巴厘猫 7 岁前出问题的通常只有三处：视网膜、心肌、以及在全身性淀粉样变里失控的蛋白处理。下面的顺序按「最早能看见」排，不按「何时明显」排：8 周基因检测、6 个月眼底检查、12 个月心脏超声加尿蛋白，之后每年重复。本品种这三项都证据有限，数字只作执行参数，不作患病率。
8 周：一次采样定下眼睛这一项
进行性视网膜萎缩（PRA）为遗传性且不可逆，商业panel里针对暹罗血统的位点覆盖了这里相关的类型。8 周采样，或配种前任何时候采样。阴性把最大的单项眼部风险从计划里划掉，但不能省掉 6 个月的眼底检查，因为还有其他视网膜病。携带者结果不改变猫的生活，只改变配种：携带者只与阴性猫配，窝里约 50% 是携带者，不会出现患病个体。
6 个月：眼科医生真正能看到什么
PRA 从眼底后方开始往前发展，最先可见的是毯层反光变亮，然后视网膜血管变细，最后瞳孔散大、在亮处也不收缩。6 个月做散瞳眼底检查，12 个月再做，之后每年 1 次，一次 10 分钟，比基因检测便宜。要配种的猫加做视网膜电图（ERG），它能在病变可见之前发现视杆功能下降，费用 300 到 600 美元。夜视先坏，所以主人常先注意到猫天黑后不再跳家具，而不是「瞎了」。
12 个月：心脏超声加第一次尿蛋白
心脏这一项是肥厚型心肌病，12 个月做第一次：舒张末期室壁厚度 6.0 mm 为常用上限，5.5 到 5.9 mm 属灰区、6 个月复查；左房主动脉比 1.5 是缩短间隔的分界线，跨过这条线就要讨论氯吡格雷，属处方药，凭兽医处方。淀粉样变这一项更便宜也更容易漏：尿里的蛋白。要尿蛋白肌酐比（UPC），不要试纸，试纸在浓缩尿上会假阳性。比值低于 0.2 正常，0.2 到 0.4 是 8 周后复查，高于 0.4 要做完整肾脏评估：血压、SDMA、尿沉渣。
24 个月：抓漂移的那次复查
两年正常不等于可以停。24 个月把心脏超声、UPC、眼底检查放在同一次门诊做完，然后与第 1 年的数字对比，而不是单看今年的报告。室壁从 4.8 mm 走到 5.6 mm、比值从 0.1 到 0.3、血管分级掉 1 级，都是趋势，趋势就是结论。肾脏淀粉样变的猫，UPC 常在肌酐离开参考区间之前 6 到 18 个月就开始上升，这正是要早测的理由。
一张表看完年龄阶梯
| 月龄 | 项目 | 看什么 | 复检间隔 |
|---|---|---|---|
| 8 周 | PRA 基因检测 | 遗传性视网膜位点 | 1 次 |
| 6 个月 | 散瞳眼底检查 | 毯层反光、血管变细 | 6 个月，至 2 岁 |
| 12 个月 | 心脏超声 | 室壁 6.0 mm、左房主动脉比 1.5 | 12 个月 |
| 12 个月 | 尿蛋白肌酐比 | 0.2 正常、0.4 蛋白尿 | 12 个月 |
| 12 个月 | 血压 | 收缩压 160 为界 | 12 个月 |
| 24 个月 | 3 项一起复做 | 两年间的趋势 | 12 个月 |
家里能看到的 4 件事
- 黄昏行为。白天能抓住逗猫棒、晚上 8 点抓不住，是视杆细胞在掉，不是懒。每周在弱光下测 1 次，记下时间。
- 瞳孔宽度。正常室内光线下瞳孔约为虹膜的三分之一；白天仍超过一半是晚期信号，每月拍 1 张照片最客观。
- 饮水与尿团。超过每公斤 60 ml（4.5 kg 约 270 ml），或每天尿团超过 3 个，7 天内验尿。
- 睡眠呼吸次数。熟睡数 30 秒乘 2，一周 3 次超过每分钟 30 次，72 小时内做心脏超声。
就医阀值：按小时
