光染色更难读。家里唯一安全的动作是垫布冷敷 10 分钟，前 24 小时做 3 次。
猫咬伤引起的脓肿多快出现，长什么样？
穿刺口几小时内封住，24 到 48 小时内化脓。第 1 天只是轻微肿的眼睑，第 2 天可能又硬又热、半闭、带黄绿分泌物，猫一碰就躲。这个时间线意味着 12 小时内要就诊，而不是继续等，因为脓肿能在 24 小时内翻倍，还可能往眼眶里破。