喜马拉雅猫的筛查走 3 条时钟。肾与心脏：1 岁起每 12 个月 1 次超声。眼睛：每 12 个月 1 次散瞳检查。牙齿：每 6 到 12 个月 1 次全口检查加牙片。其中 2 项是做 1 次的基因拭子。扁脸决定了后 2 条时钟，两条都靠在家里盯住信号来管。
5 个项目，3 条时钟
| 项目 | 首次时间 | 复查间隔 | 费用（美元） | 发现什么 |
|---|---|---|---|---|
| PKD1 基因拭子 | 任何年龄，1 次 | 不需要 | 70 到 140 | 显性囊肿基因 |
| 肾脏超声 | 12 个月 | 到 3 岁每年 1 次，之后每 24 个月 | 150 到 350 | 囊肿、肾脏大小 |
| 心脏超声 | 12 个月 | 每 12 个月 | 250 到 500 | 壁厚、LA/Ao |
| 散瞳眼底检查 | 12 个月 | 每 12 个月 | 100 到 200 | 视网膜变性 |
| 牙片加洗牙 | 12 个月 | 每 6 到 12 个月 | 400 到 900 | 拥挤、牙吸收 |
再加尿比重、SDMA，分别 45 到 90 与 40 到 70 美元；7 岁起加血压，心脏的 12 个月节奏同缅因猫心脏筛查方案。
肾脏：先做 PKD1 拭子，12、24、36 个月各做 1 次超声
多囊肾病（PKD）在这个品种群是常染色体显性，基因检测因此特别好用：1 个拷贝就意味着会长囊肿，阴性猫不会往下传。拭子 70 到 140 美元，一辈子做 1 次。剩下靠超声，阳性拭子不说明病到哪一步。囊肿在 10 个月之前常太小看不出，12 个月是基线，24 和 36 个月才看得出长大。报告要 3 个值：肾长（厘米）、囊肿数、最大囊肿直径（毫米）；肾长超过 4.5 厘米或单个囊肿跨过 10 毫米，复查改成每 6 个月。每年血检带肌酐、SDMA 和尿比重，SDMA 先升，复查尿比重低于 1.030 说明浓缩能力在丢。没有药能消掉囊肿；止吐、降蛋白尿或降压只会用止吐药、ACE 抑制剂或钙通道阻滞剂，凭兽医处方。
眼睛：拭子看不到的那部分
进行性视网膜萎缩（PRA）从视杆细胞开始，主人最早看到的是夜盲：猫在暗门口犹豫，熄灯后不再跳上熟悉的椅子，瞳孔偏大。基因检测只覆盖能测的位点，阴性值得拿，但其它类型 PRA 没有检测，所以 12 个月起每年 1 次散瞳检查不能省。暗处走迷宫失败的猫做视网膜电图（ERG）250 到 400 美元，比再等 1 年有用。没有治疗，只能室内饲养、家具不挪位。
气道：扁脸猫要盯的 6 个观察项
短头气道综合征是一组问题：鼻孔狭窄、软腭过长，有时气管发育不良。观察 6 项。1：静息时鼻翼扇动，2 米外能听见呼吸声。2：打呼噜能把猫自己吵醒。3：24 到 26 摄氏度的房间里张口呼吸，这个温度正常猫毫无压力。4：玩耍不到 5 分钟就停，或 2 分钟后开始咳。5：进食后 1 到 2 小时干呕或吐食，指向软腭。6：兴奋时牙龈发灰。6 项里占 2 项且持续 2 周，就该在轻镇静下查气道，同日加 2 个位胸片 120 到 240 美元；鼻孔整形加软腭修整 800 到 2000 美元，越早做不可逆改变越少。室温守在 26 度以下，用胸背带，体重控在 9 分制的 5 分：4 公斤的猫多 500 克脂肪，每次呼吸都在多扛重量，体重趋势图能提前看出来。
牙齿：天生拥挤，按日程清理