| 表现 | 阀值 | 多久内到院 | 担心什么 |
|---|---|---|---|
| 双眼突然看不见 | 24 小时内起病 | 12 小时 | 视网膜脱离、高血压 |
| 安静时张口呼吸 | 持续 1 分钟以上 | 0 小时，立即 | 心衰 |
| 睡眠呼吸频率 | 每分钟 40 次以上 | 1 小时 | 肺水肿 |
| 后肢发凉、拖行 | 5 分钟内起病 | 2 小时 | 主动脉血栓栓塞 |
| 无尿、努责 | 12 小时 | 3 小时 | 阻塞、尿毒症 |
| 牙龈苍白、虚脱 | 5 分钟内 | 0 小时，立即 | 出血、肝淀粉样变 |
这条阶梯花多少钱
| 项目 | 美元 | 人民币 | 时间 |
|---|---|---|---|
| PRA 基因检测 | 60 到 120 | 430 到 870 | 8 周，1 次 |
| 散瞳眼底检查 | 80 到 180 | 400 到 950 | 6、12、24 个月 |
| 视网膜电图 | 300 到 600 | 1,500 到 3,200 | 仅配种猫 |
| 心脏超声 | 250 到 500 | 1,200 到 2,600 | 12 个月 |
| 尿蛋白肌酐比 | 40 到 90 | 200 到 450 | 12 个月 |
| 血压 | 30 到 60 | 150 到 320 | 12 个月 |
| 腹部脂肪抽吸 | 150 到 400 | 750 到 2,000 | 比值升高时 |
人民币列是国内医院常见价，不是汇率折算；视网膜电图差距最大，国内能做的医院很少。第 1 年约 450 到 950 美元，前 3 年累计 1,100 到 2,200 美元，其中最便宜的眼底检查承担了大部分工作量。
头两年要做的 5 件事
- 小猫进家前先做 PRA 采样，结果 10 到 14 天。
- 6 个月预约眼底检查，找有间接检眼镜的医生。
- 12 个月要求把 UPC 数值与室壁毫米数写在同一页。
- 每月在同一光线下拍瞳孔，每周记睡眠呼吸。
- 24 个月复诊时带上第 1 年的数字，趋势图比单次正常值有用。
这里最贵的失误是：猫 3 年看起来都没问题，等发现时 UPC 已经 1.2、肌酐 3.4 mg/dL，而那个数字从第 14 个月就开始漂。猫适应失明，失明本身不是急诊，但它是停止配种的理由；视网膜脱离背后的高血压，如果在同一周发现是可以处理的。想看同样两项在近缘品种里的排期差异，读 土耳其梵猫筛查 与 东奇尼猫筛查；血统书看不懂时，先用 品种识别小测。
文中涉及的术语
尿蛋白肌酐比进行性视网膜萎缩肌酐黏膜颜色肥厚型心肌病呼吸频率收缩压对称二甲基精氨酸
常见问题
PRA 基因检测阴性，可以不做眼底检查吗？
不可以。阴性只排除了检测覆盖的那个遗传位点，而视网膜病还有其他原因，包括高血压和晚发型改变。6 个月的散瞳眼底检查只要 10 分钟，价格低于基因检测，它能发现基因 panel 从来不是为它设计的问题。
为什么要查尿蛋白肌酐比而不是试纸？
试纸测的是蛋白浓度，正常猫尿液浓缩时会假阳性，蛋白尿的猫尿液稀释时又会假阴性。尿蛋白肌酐比按肌酐校正了浓缩程度，0.2 与 0.4 这两个阀值才有意义；而且比值上升常常比肌酐异常早 6 到 18 个月出现。
淀粉样变最早能从哪里发现？
通常从尿蛋白发现，影像和血常规都不敏感。比值高于 0.4 且呈上升趋势，就值得做完整肾脏评估，部分猫可通过腹部脂肪抽吸确诊。本品种没有经过验证的基因检测，所以筛查的重量压在比值和趋势上。