眼球摘除（enucleation）是 45 到 90 分钟的手术，术后前 48 小时基本决定接下来 2 周的走向。眼窝在第 48 小时看起来往往比第 24 小时更糟，食欲多数在 24 小时内回来，缝线在术后 10 到 14 天拆除。整个恢复期其实只有 3 件事：冷敷 48 小时、戴伊丽莎白圈 10 到 14 天、限制跳跃 7 到 10 天。这 3 件做到位，多数猫 4 到 6 周恢复日常。
什么情况下摘眼比保眼好
摘除的是整个眼球，判断核心不是「看不见」，而是「又盲又痛」。常见 4 类：眼压持续高于 40 mmHg、用 2 到 3 种降眼压药仍压不住的青光眼；外伤导致眼球破裂；眼内肿瘤；感染已经蔓延到眼眶。一只失明但不痛的猫可以保留眼睛，一只每小时用爪子蹭 10 次的眼睛留不住。
猫与狗有 1 个关键差别：猫眼外伤后 1 到 6 年内可能发生眼部肉瘤，所以多数外科医生会把摘下的眼球常规送病理。这一步花费不高，却能改变数百例里 1 例的结局，术前问清比术后补问省事。
术前要落实的 5 个数字
- 成年猫禁食 8 到 12 小时、禁水 2 到 4 小时；4 个月以下幼猫禁食 4 到 6 小时。
- 血检 30 天内有效：血常规、生化，8 岁以上加做 T4。
- 眼压正常 15 到 25 mmHg；连续 2 次高于 40 mmHg 才会安排手术。
- 麻醉前收缩压控制在 160 mmHg 以下。
- 时间窗：外伤 24 到 72 小时内，肿瘤检查 7 到 14 天内。
术前电话里问清 2 件事：眼球是否送病理、术后第 10 到 14 天由谁拆线。这 2 件在出院后的 48 小时里最容易被忘掉。
48 小时分段看
| 时间 | 会看到什么 | 该做什么 |
|---|---|---|
| 0 到 6 小时 | 第三眼睑上抬 1 到 2 毫米，走路摇晃 | 室温 20 到 24 摄氏度，2 小时内不给食 |
| 6 到 12 小时 | 敷料上有 5 到 10 毫升淡血色渗液 | 换敷料，记录 1 次渗液量 |
| 24 小时 | 吃到平时食量的 50%，每餐 20 到 30 克 | 分 4 小餐喂完当天总量 |
| 48 小时 | 肿胀到顶，瘀斑外扩 1 到 2 厘米 | 冷敷 10 分钟，每天 3 次 |
| 72 小时 | 肿胀比高峰回落 20% 到 30% | 停冷敷，圈子再戴 10 到 14 天 |
| 第 7 到 10 天 | 切口闭合，裂口小于 1 毫米 | 复查 15 分钟，拆线 1 次完成 |
| 第 14 天 | 毛发覆盖 4 厘米切口的 50% | 经 1 次兽医查线后摘圈 |
| 第 28 到 42 天 | 毛发覆盖术区 100% | 第 6 周恢复活动与跳跃 |
整张表里最该记住的是 1 句：第 2 天是高峰。第 1 天看着红肿属于正常，第 4 天比第 2 天更红更肿就不正常。
护理第 1 项：冷敷只做 48 小时
每次 10 分钟，间隔至少 20 分钟，每天 3 次，只做 2 天。冰袋外面包 1 层毛巾，让接触面维持在 4 到 10 摄氏度，绝不低于 0 摄氏度。前 48 小时冷敷能压住肿胀和渗血，同一时间段热敷只会加重。过了 48 小时肿胀本应自行回落，冷敷就该停，因为低温会拖慢修复所需的血流。
护理第 2 项：圈戴满 10 到 14 天
每天检查切口 2 次，看 5 项：发红、渗液、裂开、异味、抓挠。第 5 天一个 3 毫米的小口，到第 7 天被爪子掏成 10 毫米很常见。多数猫用软圈即可；如果猫会拿家具蹭脸，就得换 10 厘米硬圈。不要为了拍照或午睡摘圈，第 3 天舔上 20 分钟，就足以换来多 10 天的抗感染治疗。
护理第 3 项：7 到 10 天不许跳高
10 天内封掉 40 厘米以上的落脚点，换成边高低于 10 厘米的猫砂盆，14 天内不出门。14 天不洗澡，21 天内不安排美容。走楼梯可以。4 公斤的猫从 1 米高跳下，前肢要承受约 10 倍体重的冲击，正是新缝线最不需要的负荷。
疼痛的样子不是叫
猫不会因为手术痛而叫。猫面部表情量表（Feline Grimace Scale）看 5 项：耳朵、眼眶收紧、口鼻紧张、胡须位置、头部姿态，每项 0 到 2 分，总分 4 分以上（满分 10）就该打电话调整镇痛。再加 6 个体征：躲藏超过 24 小时、24 小时不进食、静息呼吸超过 40 次每分钟、摸头时缩躲、每小时抓眼窝超过 3 次、弓背低头。疼痛高峰在术后 24 到 72 小时，所以要盯的是第 2 天而不是第 1 天。镇痛方案由兽医决定，通常覆盖 3 到 5 天；不要拿别的猫剩下的药接着用。
单眼生活：2 到 4 周适应
真正损失的只有深度判断。4 周内不要挪动家具，把常去的猫爬架高度降低 30 到 50 厘米，节奏交给猫自己。多数猫在第 6 周重新爬高。剩下那只眼要盯紧，因为它现在是唯一的一只：出现泪痕、眯眼，或瞳孔比上个月大 2 毫米，48 小时内就该检查。
5 步执行清单
- 外伤后 24 到 72 小时内、肿瘤确诊后 14 天内安排手术。
- 书面确认摘下的眼球送病理。
- 冷敷每次 10 分钟、每天 3 次，只做 2 天。
- 圈戴 10 到 14 天，每天检查切口 2 次。
- 第 7 到 10 天复查拆线，第 14 天终评，第 4 周称重。
如果眼窝流脓、24 小时不进食，或 72 小时后肿胀还在变大，属于当天就诊，不适合继续观察。想弄清正常猫眼该是什么样，可看 虹膜色素说明；电话里要准确描述剩下那只眼，瞳孔反应拆解会更有用。
文中涉及的术语
常见问题
眼球摘除后猫要住院多久？
多数猫当天或住 1 晚就回家，标准是能走稳并吃下少量食物。10 岁以上或有心脏杂音的老猫，常安排留院观察 23 小时。离院前要拿到书面说明：圈子怎么戴、冷敷 48 小时的时间窗、第 10 到 14 天拆线的预约。
少了一只眼，猫会抑郁或者撞东西吗？
期待 2 到 4 周的适应期，而不是性格改变。猫更依赖胡须、听觉和记忆，双眼视觉并不是主力，多数猫在 72 小时内就能在熟悉的房间行动自如。4 周内不要挪家具，把跳台降低 30 到 50 厘米。如果第 4 周后动作反而更笨，或完全不肯跳，需要复查。
术后 48 小时内什么情况算急症？
10 分钟内浸透一块敷料的鲜红出血、72 小时后仍在变大的肿胀、流脓或有明显臭味、24 小时不进食、静息呼吸超过 40 次每分钟，以及叫不醒的状态。出现任何一条都应直接联系医院，不要等到原定复查日。