大约七分之一的“健康猫”其实已经有肥厚型心肌病。CatScan 研究在两家英国救助中心给 780 只外观正常的猫做心脏超声，115 只达到诊断标准，占 14.7%。在此之前，没有任何药物被批准减缓这种增厚。2025 年 3 月 14 日，FDA 有条件批准了 Felycin-CA1（西罗莫司迟释片），支撑这次批准的 43 只猫试验显示：用药组六个月后最厚处室壁平均薄了 0.17 mm，而安慰剂组厚了 0.94 mm。
批的到底是什么药，附带什么条件
申请号 NADA 141-604，研发方是爱尔兰沃特福德的 TriviumVet，在美国由 PRN Pharmacal 分销。这是首个获批用于猫心肌病的药物。关键是“有条件”：FDA 接受的是“合理有效性预期”，而不是完整证明——招够靠高级影像才能确诊的亚临床猫，本身就极难。批文一年一续，最多再续四年，前提是完成 HALT HCM 试验——覆盖美国 20 多个中心的关键研究。产品 2025 年 7 月 30 日开始进入临床。
标签很窄：那条 6 mm 的线
适应症限定在“亚临床”肥厚型心肌病：二维或 M 型超声测得舒张末期左室壁 ≥6 mm，无全身性高血压、无甲亢等代偿性增厚原因、现在与过去均无充血性心衰、无动脉血栓栓塞、无严重左室流出道梗阻。也就是 B2 期：结构已变，尚无症状。只有杂音不算，品种易感也不算。已心衰、有血栓史或梗阻严重的猫被排除在试验外，对它们没有任何证据。
RAPACAT：43 只猫究竟测出了什么
双盲、安慰剂对照、两家转诊心脏中心。43 只家猫按 1∶1∶1 随机分到安慰剂、0.3 mg/kg 或 0.6 mg/kg 每周一次，疗程 180 天，36 只完成。主要终点是超声下最大室壁厚度，第 60、180 天各测一次。第 180 天，低剂量组显著优于安慰剂（P = .01），两个剂量合并后也有差异（P = .05）。高剂量组未达显著，作者认为部分原因是该组到第 180 天只剩 10 只猫。基线 NT-proBNP 越高，增厚越快（r² = 0.26，P = .001）。
效应量要说实话：半年缩小 0.2 mm 不是治愈，只是让一直在变厚的墙停住。试验测的是结构，不是寿命。
不良反应：69 起事件，一条标签因此改写
试验共记录 69 起不良事件：安慰剂 21、低剂量 23、高剂量 25 起（P = .82）。判定“很可能相关”的仅 2 起，“可能相关”14 起。严重不良事件 5 起，其中 4 起在用药组：2 只发生充血性心衰，1 只猝死，1 只出现糖尿病酮症酸中毒。这些基本都能归入疾病进展或 mTOR 的已知作用。那只 DKA 的猫入组前就肥胖、在吃减重粮，因此标签写明：糖尿病猫禁用，用药期间新发糖尿病立即停药。另一只猫事后才发现原有肝病，用药数月后恶化被安乐死；现在要求用药前筛查肝病，ALT 或 AST 超上限两倍即停药。
剂量、片剂组合与一年药费
目标剂量 0.3 mg/kg，每周一次，整片吞服，随餐或空腹均可。三种规格按体重组合，2.5 kg 以下无法准确给药。下表为厂家最低广告价，一盒 12 片，正好是每周一片的猫 12 周用量。
| 体重 | 每周片数 | 每周西罗莫司 | 12 周一盒 | 每周花费 |
|---|---|---|---|---|
| 2.5–3.2 kg | 0.4 mg × 2 | 0.8 mg | $53.39 | $8.90 |
| 3.3–4.8 kg | 1.2 mg × 1 | 1.2 mg | $150.74 | $12.56 |
| 4.9–6.4 kg | 0.4 mg + 1.2 mg | 1.6 mg | $204.13 | $17.01 |
| 6.5–9.6 kg | 2.4 mg × 1 | 2.4 mg | $251.26 | $20.94 |
折下来一年药费约 460–1090 美元。检查费要另算：猫心脏超声一般 400–900 美元，心脏专科门诊 150–300 美元，用药后 1–2 个月查一次血，此后每 6–12 个月一次。
相互作用、操作细节与“自己配药”的坑
西罗莫司经 CYP3A4 和 P-糖蛋白清除。抑制这两条通路的药——酮康唑等唑类抗真菌药、胺碘酮、部分钙通道阻滞剂、环孢素——都会抬高血药浓度，所以每加一种药都要重新核对。携带 MDR1 突变或合用其它 P-糖蛋白底物的猫要格外小心。药片肠溶迟释，绝不能掰开压碎，一破就毁掉整套释放设计。孕妇与哺乳期女性不要徒手接触。标签还提示可能削弱疫苗应答，申办方专门做过狂犬疫苗试验，正要打加强针的猫需和医生排时间。
不要拿人用西罗莫司或药房自制胶囊替代：不同制剂、不同剂量，FDA 与厂家都警告这种替换未获批且可能危险。
它做不到什么
REVEAL 研究长期随访临床前期的猫：30.5% 出现充血性心衰、动脉血栓栓塞或两者兼有（心衰 24.2%、血栓 11.6%、猝死 2.2%），健康猫只有 0.97%。亚临床期诊断后的中位生存 10.9 年，心源性死亡风险从 1 年的 6.7% 升到 5 年的 22.8%、10 年的 28.3%。CatScan II 在中位 3.6 年里 34 只猫中有 7 只出现事件。更关键的是，REVEAL 发现临床前期用现有心血管药并无生存获益。室壁厚度只是替代指标；换来的是几年寿命还是几毫米，正是 HALT 要回答的。
发现杂音之后的五步
- 找平时就做猫心脏超声的人，要求给出以毫米计的室壁厚度。
- 同一次就诊测血压、总 T4、血常规生化、尿检。NT-proBNP 可选（60–120 美元），但不能替代影像。
- 若室壁 ≥6 mm，且无高血压、甲亢、心衰、血栓史和严重梗阻，才落在标签范围内；缺一项就不该用。
- 按 0.3 mg/kg 每周一次开始，用药后 1–2 个月复查肝酶与血糖，之后每 6–12 个月一次，3–6 个月复查一次超声。
- 在家数静息呼吸：超过每分钟 30 次，或突然躲藏、食欲下降，直接联系医院，别等到下次复查。
本文不替代兽医诊断。Felycin-CA1 为处方药、且属有条件批准；某只猫是否适用，要由主治兽医根据它的超声与化验结果判断。
文中涉及的术语
常见问题
Felycin-CA1 能治好肥厚型心肌病吗？
不能。它只在亚临床期证明能让室壁厚度停住甚至略降（平均 −0.17 mm，安慰剂组 +0.94 mm），没有任何试验证明它能减少心衰、血栓或死亡。目前是有条件批准，HALT HCM 试验仍在收集真正的结局数据。
可以给人用的西罗莫司或药房自制的雷帕霉素吗？
不可以。人用雷帕霉素与自制胶囊在剂型、剂量上都不同，对猫心肌病没有安全性和有效性数据。FDA 与厂家都警告这种替换未获批、可能危险；Felycin-CA1 的迟释包衣本身就是每周给药能被耐受的前提之一。
我的猫有心脏杂音，现在就能开始用药吗？
必须先做心脏超声。标签要求舒张末期左室壁 ≥6 mm，且血压正常、无甲亢、无心衰与血栓史、无严重流出道梗阻。猫的杂音很常见，很多是功能性的，单凭杂音不能下诊断。