拉格玛芬的筛查方案有四条线、一个共同节奏：12 月龄做第一次心脏超声，此后每 12 个月一次；每周 3 个晚上数睡眠呼吸频率；每月 1 号称体重；再加一个多数主人低估的毛球计数。猫冠状病毒暴露很常见，多数猫无事，所以抗体阳性不是诊断，更不能单独拿来下决定。真正要筛的是会改变处理方式的东西：心室壁厚度、体况评分，以及「毛球」和「梗阻」之间的那条线。
日历与价格
下表是多数医生对临床正常成年猫会接受的节奏。若父母或同窝有心脏病史，所有间隔减半；报告放同一个文件夹，因为壁厚度要看 3 次以上检查的趋势才有意义。
| 月龄 | 项目 | 复查间隔（月） | 参考费用（元） |
|---|---|---|---|
| 12 | 心脏超声＋血压 | 12 | 600-1100 |
| 12 | HCM 变异位点检测（血统明确时） | 一次 | 600-1000 |
| 12 | 体况评分与称重 | 1 | 0-120 |
| 24 | 尿常规，沉渣活跃时加尿培养 | 12 | 160-320 |
| 36 | 生化、T4、果糖胺 | 12 | 280-480 |
| 48 | 反复呕吐时做腹部 X 线 | 按需 | 260-500 |
心：超声究竟量了什么
肥厚型心肌病（HCM）让左心室壁变厚、舒张充盈变僵，猫可以带着它几年而听诊正常。要具体数值，不要「正常」两个字：舒张末期的室间隔与游离壁厚度（毫米）、左房/主动脉比值、舒张功能描述。壁厚 5.0-5.9 毫米且伴杂音，6 个月后复查；6.0 毫米及以上转心脏专科，复查间隔压到 3-6 个月。杂音按 1-6 级记，级别高低跟严重程度不成正比。部分血统有经过验证的 HCM 变异检测，阴性只降低风险、不能给猫「除名」。
腹膜炎：监测，不是算命
冠状病毒感染面广，少数会突变成猫传染性腹膜炎（FIP）。抗体滴度只说明接触过，既不说明保护力，也不说明风险，别把它当筛查项目买。值得花钱的是模式识别：体温在 39.4-40.5 摄氏度之间连续 5 天以上、第一种抗生素无效；30 天掉 5% 体重；腹部膨大且有液波感；前房混浊。确诊靠腹水分析、Rivalta 试验、影像，必要时积液或组织 PCR。抗病毒治疗属核苷类似物类，需在兽医监督下按固定周数给药，凭兽医处方；自行渠道拿药在多数地区违法，也是复发的常见原因。
体重与血糖：9 分制
每月按 1-9 分打体况：5 分是轻压能摸到肋骨、俯视有腰线、侧面有收腹。7 分及以上改成定量喂食，撤掉自由采食盆。同秤、同时段称重并记录，目标每周减体重的 1-2%，不能更快；胖猫掉得太快会诱发肝脂沉积。3 岁起血检加血糖与果糖胺，因为诊室应激性高血糖很常见，果糖胺能把真糖尿病分出来。真需要胰岛素时凭兽医处方，起始剂量按体重定，没有血糖曲线不要在家自行调量。
毛球，以及那个不是毛球的东西
长毛猫每月 2 个毛球算梳理问题，不算病；每月 4 个以上，或毛球里夹着食物，指向过度理毛或胃排空延迟。每周梳 3 次、每次 5 分钟，换毛季改成每天，多数家庭一年有 2 个 6-8 周的换毛高峰。化毛膏属轻泻类产品，只作短期手段、按兽医建议使用。真正的毛粪石表现完全不同：呕吐变成每天、24-48 小时不排便、腹部硬且痛、食欲掉到零。这组信号要走影像，不是走化毛膏，有时需要手术。
每周值得记录的四个信号
- 睡眠呼吸频率：猫睡着时数 30 秒再乘 2，每周 3 个晚上。连续 3 天超过 30 次/分，就该打电话。
- 体重：每月一次，精确到 0.05 公斤；30 天掉 5% 是你手里最有用的数字。
- 腹围：每 2 周用软尺量最宽处；体重没涨而腹围多 2 厘米，先按积液处理。
- 理毛：每周观察 10 分钟，数秃斑和粪便里的毛量。
按小时计的阈值
下列为分诊数字，只决定你立刻就医还是预约。
| 信号 | 阈值 | 多久内处理 |
|---|---|---|
| 张口呼吸或舌头发紫 | 静息时出现即算 | 0 小时，立刻就医 |
| 家庭数脉搏 | 静息超过 220 次/分 | 1 小时 |
| 尿量 | 12 小时无尿且膀胱充盈 | 2 小时 |
| 呕吐 | 12 小时内 3 次，或带血 | 4 小时 |
| 体温 | 超过 40.5 摄氏度，或 39.4 摄氏度持续 5 天 | 24 小时 |
一年花多少
第 1 年含超声、变异检测和 2 次常规诊，约 2600-4200 元。之后平稳年份 1700-3000 元。心脏专科门诊 1200-2200 元，腹部超声 600-1200 元，X 线一套 260-500 元，含积液分析的 FIP 检查 1800-3500 元。抗病毒疗程是唯一可能上到五位数的项目，这也是免费数呼吸值得坚持的原因。把体重趋势画到 /health/health-cat-weight-trend-chart/ 这类曲线上，5% 规则就从争论变成一眼可见。
头 12 个月，四个动作
- 把 12 月龄的超声和血压压进同一次 45 分钟门诊，并要求打印测量值。
- 今晚开始记睡眠呼吸频率，每周 3 个晚上，先记 4 周拿到基线。
- 设每月 1 号的手机提醒：称重、打体况分、俯拍一张腰线照片。
- 固定每周 2 次梳毛日，两个换毛季各加一次 10 分钟被毛检查。
大体型猫的超声流程与镇静前的提问清单，写在 /health/breed-maine-coon-heart-screen/；猫可能误食的东西，从百合到掉在地上的药片，先查 /tools/toxic/ 再等症状。
文中涉及的术语
常见问题
冠状病毒抗体阳性要紧吗？
不要紧。阳性只说明接触过猫冠状病毒，这种接触很普遍且多数无害，它也不能预测哪只猫会发展成猫传染性腹膜炎。钱应花在识别模式上：39.4 摄氏度以上发热持续 5 天、30 天掉 5% 体重、腹部有液波感、眼睛前房混浊。决定要不要做影像和积液分析的是这些，不是滴度。
拉格玛芬多久做一次心脏超声？
12 月龄第一次，之后每 12 个月一次；壁厚测到 5.0-5.9 毫米就把间隔压到 6 个月，到 6.0 毫米或左房/主动脉比值升高时转专科并按 3-6 个月复查。每次都要打印数值，因为三次测量画在同一张图上，比任何一次写着正常的报告都有用。
什么样的毛球需要急诊而不是梳毛？
长毛猫每月 2 个毛球属于正常的梳理产出。每月 4 个以上、呕吐变成每天、24-48 小时不排便、腹部发硬且触痛、食欲掉到零，这些指向毛粪石或其他梗阻，当天就该做影像，而不是先喂化毛膏再观察两天。