爪哇猫要盯 3 条线：肥厚型心肌病（HCM）的心脏超声、肝淀粉样变的肝脏与尿液监测、进行性视网膜萎缩（PRA）的眼底检查。前两条从 12 个月开始，视网膜在 8 至 10 周先拍一次基线，3 岁起每 12 个月复查。品种层面的证据有限，下面的间隔只是默认值，可以按医生判断缩短。
筛查频次：5 项检查，5 个年龄段
各列并不同步，所以用表不用清单。超声与尿检从 12 个月起每年 1 次，基因只做 1 次，胸片跟着杂音走，眼底跟着视网膜走。
| 年龄 | 心脏超声 | HCM 基因 | 胸片 | 尿检 + UPC |
|---|---|---|---|---|
| 8 至 10 周 | 0 | 1 次，可选 | 0 | 0 |
| 12 个月 | 1 | 0，已做过 | 1，基线 | 1，基线 |
| 24 个月 | 1 | 0 | 6 级杂音中的 2 级时做 | 1 |
| 2 至 7 岁 | 每 12 个月 1 次 | 0 | 每 24 个月 1 次 | 每 12 个月 1 次 |
| 8 岁以上 | 每 6 至 12 个月 1 次 | 0 | 每 12 个月 1 次 | 每 6 个月 1 次 |
心脏：超声报告上的 3 个数
HCM 是心肌壁在没有压力负荷解释的情况下变厚。爪哇猫做的是筛查而不是排除，因为 12 个月时 1 次正常扫描能预测的东西很有限。舒张期室壁厚度：5 毫米以下正常，5 至 5.9 毫米是灰区，6 个月后复查，6 毫米及以上达到通行诊断标准。左房与主动脉比值：1.5 及以下正常，1.5 至 1.7 可疑，1.7 以上说明左房在扩大，7 天内要改方案。第三项是二尖瓣收缩期前向运动（SAM），它决定用药类别，也常对应更响的杂音。
基因检测的作用比主人预期的小。市面套餐主要覆盖缅因猫的 MYBPC3 A31P 与布偶猫的 MYBPC3 R820W，爪哇猫没有确立的品种特异性位点，报告给的是这 2 个标记加一串意义不明的变异。只在 12 个月那次做 1 回，60 至 200 美元，等 10 至 21 天。阳性支持终身每 12 个月做超声，阴性不能排除。同类筛查可对照土耳其梵猫方案，血统不清先做品种小测。
杂音到 6 级里的 2 级时加胸片，看椎体心脏评分：猫的正常值约 7.5，超过 8.0 提示心脏增大。NT-proBNP 50 至 120 美元，补充超声，不能替代。
肝脏：淀粉样变没有干净的确诊手段
肝淀粉样变是蛋白沉积在肝内，器官变得脆而不是单纯发炎。活体猫没有哪项血检能确诊，只能间接查：肝功能（ALT、ALP、胆汁酸）、凝血（PT 与 PTT）、腹部超声看肝大小、质地与腹水、再加 UPC，因为蛋白丢失常出现在黄疸之前。确诊只有活检，脆肝活检有出血风险，多数医生会放弃。
频次：12 个月起肝功能加腹部超声每 12 个月 1 次，7 岁后每 6 个月 1 次；体重掉 10% 时 72 小时内加做。12 个月那次留 1 份基线凝血，急症时才有对照。
眼睛：PRA 与 8 周那次检查
PRA 是视网膜的缓慢退化，最早在暗光下露馅：亮房间里瞳孔仍然放大、眼内反光异常发亮、黄昏后不敢下楼梯。散瞳眼底检查用托吡卡胺，15 至 20 分钟，60 至 140 美元；8 至 10 周做第一次，3 岁起每 12 个月 1 次。视网膜电图（ERG）能在眼底还看不出异常时发现损伤，专科 150 至 350 美元，同窝有病例时做 1 次值得。基因套餐里有阿比西尼亚猫的 rdAc 与孟加拉猫的 PRA-b，爪哇猫没有验证过的标记，所以检查本身就是手段。
家里要记的 4 个信号
