欧西猫的筛查按器官排，不按年龄排，因为 4 个目标的速度不一样。视网膜 10 分钟能看完，12 个月内就能看出变化。心脏要扫查、要数字。肾脏要看尿蛋白比值，淀粉样变在肌酐升高之前很久就先从这里露头。膝盖靠手。4 个器官、4 个时钟、1 张日历。
4 个目标与各自的起点
每条线都有首次日期和间隔，出错最多的是间隔。下表 4 行就是全部计划，后面几节讲每项检查到底报告什么。
| 器官 | 首查 | 间隔 | 检查项 |
|---|---|---|---|
| 眼 | 12 月龄 | 12 个月 | 眼底检查、瞳孔反射 |
| 心 | 12 月龄 | 12 个月，之后 6 个月 | 超声、IVSd 与 LA/Ao |
| 肾 | 12 月龄 | 12 个月，之后 6 个月 | 尿蛋白比、SDMA |
| 膝 | 6 月龄 | 6 个月 | 触诊分级 1 到 4 |
眼：3 层检查，各抓什么
视网膜进行性萎缩（PRA）从眼底开始向前发展，所以夜视先坏、昼视后坏。第 1 层是灯光下的眼底检查，看血管与视盘，10 分钟，350 到 700 元。第 2 层是暗室里的瞳孔光反射，看还有多少视网膜在工作。第 3 层是镇静下做的视网膜电图，1400 到 2800 元，能在眼底看起来还正常时提前 12 到 24 个月发现问题。相关品种已有若干型别的基因检测，但覆盖范围因实验室而异，付钱之前先书面确认该位点是否包含在欧西猫面板里。筛查从 12 月龄起每 12 个月 1 次到 8 岁；准备繁殖的猫在 24 月龄加 1 次视网膜电图。PRA 的确诊靠兽医眼科检查，不靠家用检测。
心：值得抄下来的 4 个数
12 月龄做第 1 次，1 岁到 6 岁每年 1 次，6 岁起改半年 1 次，做到 10 岁。记录里要有 4 个数：舒张期室壁厚度（IVSd）、左房主动脉比（LA/Ao）、缩短分数、以及收缩期杂音的有无与 1 到 6 级。厚度 5.0 毫米以下、比值 1.5 以下、无杂音，算过关。厚度 5.0 到 5.9 毫米、比值 1.5 到 1.7、或 2 级杂音，3 个月复查。到 6.0 毫米、比值超过 1.7、或 3 级杂音，多数心脏科医生开始治疗，3 个月复查。方案与缅因猫心脏筛查一致，影像细节在那篇里更全。
肾：先看蛋白，肌酐排最后
肾淀粉样变把蛋白沉积在肾脏，漏进尿里的时候血检往往还没动，所以筛查由尿蛋白肌酐比（UPC）领跑。低于 0.2 正常；0.2 到 0.4 在 4 周后复查；高于 0.4 属蛋白尿，要查原因，因为 1 次升高也可能来自炎症或血尿。同时配 SDMA，超过 14 微克/分升提示滤过功能下降；再配尿比重，1.035 到 1.060 属浓缩正常。6 岁起每次就诊量血压，2 次超过 160 毫米汞柱算发现。12 月龄做 1 次，之后每年 1 次到 6 岁，6 岁后每 6 个月 1 次；一旦出现蛋白，缩到 3 个月。这些数字值得画到趋势图上，18 个月里从 0.2 爬到 0.35，比任何单次结果都说明问题。
膝：4 级，6 个月 1 次
这个体型的猫膝盖骨脱位并不少见，手比影像更直接。6 月龄起每 6 个月摸双侧，记 1 到 4 级。1 级推得出去也回得来；2 级不用推就滑出去、还能回位；3 级长期在外、靠手复位；4 级手也推不回去。1 到 2 级把体况控到 5 分，超过就先减 5% 体重，再把最滑的 2 条通道铺上地毯。2 级伴跳步，或 3、4 级，4 到 6 周内看外科。X 线 400 到 800 元，看的是关节炎不是分级，所以它跟着手走，不替代手。
