8 岁以上的猫，红细胞压积（PCV）只有 25%，这不是可以记在本子上等明年的发现，而是几天内要拿出方案的事。按顺序问 3 个问题：这个数是真的吗、骨髓在不在回应、到底在失血还是在溶血。网织红细胞比例高于还是低于 1%，把鉴别诊断一分为 2；而 14 天复查，是把「骨髓反应慢」和「骨髓不工作」分开的那一步。
PCV 25% 在老年猫意味着什么
猫的正常 PCV 是 30%–45%，25% 属于轻到中度贫血，20% 左右才是多数主人终于看出齿龈发白的时点。猫很能扛：脾收缩加上氧解离曲线改变，22% 还能自己走动，掉到 15% 才塌下来。PCV 低于 15% 要谈输血；24 小时内掉了 5 个百分点，不管绝对值多少都是急症。脱水会把读数撑高，所以 PCV 每次都要和总蛋白一起读：PCV 25% 配总蛋白 5.0 g/dL，和 PCV 25% 配 8.5 g/dL，是两只完全不同的猫。
1% 这条网织红细胞线
网织红细胞是年轻的红细胞，它的百分比是整个检查里最有用的分叉点。贫血的猫低于 1%，说明骨髓没有回应；高于 1%，说明在回应，方向转向失血或溶血。猫会放出 2 种形态：聚集型网织红细胞 24–48 小时内成熟，点状型会留 10–14 天，所以化验单必须写清数的是哪一种。绝对值高于 60,000/微升，是同一个判断更干净的版本。PCV 18%、网织红 0.3% 的猫，看起来该在再生，其实没有——这种猫要的是骨髓的答案，不是补铁。
3 类再生性，与 14 天的裁决
第 1 类是再生性：跳蚤、灭鼠药、肠道出血性肿块的失血，或海因茨小体损伤、血支原体、毒物造成的溶血。网织红在事件后 3–5 天开始升，第 7 天前后到峰，所以出血 36 小时的猫仍可能低于 1%，看起来像非再生。第 2 类是非再生性：10 岁以上的猫里慢性肾病占很大一块，剩下多是骨髓病、FeLV、FIV、化疗、纯红再障。第 3 类是前再生窗口，宽 3–5 天，这也是第一次结论只能是暂定的原因。14 天复查就是裁决：网织红升上去，归入第 1 类；14 天仍平，确认第 2 类。
PCV 各档对应的动作
| PCV | 程度 | 网织红（%） | 复查间隔 |
|---|---|---|---|
| 30–45 | 正常 | 低于 1.5 | 12 个月 |
| 25–30 | 轻度 | 1–3 | 2 周 |
| 20–25 | 中度 | 高于 1 或低于 1 | 1–2 周 |
| 15–20 | 重度 | 预期高于 1 | 3–7 天 |
| 低于 15 | 危重 | 任何值 | 当天 |
首诊套餐：1 管血做 5 件事
要血常规加人工分类和网织红细胞计数、一张由人而不是机器读的血涂片、离心法 PCV 与总蛋白、FeLV 与 FIV 检测、含肌酐、尿素氮、白蛋白、肝酶的血生化。再加尿检与 尿培养，因为这个年龄段肾病排第一位；同时量收缩压，上手翻一遍有没有跳蚤和黄疸。疫苗抗体 记录会改变顺序：没打过疫苗的老猫突然贫血，要先把 FeLV 状态查清，再谈骨髓病。怀疑毒物暴露，头 10 分钟就对着 有毒植物与药物清单 排查，不要等血常规回报。
为什么是 2 周，不是 2 个月
2 周够长：落后 4 天的骨髓来得及把网织红升上来；也够短：PCV 22% 的猫不至于悄悄滑到 15%。第 14 天复查 PCV、总蛋白、网织红；掉了 3 个百分点以上，改成每周查。铁和 B12 的结果要 3–5 天，第 0 天就开单，别拖到第 14 天才想起来、再白等 1 周。2 周时已经在再生的猫，下一步是找失血或溶血的来源，而不是把血常规做第 3 遍。这两周里 PCV 稳在 20% 以上、能吃能喝、呼吸不快，按计划走就行；一旦齿龈由粉转白、或静息呼吸从 28 次升到 38 次，别等复查日，直接就诊。
不用等复查的 6 个信号
PCV 低于 15%、静息呼吸高于 40 次/分、黄疸、尿呈红褐色、站不起来、抽搐 1 次——这 6 条指向溶血、缺氧或止不住的出血，哪一个都不是 2 周后的门诊能解决的。
头 14 天的 5 步
- 第 0 天做全套，含网织红和人工血涂片，并要求同时给百分比和绝对值。
- 把 PCV、总蛋白、体重写在同一张卡片上；2 个数分写在 2 张纸上就没法比较。
- 离开诊室前就把 14 天复查约好，单子上写明 PCV、总蛋白、网织红 3 项。
- 同一周内做跳蚤控制，把灭鼠药、洋葱、人用止痛药全部收走。
- 每天静息数 2 次呼吸，40 次/分就是当天打电话的线。
文中涉及的术语
常见问题
老年猫 PCV 25% 要马上急诊吗？
多数情况不用当小时冲急诊，但一定不能拖过这一周。呼吸平稳、精神还行的 25% 猫，可以在 1–3 天内安排系统检查。PCV 低于 15%、静息呼吸高于 40 次/分、黄疸、尿呈红褐色、突然倒下或抽搐，属于立刻就诊，因为这指向溶血或仍在进行的出血。
网织红细胞 0.5% 说明什么？
说明骨髓还没有回应。可能是肾病、骨髓病造成的真性非再生性贫血，也可能是出血后头 3–5 天，网织红还来不及升上来。14 天复查就是把这两种分开的关键，这也是不能凭 1 次低值就按缺铁处理的原因。
为什么是 2 周复查，而不是 2 个月？
因为 2 周正好是恢复中的骨髓把网织红升上来的窗口，而 PCV 22% 的猫在同样这段时间里可能掉到 15%。等 2 个月会把两种结局都藏起来：既错过提示失血的那次上升，也错过在只能输血之前介入的机会。