静息呼吸频率是家里判断心衰最有用的数：熟睡时数 30 秒胸腹起伏，乘 2 记下。每分钟 30 次以下正常，30 至 39 次在 2 个不同日子出现就要打电话，静息 40 次以上按急症走。其余 3 项是按克记的进食量、固定秤固定时段的体重、以及每晚 10 秒的夜间行为备注：黄昏后不再跳上床，是视网膜在报警，不是懒。
按小时分级：什么时候必须联系医院
按体征分级，不按心情分级。下表把一次观察变成期限。
| 体征 | 阈值 | 多久内联系 | 先做什么 |
|---|---|---|---|
| 睡眠呼吸频率 | 40 次以上，或 24 小时内 2 次达到 30 至 39 次 | 2 小时 | 拍 30 秒视频，直接出发 |
| 静息张口呼吸 | 持续超过 60 秒的任何一次 | 0，立刻 | 进航空箱，不抓后颈，车内降温 |
| 后肢无力、肉垫发凉 | 任何一次，1 次也算 | 1 小时 | 按血栓处理直到排除 |
| 牙龈或眼白发黄 | 任何颜色变化 | 6 小时 | 不换粮，带上新鲜尿样 |
| 腹部胀大伴食欲差 | 30 天腹围涨 2 厘米 | 12 小时 | 称重、量腹围、打电话 |
| 黄昏后撞家具 | 7 天内 2 次 | 7 天 | 预约散瞳眼底检查 |
头 2 年要花多少钱
下表为美国与中国大陆区间，按约 7.2 元兑 1 美元折算，专科取上限。
| 项目 | 美元 | 人民币 |
|---|---|---|
| 心脏超声 | 220 至 450 | 1,600 至 3,300 |
| HCM 基因，1 次 | 60 至 200 | 430 至 1,450 |
| 胸片 | 90 至 180 | 650 至 1,300 |
| 尿检加 UPC | 45 至 120 | 320 至 870 |
| 肝功能加腹部超声 | 180 至 420 | 1,300 至 3,000 |
| 散瞳眼底检查 | 60 至 140 | 430 至 1,000 |
| 第 1 年 6 项合计 | 655 至 1,510 | 4,700 至 10,900 |
第 2 年便宜的前提是没有新问题：1 次超声、1 次尿检、1 次肝功能大约 445 至 990 美元。排除品种相关筛查的保险很常见，先读免责清单再约首扫。处方药，包括确诊后的β受体阻滞剂或利尿剂，只能由看过超声的兽医开具，凭兽医处方取药。
这个月就能做的 5 步
- 约 12 个月的心脏超声，书面报告要室壁厚度、LA/Ao、SAM 三个数。
- 把 HCM 基因加在同一次就诊里。
- 8 至 10 周拍一次眼底，猫已超龄就安排在下一次就诊。
- 建一张尿检表：UPC、尿比重、日期，3 列，每次 1 行。
- 本周数 2 次睡眠呼吸频率。
文中涉及的术语
常见问题
爪哇猫应该多久做一次心脏超声？
12 个月做第一次，24 个月做第二次，成年期每 12 个月 1 次，8 岁后每 6 至 12 个月 1 次。若室壁厚度落在 5 至 5.9 毫米的灰区，复查提前到 6 个月后；基因阳性的话，终身保持 12 个月一次的节奏，不能因为一次正常就停。
有血检能确诊猫的肝淀粉样变吗？
活体猫没有哪项血检能确诊。实际做法是肝功能、凝血、腹部超声加尿蛋白与肌酐比值四项一起看，每 12 个月重复 1 次，体重掉 10% 时 72 小时内加做。确诊只能靠活检，而脆肝活检有出血风险，需要和医生权衡。
视网膜萎缩最早在家里能看出什么？
暗光下犹豫，多在黄昏后：不再跳上床、撞到椅腿、亮房间里瞳孔仍然很大。7 天内出现 2 次就预约散瞳眼底检查。8 周时 1 次正常不能排除以后退化，所以 3 岁起要每 12 个月复查，并留意夜间行为的变化。