先给结论：1 mg/kg，每天一次，只给没用过胰岛素的猫
维格列净（商品名 Senvelgo）是 15 mg/mL 口服液，按 1 mg/kg（每磅 0.45 mg）每 24 小时给一次，不用看当天血糖。4 公斤的猫一次 4 mg，即随瓶注射器上的 0.27 mL，大约五滴。它只批给从未用过胰岛素的猫，美国标签把「曾用胰岛素」列为禁忌而非注意事项。
它和胰岛素走的不是同一条路
胰岛素补的是胰腺分泌不足的激素。SGLT2 抑制剂换了一条路：堵住肾脏里把葡萄糖吸回血液的转运体，多余的糖随尿排掉。药效不依赖胰腺还能分泌多少胰岛素，也不会像胰岛素过量那样把血糖压得过低。252 只猫的田间试验没有一例临床低血糖。代价来自同一个机制：糖是被排掉而不是被利用，猫可以在血糖仪显示 150 mg/dL 时已经进入酮症酸中毒。
哪些猫能用，用药前必须做的四项检查
标签的措辞是「其他方面健康、此前未接受胰岛素治疗的糖尿病猫」，落到诊室里就是确诊时还在吃、在喝、没有脱水的猫。第一次给药前应做血常规、血清生化、果糖胺、含酮体检测的尿检，再加尿培养：糖尿病猫的泌尿系感染常常没有症状。IRIS 3 期和 4 期肾病猫没有做过评估；确诊时已厌食、呕吐或精神沉郁的猫，应先用胰岛素。
从毫克到毫升：算清用量和每月花费
一瓶 15 mg/mL，日用体积很小，一瓶能用好几周。下表按 2026 年美国零售价换算：30 mL 瓶每毫升 10.6 美元，12 mL 瓶 12.8 美元。
| 体重 | 每日剂量 | 每日体积 | 30 mL 可用 | 每月药费 |
|---|---|---|---|---|
| 3 公斤 | 3 mg | 0.20 mL | 150 天 | 64 至 77 美元 |
| 4 公斤 | 4 mg | 0.27 mL | 113 天 | 85 至 102 美元 |
| 5 公斤 | 5 mg | 0.33 mL | 90 天 | 106 至 128 美元 |
| 6 公斤 | 6 mg | 0.40 mL | 75 天 | 128 至 153 美元 |
| 8 公斤 | 8 mg | 0.53 mL | 56 天 | 170 至 204 美元 |
开瓶后 25 °C 以下保存、6 个月内用完，小猫用 12 mL 瓶来得及，大猫更适合 30 mL 瓶，免得为小瓶单价多付钱。
前 14 天集中了 86% 的酮症风险
田间试验里 85.7% 的酮症或酮症酸中毒发生在用药头 14 天。标签因此要求第 2 至 3 天查一次尿酮，第 7 天再查一次。最容易误判的是血糖：发生酮症酸中毒的猫有 77.8% 诊断时低于 250 mg/dL，读数正常不能排除一只已经不吃东西的猫。
出现下面任何一条，当天停药并联系医院：
- 超过 12 小时完全不吃
- 呕吐、腹泻、流口水
- 躲藏、无力、不愿跳上跳下
- 呼吸变快变深，或口气有烂苹果味
确诊的酮症酸中毒要用胰岛素加葡萄糖，不管当时血糖多少，同时补液并保证营养。想着「等下次复查再说」，会把可救的病例拖成致命病例。
两项试验到底测出了什么
SENSATION 试验纳入 252 只猫，其中 214 只从未用过胰岛素，38 只用过。中位血糖从筛查的 436 mg/dL 降到第 180 天的 125 mg/dL，果糖胺从 538 降到 263 μmol/L。第 180 天仍在组的 158 只猫里，81% 的血糖、果糖胺或两者回到参考范围。酮尿占 13.9%，酮症酸中毒占 7.1%；初治猫只有 5.1%，从胰岛素换过来的猫是 18.4%。