缩短的下颌把牙弓挤在一起，盯 4 个观察项：门齿互相重叠或排成 2 排、下犬齿顶到上腭、前臼齿扭转错位、1 到 3 毫米的地包天或天包地改变叼食方式。6 个月时乳牙滞留很常见，应在绝育同台拔掉。每次洗牙都要拍全口牙片，不是可选项，因为牙吸收藏在 2 毫米牙结石下。洗牙加牙片 400 到 900 美元，拔牙 600 到 1400 美元，每天用软毛刷加 0.5 厘米牙膏能挡掉大部分。掉食、单侧咀嚼、流口水、用爪子扒嘴，出现就该提前约。
家里要记的 4 个信号
- 静息呼吸：数 30 秒，睡眠时每分钟 30 次是上限。
- 声音：2 米外能听见呼吸声，或鼾声把猫吵醒。
- 水与尿：水碗见底速度快 1 倍，尿团大 1 倍。
- 体重：4 公斤的猫 3 个月变 5% 就是 200 克，足以改变气道方案。
按小时计的就医阈值表
| 信号 | 阈值 | 多少小时内联系 | 为什么 |
|---|---|---|---|
| 静息张口呼吸 | 出现即算 | 0 到 1 小时 | 气道梗阻 |
| 牙龈发灰或发蓝 | 出现即算 | 0 到 1 小时 | 缺氧 |
| 26 度房间里喘 | 超过 5 分钟 | 1 小时 | 热不耐受 |
| 兴奋后倒地 | 出现即算 | 0 到 2 小时 | 晕厥、气道或心脏 |
| 睡眠呼吸频率 | 连续 3 次达到或超过 30 | 24 小时 | 7 天内做超声 |
| 洗牙后不吃 | 24 小时 | 24 小时 | 疼痛或皮瓣问题 |
| 单侧眼下肿胀 | 出现即算 | 24 小时 | 牙根脓肿 |
| 尿量翻倍 | 连续 2 天 | 48 小时 | 浓缩能力下降 |
费用，以及要拒绝的 2 件事
第 1 年 5 项做齐 900 到 1900 美元，第 2、3 年 600 到 1300。拒绝 2 件事：不肯出示双亲 PKD1 结果的繁育人，和不拍牙片就洗牙的医院。拭子阴性之后最容易被推迟的是肾脏超声，方向正好反了：这个品种群不是每个囊肿都来自 PKD1。
这个月就能做的 5 件事
- 把 PKD1 和 PRA 拭子一起寄出，两项 140 到 280 美元。
- 把 12 个月的超声、肾扫描与眼底检查约在同 1 天。
- 本周在 26 度房间数 2 次静息呼吸。
- 开始刷牙，0.5 厘米牙膏，每周 7 晚里刷 5 晚。
- 食盆放回地面，项圈换成胸背带。
这些都不构成诊断：囊肿靠超声点数，视网膜病靠眼科医生，气道靠镇静分级。计划改变的是这些事发生的时点：12、24、36 个月各查 1 次的猫，肾长和气道分级都在档案里。
文中涉及的术语
PKD1 基因进行性视网膜萎缩对称二甲基精氨酸尿比重多囊肾病肌酐呼吸频率
常见问题
PKD1 拭子阴性，肾脏超声可以省吗？
不能。阴性大幅降低概率，但这个品种群里不是每个囊肿都来自 PKD1 位点；12 个月那次超声同时是基线，后面的片子要跟它比。多数兽医会在 24、36 个月各做 1 次，之后每 24 个月 1 次。
扁脸猫气道出问题，最早的信号是什么？
静息时 2 米外能听见呼吸声、鼾声把猫吵醒、24 到 26 度就张口呼吸、玩耍撑不到 5 分钟、进食后 1 到 2 小时吐食、兴奋时牙龈发灰。6 项里占 2 项且持续 2 周，就值得做气道检查。
这个品种洗牙为什么必须拍牙片？
因为缩短的下颌把牙弓挤在一起，扭转和重叠的牙缝会把牙结石留在牙龈线以下，牙吸收和牙根病变正是从那里开始。牙片让 400 到 900 美元的洗牙多 100 到 200 美元，却能在掉牙之前改掉拔牙方案。