猫甲床肿胀：单趾还是多趾

猫一共 18 个爪，前爪各 5 个、后爪各 4 个，每个爪根都坐在第三趾骨上方的软组织甲床里。修剪或跳跃之后单个甲床肿起来，多数是外伤，5 到 10 天会退。单个趾头肿过 2 周、尤其 10 岁以上的猫，在当作感染治之前要先拍 X 光。多个趾头同时肿，方向就不是外伤。

单趾和多趾，读法不一样

还没做检查，分布形态已经给出大半答案。单个趾头肿，且有明确诱因——剪到血线、被地毯纤维缠住、从 1.5 米高处跳下——先按外伤处理。打架后一只爪上 2 到 3 个趾头肿，是感染沿腱鞘走的脓肿通道。两只前爪 4 个以上趾头同时肿、找不到单一诱因，是甲沟炎：细菌性、真菌性或者免疫介导，有时还是糖尿病的早期可见信号。FIV、FeLV 阳性的猫甲床感染更多，8 岁以后第一次发作，做一套血液检查不算过度。

剪伤：头 10 分钟怎么处理

剪过血线会打开一根血管，正常猫渗血 5 到 10 分钟，吃阿司匹林或有肝病的猫能到 20 分钟。用干净纱布压住爪尖，掐着表压满 10 分钟，中途不要掀开看，然后上止血粉或玉米淀粉。剪进血线 1 到 2 毫米会痛 24 到 48 小时，第二天可能还有点瘸。不要把整只脚包起来，包扎留 24 小时会让脚肿、压住血流。只剪粉色线以外那段透明的钩，一次 2 毫米，深色爪看不见血线时更要慢。

什么时候肿的是肿瘤

鳞状细胞癌（SCC）是猫趾部最常见的肿瘤，画像很具体：10 到 13 岁、单个趾头、按感染治 7 到 10 天不减、爪甲松动开裂或歪着长，爪根皮肤上有个 2 到 4 毫米的溃口。纤维肉瘤、骨肉瘤表现类似，所以这里要组织学，不要猜。趾部 SCC 早期很少转到肺，把肿胀上方那个关节连同趾头截掉，多数能治好，猫用 17 个爪走路没有明显影响。真正的风险是拖：拖 3 到 6 个月，肿瘤长进骨头，切缘就难干净。

各种形态对应什么

形态	受累趾数	出现时间	可能原因	下一步
剪伤或爪甲撕裂	1	0 到 15 分钟	外伤、血线暴露	压迫 10 分钟加止血粉
打架或咬伤	1 到 2	24 到 72 小时	沿腱鞘的脓肿	24 小时内就诊
甲沟炎	3 到 5，常两前爪都有	3 到 7 天	细菌、真菌、免疫介导	细胞学，3 到 6 周疗程
异物	1	1 到 6 小时	草籽、木刺	镇静下探查
趾部肿瘤	1，偶见 2	2 到 8 周	鳞状细胞癌	2 周拍 X 光，取活检

为什么 2 周是拍片线

剪伤或小脓肿引起的软组织肿，14 天内基本会表态：要么破了消下去，要么更糟。第 14 天还肿就该拍片，标准是患爪 2 个体位，一个正位、一个侧位，最好在镇静下拍，免得猫把趾头往回缩。片子主要看三件事：比对侧同一趾宽 2 毫米以上、第三趾骨虫蚀样骨溶解、骨干部新骨形成。早期肿瘤在平片上约 20% 到 30% 会漏，所以肉眼已见肿块、片子正常，仍要做活检或转诊。

何时就医（按小时算）

• 压满 10 分钟仍在出血：1 小时内就诊，爪部出血 30 到 60 分钟就可能失掉 10% 的血量。
• 24 小时内肿大一倍，或红肿沿脚掌向上蔓延 1 厘米：当天看，已经跛行就 6 小时内。
• 完全不敢着地超过 24 小时：24 小时内就诊，甲床脓肿沿腱鞘走得很快。
• 有脓、有臭味，或体温超过 39.5 度：12 小时内处理，发热加肿趾需要抗生素，不是再等一周。
• 任何趾头到第 14 天还肿，或爪甲已松动：一周内拍 X 光，不要改开第二个疗程的抗生素。
• 3 个以上趾头肿满 72 小时：72 小时内就诊，检查方向要从外伤转到免疫或代谢病。

在家护理与每周自查

38 到 40 度温热敷，每次 5 分钟、每天 3 次，能帮小脓肿成熟破溃，但要在医生看过之后做。医生建议时，可用 1 升水加 10 毫升 2% 氯己定泡脚 3 到 5 分钟，每天一次，泡完把趾缝擦干，潮湿会养酵母菌。7 到 10 天把猫砂盆换成浅口的，膨润土粘伤口时改纸砂；软圈戴 5 到 7 天比穿袜子安全，袜子只把湿气捂住。每周按压每个趾垫 2 秒，每 2 周在光好的地方看全 18 个爪：爪甲踩瓷砖有响声、踩地毯没有，或角度变了 15 度，值得拍照并联系医生。猫很会藏痛，往往先表现为跳高高度降 20%，之后才见跛。脖子和嘴唇的肿是另一套逻辑，清单见颈部肿块和嘴唇肿胀。

3 周决策路线

第 1 周按外伤或脓肿处理，每天拍照，检查表面有没有异物；第 7 天前破溃变平，就保持清洁，第 14 天复查。第 2 周没变化或更糟，拍片加细胞学，没有确认感染就停抗生素。第 3 周出现肿块、爪甲松动或片子有骨改变，就取活检；10 岁以上的猫，这时该谈截趾，而不是继续观察。地板清洁剂、油性产品等同样能让脚掌肿起来的毒物，列在中毒清单里。

文中涉及的术语

鳞状细胞癌糖尿病猫免疫缺陷病毒

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