猫嘴里的每一颗牙，都该按牙片的证据拔，而不是按它看起来的样子拔。相当多的病变在牙龈线以下，看起来完好的牙，根可能正在吸收。整个流程分 3 段：术前拍片与分级、术中带监护的麻醉、术后 14 天的软食与伤口检查。
最要紧的数字都很小：全口 6–8 张片、单颗简单拔牙 5–15 分钟、恢复正常咀嚼要 14 天。
为什么必须先拍片
肉眼检查只看得到牙冠和牙龈缘，看不到两个会改变方案的东西：根周骨丧失和牙根吸收。猫破牙细胞吸收性病变（FORL）在 5 岁以上的猫里占比很高，常发生在牙龈线附近、看起来像崩了一角的位置，根可能已经与骨融合——那会把 5 分钟的拔牙变成 30 分钟的手术拔牙。
全口牙片是覆盖上下颌的 6–8 张，加犬齿的 2 张。不拍片，断根常在 6–18 个月后的复查片子上才发现，那时已经是脓肿。
第 1 段：术前那次门诊
第一次门诊 30–45 分钟：称重、量血压、轻度镇静下做完整口腔检查、拍片。血液检查加血常规与生化，看肾、肝指标，麻醉方案取决于它们；化验 80–250 美元，牙片 100–250 美元。
牙周病按 1–4 级分级，级别决定术式、椅旁时间和价格。请医生把级别逐颗写下来：一张只写「洗牙」的报价，是一张不知道要做什么的报价。
各级别对应什么
| 级别 | 片子上看到什么 | 做法 | 单颗椅旁时间 | 总价区间 |
|---|---|---|---|---|
| 1 级 | 牙龈炎，无骨丧失 | 超声洁治加抛光，不拔牙 | 0 分钟 | 250–450 美元 |
| 2 级 | 附着丧失 25% 以下 | 闭合拔牙，用挺子和钳 | 5–10 分钟 | 400–700 美元 |
| 3 级 | 骨丧失 25%–50% | 翻瓣手术拔牙 | 15–30 分钟 | 600–1000 美元 |
| 4 级 | 骨丧失超过 50%，牙已松动 | 手术拔牙，必要时修整骨缘 | 20–45 分钟 | 800–1400 美元 |
| FORL | 牙根吸收，根与骨融合 | 分根拔除或冠截除 | 15–30 分钟 | 500–900 美元 |
第 2 段：麻醉，按数字看
术前给药、诱导、插管、吸入麻醉维持，全程有专职护士或医生盯监护。每 5 分钟记录：心率、血压、血氧、呼气末二氧化碳（35–45 mmHg）、体温（用暖风毯维持在 37–38.5 ℃，湿口腔里猫掉温很快）。
每一种药、每一个剂量、输液速度，都由麻醉师按体重与 ASA 分级定；3 公斤合并 CKD 的猫和 6 公斤指标正常的猫，不会共用一个方案。签字前问 3 句：谁盯监护、每例是否都上血压袖带、收缩压掉到 80 mmHg 以下怎么处理。
拔牙本身
简单拔牙用挺子挺松、钳子取出；手术拔牙要翻起牙龈瓣、去掉一小块骨、把多根牙分根，再用 3–5 针缝合。多根牙必须分根，整块硬拽会把根尖拽断。
两颗牙要格外小心：下颌犬齿，那里颌骨薄，暴力拔牙可能造成下颌骨折；上颌犬齿，深根紧邻鼻腔，要避免口鼻瘘。这两处都值得拍片加手术入路。
第 3 段：术后 14 天
第 0–3 天：只吃软食，常温，每天 3–4 小顿。不给干粮、不给零食、不给咬胶。出血应在离院后 10 分钟内停止；持续滴血 30 分钟要回医院。肿胀在 48–72 小时达峰，第 4 天应开始消退。
第 4–10 天：继续软食；猫不吃湿粮的，干粮加水泡软，坚持 10 天。不咬玩具、不在拔牙区刷牙、不玩拉扯游戏。镇痛药按体重开，第 7 天电话回访时再评估。
第 10–14 天：逐渐恢复正常质地；第 14 天起用软毛刷清洁剩下的牙。缝线多为可吸收，通常不用拆，但第 14 天复查仍然重要——愈合不良的瓣、小的口鼻瘘、或骨折的颌骨，那时都还好处理。
可能出的问题
4 类并发症覆盖大部分情况：断根残留、上颌犬齿后的口鼻瘘、下颌犬齿后的下颌骨折、第 3–5 天裂开的瓣。要立刻行动的信号：吃食或喝水时从鼻子喷出、眼眶下肿起、咬合对不上、第 7 天口臭比第 1 天更重。
长期看，最关键的数字没人报：3–4 级病变放着不管的猫，之后会掉更多牙。12 岁合并 CKD 的老猫怎么评估，老年猫拔牙之后那篇写得更细。
保住剩下的牙
第 14 天起，用宠物酶制剂牙膏每周刷 3 次，并预约 12 个月后的专业洁治。掉了 4 颗牙的猫，剩下 26 颗一样要查：猫的牙式那篇讲清了哪几颗负责咀嚼；品种也有关系，品种测试那 2 分钟值得花——短头猫上颌拥挤，出问题更早。
什么时候打给医院
出血超过 30 分钟、24 小时不吃、体温超过 39.5 ℃、面部肿胀、下颌垂着合不上、呼吸有水声：当天就打。这 6 条里任何一条拖满 14 天，本来能修的问题就要再麻一次。
签字前的 5 步
- 要求全口牙片，并让医生把分级逐颗写下来。
- 问清谁盯麻醉、是否每 5 分钟记一次血压。
- 手术前就买好 14 天的软食，不要等术后再买。
- 约手术的同时把第 14 天复查一起约掉。
- 把 4 个危险信号写下来，贴在冰箱上。
文中涉及的术语
常见问题
能不能只洗牙、不拍片？
不拍片的洁治，只能处理看得见的部分，留下看不见的部分。骨丧失和牙根吸收在检查中看不见，而这两项决定一颗牙还能不能保。牙片 100–250 美元，买的是方案，不是猜测。
拔牙后还能吃干粮吗？
通常可以。牙龈在 14 天左右愈合后，猫吃干粮基本是整粒吞，不靠后牙碾碎。这 14 天里把干粮加水泡软，或换成肉泥状湿粮，并且分成 3–4 小顿，而不是 1 大顿。
一次最多能拔几颗牙？
没有固定上限，真正的限制是麻醉时间：多数医生把手术控制在 90–120 分钟内，其余的分期做，间隔 4–8 周。重症病例一次拔掉所有病牙很常见，猫即使剩下很少的牙也能正常生活。