血糖曲线是 12 小时内测 7 个点:早上注射后 0、2、4、6、8、10、12 小时各 1 次。它要回答的不是平均值,而是最低点。多数接受治疗的猫,目标区间是 100–300 mg/dL,谷值落在 100–150 mg/dL 之间最稳。调整剂量期间每 3–6 天做 1 条曲线;连续 2 条形态一致后,改为每 3–6 个月 1 条。
7 个点分别说明什么
第 1 个点在注射前测,反映上一针是否撑满 12 小时。第 4–6 小时的点通常抓住谷值。第 12 小时的点看夜里会不会偏低,这一点是家庭曲线最常漏掉的,也是「早上正常、晚上发抖」的原因。
| 时间 | 预期 mg/dL | 说明什么 |
|---|---|---|
| 0 小时(注射前) | 150–300 | 高于 300 说明上一针没撑到 12 小时 |
| 2 小时 | 150–280 | 起效速度;0 点高而 2 点不动,提示吸收慢 |
| 4 小时 | 110–220 | 开始下降;4 小时降 150 mg/dL 属于过快 |
| 6 小时 | 100–180 | 多数猫的谷值窗口 |
| 8 小时 | 110–220 | 确认谷值已过、血糖回升 |
| 10 小时 | 150–280 | 看药效能撑多久 |
| 12 小时 | 150–300 | 一个周期收尾;低于 100 有夜间低血糖风险 |
在家采血:0.3 µL、5 秒出数
多数宠物血糖仪只需 0.3–1.0 µL,比一粒米还少。用米袋或手掌把耳朵捂热 20–30 秒,在耳缘静脉用 26–28 G 采血针点一下,第 1 滴血用棉球擦掉(混有组织液),读第 2 滴。每次换一只耳朵,12 小时内扎 7 次,才不会扎成一只肿耳;时间要记到分钟,6 小时 40 分测的不是 6 小时的点。
试纸约 1–2 元一张,家用 7 点曲线耗材 7–14 元,加上血糖仪即可。医院 7 点静脉血糖曲线一般 200–400 元。家用血糖仪在猫血上比实验室低 10%–15%,越靠区间下沿越要紧:表显 60 mg/dL,实验室可能是 68;表显 250,可能是 275。
为什么目标线是 100–300,而不是 80
低于 100 mg/dL,容错空间就没了,掉到 60 的猫可能在 20 分钟内抽起来。高于 300 持续 4 小时以上,糖开始从尿里漏,饮水增加,酮症酸中毒的风险上升。仍有自身胰岛素分泌、有机会缓解的猫,有的兽医会压到 80–200 mg/dL,但那需要每 3–7 天 1 条曲线,以及一个半夜能接电话的医生。
2 类曲线形态
平坦型。最高值与最低值相差不到 100 mg/dL,12 小时的值与 0 小时相差在 40 mg/dL 以内。这通常意味着剂量偏低,或吸收太慢。连续 3 条曲线血糖都没低于 250 mg/dL,是加量的典型信号,但加不加、加多少,只能由兽医决定。
深谷型。血糖在 4–6 小时掉到 100 mg/dL 以下,12 小时又反弹到 300 以上,波动幅度可达 250 mg/dL。这个反弹是身体用肾上腺素和胰高血糖素对低血糖做出的回应,处理方式不是加量。对着深谷型加量,谷值更低、反弹更高,猫就是这么被送进医院的。
还有一种看着像深谷,其实是漏打了一针,或者胰岛素在室温放了 6 小时。改方案前先核对笔芯温度和注射记录。
做多勤,记什么
调整剂量期间,每 3–6 天 1 条曲线,两次调量之间必须有曲线,不能连着调。连续 2 条曲线都在 100–300 mg/dL、谷值高于 100,才能放宽到每 3–6 个月 1 条,并在每次复诊加测果糖胺;同一天可安排 疫苗与血检复查。记录 4 项:进食克数、饮水毫升、每日尿团数、实际注射单位。缺这 4 项,曲线没法读。
参考区间与出结果天数
猫空腹血糖正常 70–150 mg/dL,医院里的应激就能把健康猫推到 200–250 mg/dL。果糖胺参考区间约 200–350 µmol/L,反映过去 2–3 周的平均血糖;高于 400 支持控制不佳,血糖高而果糖胺低于 350 更像应激。院内血糖 5 秒出结果,果糖胺 1–2 天,整条曲线报告当天可取。
两次曲线之间可以做日常监测,做法见 家庭血糖曲线:每天 2 个点,一在注射前、一在估计的谷值附近,能在计划曲线前 3–5 天发现下行趋势。尿酮试纸 50 张约 20 元,猫呕吐或停食的那天值得测一测。
何时就医
出现以下情况当天联系医院:血糖仪读数低于 60 mg/dL、1 天内 2 次高于 350 mg/dL、呕吐超过 2 次、停食 12 小时、无力或走路摇晃、尿酮阳性。发抖、歪头、站不起来这类低血糖表现,先在家做应急处理,随后立刻联系兽医。任何情况下都不要自行调整剂量;胰岛素的种类、单位与时间由兽医决定,本文涉及的所有药物与剂量均为「凭兽医处方」。
5 步做出一条能用的曲线
- 测第 1 个点前禁食 2 小时,之后按平时时间喂。
- 0、2、4、6、8、10、12 小时共 7 个点,记到分钟。
- 耳朵捂热 20–30 秒,第 1 滴血擦掉再读。
- 同时记进食克数、饮水、尿团数、注射单位。
- 整张表交给兽医;每 3–6 天 1 条,直到 2 条一致。
常见问题
能不能只测 3 个点代替 7 个点?
3 个点能看出趋势,但常常错过谷值,而多数猫的谷值在 4–6 小时。0、6、12 小时各 1 次,比不测强,也是很多上班族能做到的方案;但调整剂量期间,每 3–6 天应做 1 条完整的 7 点曲线。任何低于 100 mg/dL 的读数,都值得打电话给医院。
为什么打完胰岛素血糖反而升高?
这多半是反弹,不是胰岛素失效。血糖在 4–6 小时掉到 100 mg/dL 以下,身体释放肾上腺素和胰高血糖素,于是 8 或 12 小时的点冲上 300 mg/dL,波动可达 200 mg/dL 以上。处理方向是减量或换长效制剂,由兽医决定,绝不是加量。
怎么判断血糖仪够不够准?
在同一次就诊时,把家用血糖仪的结果和实验室血糖对比一次。宠物血糖仪在猫血上通常低 10%–15%。表显 60、实验室 68,这个差很重要,因为 60 已经到了要联系医生的程度。做曲线前还要确认试纸在有效期内、仪器与试纸批号匹配。