不看仪器也能发现的 4 件事
第 1 个是夜间行为：原本能穿黑屋子，现在贴墙走，或者不再上 90 厘米的架子。第 2 个是水与尿团：24 小时饮水超过每公斤 45 毫升，或尿团体积翻倍，指向肾。第 3 个是睡眠呼吸频率，数 30 秒乘 2，每周 3 次，30 次/分以下正常，40 次/分以上联系医院。第 4 个是步态：起跳前停顿 2 秒，或每 3 到 4 步打 1 次滑，是膝盖。每月同秤称重，30 天掉 5% 算发现；每季按有毒植物清单扫一遍屋子，本来就在漏蛋白的肾，再加 1 次百合暴露会更糟。
从 10 分钟到 24 小时
5 个信号配 5 个时限。呼吸和排尿阻塞最快，尿蛋白比往上爬，是以月计的。
| 症状 | 观察期 | 就诊上限 | 常见病因 |
|---|---|---|---|
| 静息呼吸 40 次/分以上 | 10 分钟 | 2 小时内 | HCM、积液 |
| 静息时张口呼吸 | 不观察 | 0 小时 | 急症 |
| 蹲盆 8 小时无尿 | 8 小时 | 0 小时 | 阻塞 |
| 突然看不见、瞳孔散大 | 24 小时 | 24 小时内 | 视网膜、眼压 |
| 12 小时内吐 3 次以上 | 12 小时 | 4 小时内 | 肾、胃肠 |
| 36 小时不进食 | 36 小时 | 12 小时内 | 肾、牙病 |
这些情况用药最多 4 类：利尿剂、降压药、止吐药、镇痛药，全部凭兽医处方，且要先做检查。
费用清单与 12 个月排期
诊费 300 到 500 元，眼底 350 到 700 元，视网膜电图 1400 到 2800 元，心脏超声 900 到 1800 元，UPC 200 到 450 元，SDMA 300 到 600 元，血压 150 到 300 元，X 线 400 到 800 元。第 1 年不含视网膜电图 2500 到 4600 元，含则 3900 到 7400 元。日历：第 6 个月膝盖，第 12 个月眼加超声加尿加体重，第 18 个月膝盖，第 24 个月眼加超声加尿，之后每年 1 轮，6 岁后膝盖与尿检改 6 个月。
本季度可以落地的 5 步
- 把 12 月龄的眼科与心脏超声排在同一天，省一次往返。
- 书面问实验室：面板是否覆盖欧西猫的 PRA 位点。
- 每份尿样都加 UPC，不只看试纸。
- 开始每周 3 晚的呼吸记录，每次数 30 秒。
- 每 30 天称 1 次，掉 5% 就换来 1 次就诊。
文中涉及的术语
尿蛋白肌酐比肌酐进行性视网膜萎缩对称二甲基精氨酸肥厚型心肌病呼吸频率尿比重
常见问题
猫看得见，可以跳过眼科检查吗？
不行。PRA 先吃掉周边视野与夜视，猫在灯光充足的家里补偿得很好。12 月龄做 1 次眼底，之后每 12 个月 1 次到 8 岁，10 分钟、350 到 700 元。准备繁殖的猫在 24 月龄加视网膜电图，它能比肉眼早 12 到 24 个月发现问题。
为什么先查尿蛋白而不是肌酐？
淀粉样沉积漏蛋白的时候，滤过功能还没掉到能让肌酐升高的程度。比值低于 0.2 正常，0.2 到 0.4 在 4 周后复查，高于 0.4 要查原因。再配 SDMA 超过 14 微克/分升、血压超过 160 毫米汞柱，3 项一起比任何单项更快定位。
欧西猫多久做 1 次心脏超声？
1 岁到 6 岁每 12 个月 1 次，6 岁以后每 6 个月 1 次到 10 岁。报告要带室壁厚度、左房比值、缩短分数，以及 1 到 6 级的杂音分级。厚度 5.0 到 5.9 毫米或比值 1.5 到 1.7 时，复查从 12 个月缩到 3 个月。