另一项 116 只猫的随机试验比较维格列净与每天两次的 Caninsulin：第 45 天复合成功率 54% 对 42%，达到预设的 15% 非劣效界值；第 91 天口服组 81% 的主人认为生活质量改善。能否缓解是另一个问题，见糖尿病缓解。180 天田间试验有 19 只猫死亡或被安乐死，其中 13 只可能与药物或控制失败有关。
和胰岛素比，钱花在哪里
2026 年美国零售价约 12 mL 瓶 150 至 155 美元、30 mL 瓶 318 至 345 美元，对应上表 4 至 8 公斤猫每月 85 至 170 美元。完整胰岛素方案，包括药瓶或笔芯、30 个针头、30 至 60 条试纸和分摊的复查费，在美国每月 100 至 300 美元，可对照我们的胰岛素月花费拆解和整月开销清单。再加第一个月的监测：含血糖曲线的复诊 80 至 150 美元，尿酮试纸 20 至 45 美元。口服药在总账上大致与胰岛素持平，省下的是针头，不是钱。
复查时间表
| 时间 | 查什么 | 决策线 |
|---|---|---|
| 首次给药前 | 血常规、生化、果糖胺、含酮体尿检、尿培养 | 有酮体或活动性感染：先治，暂不开药 |
| 第 2 至 3 天 | 尿酮 | 出现任何酮体：停药，改胰岛素 |
| 第 7 天 | 尿酮、体重、食欲 | 同上；体重下降即联系医院 |
| 第 1 周 | 体检、血糖曲线、果糖胺、体重 | 平均血糖 300 mg/dL 及以上：考虑胰岛素 |
| 第 4 周 | 同一套指标 | 果糖胺高于 450 μmol/L：换方案 |
| 之后每 3 个月 | 生化、尿检、体重、果糖胺 | 甘油三酯或 fPL 上升：重新评估 |
两条最容易忘。用这个药时尿糖不能当监测指标，停药后糖还会往尿里漏 2 至 3 天。任何进食量下降的时期都要暂停给药，空腹加 SGLT2 抑制剂正是制造酮症酸中毒的组合。
Senvelgo 还是 Bexacat
美国另一种口服药 Bexacat（贝格列净）是 15 mg 片剂，3 公斤以上的猫每天一片，固定剂量而非按体重。它的决策点在第 8 周，平均血糖界值 250 mg/dL，并监测血 β-羟丁酸。Senvelgo 按体重给液，决策点在第 4 周。两者黑框警告相同，都不能用于已在打胰岛素的猫。Bexacat 还禁用于肝病或肾功能下降的猫，长期使用可能增加尿路上皮癌风险，
本文不替代兽医诊断，也不代替处方。维格列净和贝格列净都是带黑框警告的处方药，开始、停止或更换治疗，应由接诊并看过化验结果的兽医决定。
文中涉及的术语
常见问题
正在打胰岛素的猫能换成 Senvelgo 吗？
按美国标签不能，曾用胰岛素属于禁忌。田间试验也支持这条：从胰岛素换过来的 38 只猫里有 7 只（18.4%）发生酮症酸中毒，而初治猫 214 只里只有 11 只（5.1%）。已经在打胰岛素的猫默认按胰岛素依赖处理，换药要由兽医根据化验结果决定，并需要洗脱期和酮体监测。
维格列净会让猫低血糖吗？
252 只猫的田间试验没有临床低血糖，因为它是让糖从尿里排掉，而不是增加胰岛素。真正要防的是相反情况：血糖正常的酮症酸中毒。同一项研究里，确诊酮症酸中毒的猫有 77.8% 血糖低于 250 mg/dL，所以读数正常不能排除这个急症。
Senvelgo 一个月要花多少钱？
按 2026 年美国零售价，30 mL 瓶 318 至 345 美元，12 mL 瓶 150 至 155 美元。4 公斤的猫每天 0.27 mL，每月约 85 至 102 美元；6 公斤的猫每天 0.40 mL，每月约 128 至 153 美元。第一个月还要加含血糖曲线的复诊 80 至 150 美元，以及尿酮试纸 20 至 45 美元。