膀胱切开取石，是把膀胱打开、取出结石的手术。在猫身上做不做，通常由 3 个事实决定：结石太大排不出、是试过 4–8 周处方粮仍未溶解的鸟粪石、或者已经梗阻。手术 45–90 分钟，住院 1–3 天，主人真正要管的是术后 10 天：限制活动、换猫砂。
什么情况该做手术
5 毫米以下的鸟粪石，多数能在 4–8 周溶解粮下化掉，所以猫状态稳定、能吃、没梗阻时先试这一轮。草酸钙结石不会溶解，一旦有症状或长过 5 毫米就得取。结石卡在尿道、多于 5 颗、或 12 个月内发作 2 次以上，也直接排手术。
有个数字决定紧急程度：公猫尿道堵住是 24 小时急诊，不是排期手术。完全梗阻死于血钾与酸碱失衡，一只猫用力排尿 12 小时却没尿，要的是当天急诊，不是下周的空档。
术前 3 项
第 1 项是血液检查：血常规加生化，看肾功能、电解质、血糖。老年猫的慢性肾病（CKD）或高钾在这里露头，两项都会改动麻醉方案。80–250 美元。
第 2 项是尿检加尿培养。沉渣看结晶类型，pH 判断鸟粪石是否说得通；培养看有无感染，而感染必须在术前处理，否则污染的膀胱壁会重新长石。60–150 美元。结晶形态可以对照尿检报告怎么读。
第 3 项是影像：两张体位的 X 光片，结石透线时改超声。要的是一个数量和最大尺寸，因为切口按最大的那颗设计。150–350 美元；同一张片子还是术后 4–6 周证明膀胱已取干净的唯一依据。
时间线
| 时间 | 发生什么 | 你要做什么 | 大致费用 |
|---|---|---|---|
| 术前 7 天 | 血液、尿检、培养、影像 | 按要求带新鲜尿样；化验前一晚 10 点后禁食 | 290–750 美元 |
| 术前 1 天 | 术前电话、知情同意、估价 | 术前 8–12 小时禁食、2–4 小时禁水 | 0 美元 |
| 第 0 天 | 手术 45–90 分钟；麻醉 60–120 分钟 | 留一个随时能接的电话 | 800–2500 美元 |
| 第 0–1 天 | 苏醒；留置导尿管 12–24 小时 | 允许探视就去；不带食物 | 含在 800–2500 美元内 |
| 第 1–2 天 | 出院，开始 10 天限制活动 | 收拾小房间、1 个砂盆、纸砂 | 药费 40–120 美元 |
| 第 3 天 | 电话回访：食欲、尿量、切口 | 数尿团并把数字报给医生 | 0 美元 |
| 第 10–14 天 | 拆线或拆钉，看切口 | 带上尿量与食欲记录 | 30–80 美元 |
| 第 4–6 周 | 复查影像，确认零结石 | 出院当天就约，不要拖 | 150–350 美元 |
手术当天：麻醉师管什么
术前给药、诱导、插管、吸入麻醉维持；心率、血压、血氧、呼气末二氧化碳、体温每 5 分钟记录一次。每一种药、每一个剂量、输液速度，都由麻醉师按体重与 ASA 分级定——3 公斤合并 CKD 的猫和 6 公斤指标正常的猫，方案不同。术前问 2 句：术中谁盯监护，血压掉到 80 mmHg 以下怎么处理。
医生在最上面那颗结石处切开膀胱，取石匙取净、冲洗，再用可吸收线分 2 层关闭；4 公斤的猫切口通常 3–6 厘米。结石送检，7–14 天出结果，这个结果决定未来一年吃什么。
最初 24 小时
预期是走路发飘、肚子剃毛、尿带粉红，持续 24–48 小时。导尿管 12–24 小时内拔掉，拔管后第一次自主排尿决定能否出院；拔管 8 小时没尿，就再住一晚。
镇痛是多模式的，方案由医生按体重与触诊反应定；不要自己加人用药，1 片对乙酰氨基酚对猫就是致死量。苏醒后 2–4 小时给水、给一小份食物。
在家这 10 天
关进 1 个小房间，10 天内没有可跳的台面；楼梯、沙发背、窗台是切口裂开的地方。10 天用纸砂或非结团砂、每天换，新鲜伤口粘上结团膨润土是常见的复诊原因。不洗澡、不戴胸背带。每天看 2 次切口：红肿扩大超过 1 厘米、渗液、或能看到缝，联系医院。前 5 天把日粮分成 3–4 小顿；水碗每天换 2 次，目标是每公斤每天 40–60 毫升，两个房间各放一个碗比放在食盆边上有效。
复查节点
三个节点：第 3 天电话（食欲、尿量、切口照片）；第 10–14 天上手检查加拆线；第 4–6 周复查影像，这一步不能省——留下的结石会长，下一次就是梗阻。鸟粪石在片子干净后再吃 4–8 周处方粮，草酸钙则终身吃。术前有感染的，第 10–14 天加一次尿培养，仍阳性则第 4 周再培养。
复发，以及能改的部分
草酸钙结石 2–3 年内复发率约 20%–40%，所以饮水量是主人手里最有用的一只手。想看懂复查片子，可以花 10 分钟读X 光片怎么读；品种相关的泌尿风险，是品种测试在买猫前就会提示的内容。
哪些情况立刻打电话
用力排尿 6–8 小时无尿、术后呕吐、腹部膨大、牙龈发白、体温超过 39.5 ℃、切口渗血：白天黑夜都马上打。这 6 条，决定的是住院 1 天还是再开一次刀。
出院前要办的 5 件事
- 离开医院前把第 10–14 天和第 4–6 周的号都约好。
- 买够 2 周纸砂和 1 个浅口砂盆，放进恢复的房间。
- 把一间 3 米见方的房间清空，不留能跳上去的东西。
- 要求结石送检、结果书面给你。
- 连续 10 天记每天尿团数量，这是最便宜的早期预警。
文中涉及的术语
常见问题
结石能不能靠吃药化掉，不做手术？
只有鸟粪石能溶解，而且要求猫状态稳定、没有梗阻；常规做法是吃 4–8 周溶解粮，结束时复查影像。草酸钙结石不会溶解，等下去的风险是尿道梗阻，那比手术危险得多。
猫要住院多久？
多数猫术后 1–3 天出院，决定因素是拔掉导尿管后能否自主排尿。拔管 8 小时内排尿、并能吃下一小份食物的猫，通常第二天早上就能回家；不能的，再住一晚。
第 4–6 周那次 X 光真的必须拍吗？
必须。留下的结石，是一年内二次手术最主要的原因。这张片子同时也给未来 12 个月一个基线，而且是膀胱真的取干净了、而不是暂时安静的唯一切实证据。