猫的骨折多数在 6 到 8 周完成桥接，修复方式由 3 个问题决定：哪根骨头、复位后是否稳定、皮肤有没有破。常用 3 类固定，从夹板到钢板，换来的笼养时间各不相同。真正决定能不能解除限制的，是第 6 周那张片子，而不是猫哪天开始敢着地。
3 类固定放在一起比
| 方式 | 典型骨折 | 材料尺寸 | 笼养 | 首次复查 |
|---|---|---|---|---|
| 外固定（夹板或石膏） | 远端肢体稳定性骨折、趾骨、掌骨 | 3 到 5 毫米衬垫，1 条夹板 | 4 周 | 第 3 到 5 天换绷带 |
| 外支架（ESF） | 开放性、粉碎性胫骨或桡骨 | 骨针 1.6 到 3.2 毫米，每段 2 到 4 根 | 6 周 | 第 5 天，第 2 周 |
| 钢板螺钉 | 股骨、肱骨、骨盆 | 2.0 到 2.7 毫米钢板，6 到 8 枚螺钉 | 4 周 | 第 2 周，第 6 周 |
| 髓内针加环扎钢丝 | 肱骨简单骨干骨折 | 1.5 到 2.5 毫米针，2 到 3 道钢丝 | 4 周 | 第 2 周，第 6 周 |
选择不是先看价格。2.0 毫米钢板压在 3 公斤的猫身上，强度超过骨头本身；同样一块板用在 6 公斤的猫身上，可能第 3 周就开始弯。真正决定方案的往往是医生对某种技术的熟练度，而不是教科书。
手术时机：24 到 72 小时，开放伤 6 小时
软组织肿胀在 48 到 72 小时达到高峰，所以多数医生等高峰过去再动刀：闭合骨折 24 到 48 小时，皮肤已经破开的开放骨折则要抢在 6 小时内。拖过 5 天，肌肉收缩会把断端拉开，复位更难；拖过 10 天，45 分钟的手术会变成 2 小时，费用也跟着涨。
负重恢复的 5 个阶段
- 0 到 24 小时：只敢点地，走 1 到 2 步，不承重。
- 第 2 到 7 天：承重约 50%，走 3 到 5 步就坐下。
- 第 2 周：能走 10 到 15 米，静止时不明显跛。
- 第 4 周：能上 20 厘米台阶，落地敢用患肢。
- 第 6 到 8 周：完全负重，2 个投照角度都能看到骨痂。
如果第 3 周已经敢承重 90%，第 6 周片子却看不到骨痂，那不是恢复快，而是内固定松了。这个矛盾是主人能提供的最有价值的信息。
第 6 周线与第 12 周线
标准是拍 3 次片：第 2 周看内固定位置，第 6 周看 2 个角度上 4 层骨皮质是否有 3 层桥接，第 12 周看塑形。第 6 周通过后先给 2 周单间活动，第 8 周才放开。12 个月以下的猫，如果钢板顶出可见的包，可在 4 到 6 个月取出；多数内固定终身留着也不出事。片子由主治医生判读，X 光影像判读入门能解释为什么 2 个角度永远胜过 1 个。
笼养规则要能真正执行
前 4 周关在约 60×60×90 厘米的笼子里，砂盆离门口 30 厘米，食水放最前面。接着 2 周限制在 1 个房间，40 厘米以上、能跳上去的家具全部清空。第 8 周自由活动，第 10 周才允许跳。猫会钻空子，所以把猫爬架搬走比靠自制力可靠：4 公斤的猫从 1 米高处落地，患肢要承受约 10 倍体重。实在安静不下来的猫，可用 7 到 10 天的短期镇静。
前 14 天最该盯的 5 个信号
一是第 3 天后还在变大的肿胀；二是带异味的渗液；三是骨针针道每天渗液超过 2 毫升；四是好端端走了 10 天后突然不肯着地，多为内固定失效；五是绷带移位 2 厘米以上。清洁骨折的感染率约 2% 到 5%，皮肤破开时会更高。体温超过 39.4 摄氏度、24 小时不进食，或绷带以下肢体发凉，都属当天就诊。术前尿检在这里也有意义：尿糖阳性提示糖尿病，而糖尿病会让骨愈合晚上好几周，所以花 5 分钟看 尿检指标怎么读值得。
长骨痂靠的是营养，不只是钢板
骨修复是耗能过程。前 6 周按静息能量需求的 1.2 到 1.5 倍给食，蛋白质每天每公斤体重 2 到 3 克，分成 3 到 4 餐。前 10 天体重掉 5% 的猫，实际愈合进度会落后于日历。每周用厨房秤称 1 次，记在本子上，第 6 周复查时带上。
不手术也是选项
并非每个骨折都要上材料。有 3 类可以不做手术：移位小于 2 毫米的骨盆骨折、稳定的趾骨或尾骨骨折，以及被周围肌肉夹住的肩胛骨骨折。这些猫靠笼养 4 到 6 周，第 3 周与第 6 周各拍 1 次片。代价是愈合慢一些、留下轻微跛行的概率略高，换来的是不用麻醉、体内无异物，费用约为手术的五分之一。已经移位 3 毫米的股骨骨折不属于这一类，抱着长出骨痂的希望等 3 周，最后花的钱比钢板更多。
5 步执行清单
- 先稳定：开放伤口先覆盖，只有肢体不稳才上临时夹板，转运用平底航空箱。
- 先拍 2 个角度的片子，再谈修复方案。
- 手术排在 24 到 72 小时内，开放骨折抢 6 小时。
- 笼养 4 周、单间 2 周，第 8 周放开，第 10 周才允许跳。
- 第 2、6、12 周各拍 1 次片，每 7 天称 1 次体重。
文中涉及的术语
常见问题
猫真的要在笼子里关 4 周吗？
多数长骨骨折需要：先笼养 4 周，再单间 2 周。猫的行动方式是跳而不是走，愈合中的骨头承受的冲击远大于狗，从 1 米高落地就是约 10 倍体重。用 7 到 10 天短期镇静换掉一次内固定失败和二次手术，是划算的。
为什么医生要等 2 到 3 天才动手术？
肿胀在 48 到 72 小时达到高峰，在肿胀组织里做缝合或上钢板会提高感染率。闭合骨折一般在 24 到 48 小时手术。开放骨折不同，要在 6 小时内进手术室，前提是伤口已覆盖、猫的生命体征稳定。
钢板可以一辈子不取吗？
多数可以。绝大多数钢板和骨针终身留在体内也不产生症状。只有当内固定形成可见凸起、猫还在生长发育期，或第 6 周与第 12 周片子提示松动时才考虑取出。取出意味着再次麻醉，所以决定依据是片子，不是个人偏好。