抗凝鼠药是这一类里最安静的一种急症。3 小时前吃了毒饵的猫看起来完全正常，接下来 45 小时里它还会继续正常，而凝血因子在悄悄耗尽。出血在摄入后 48 到 72 小时才开始，那时猫可能已经因为胸腔积血而倒下。决定一切的检查只有 1 个：凝血酶原时间（PT），而且要在 48 到 72 小时抽，不是第 2 小时。
毒物是怎么起作用的
这类药抑制维生素 K 环氧化物还原酶，也就是把维生素 K1 还原成活性形式的那个酶。没有活性维生素 K1，肝脏就无法完成凝血因子 II、VII、IX、X 的合成。猫的因子 VII 半衰期最短，大约 4 到 6 小时，所以它最先掉下来，而由外源性通路决定的 PT，会在任何可见出血之前就延长。
机制同时解释了潜伏期和治疗逻辑。血里已有的凝血因子还够用时，猫不会出血；口服维生素 K1 能恢复酶的功能，但身体重新合成因子需要 12 到 24 小时。真正能止住活动性出血的是血浆或全血，不是维生素 K1。
为什么 48 小时才是关键数字
中毒剂量后 48 到 72 小时出现症状，少量多次接触的病例偶尔拖到 5 到 7 天。12 小时 PT 正常什么也证明不了，因子 VII 才刚开始下降。已知单次接触、72 小时 PT 正常，才算真正进入低风险组，这个结果决定了医生是可以放心观察，还是只能凭猜开始 30 天疗程。
不要等出血才开始检查。死掉的猫，多半是主人盯着有没有流鼻血盯了 2 天，送来时已经牙龈苍白、呼吸急促。在看到第一滴血之前，就该把 PT 约上。
| 鼠药类型 | 代表成分 | 到出血的潜伏期 | 维生素 K1 疗程 | PT 复查 |
|---|---|---|---|---|
| 第一代 | 杀鼠灵、氯鼠酮 | 48 到 72 小时 | 14 到 21 天 | 停药后 48 到 72 小时 |
| 第二代 | 溴敌隆、鼠得克 | 48 到 96 小时 | 21 到 30 天 | 停药后 48 到 72 小时 |
| 第二代长效 | 溴鼠灵、鼠完 | 48 到 96 小时 | 30 到 45 天 | 停药后 72 小时，2 周后再查 |
| 成分不明 | 无标签块剂或颗粒 | 48 到 96 小时 | 按长效处理，30 天 | 停药后 72 小时 |
吃一顿的算术
鼠药饵剂浓度很低。按 0.005% 有效成分算，20 克饵剂里只有 1 毫克抗凝剂。4 公斤的猫吃下 20 克，单次剂量往往低于出血阈值，这也是很多这类接触只做 1 次血检的原因。同一道算术反过来也成立：猫每晚都能进的毒饵盒，1 周就把 20 克变成 100 克。
猫按饵剂类型划分的可靠中毒剂量没有公开数据，所以判断落在 3 件你能提供的事实上：产品名或标签、估计吃下的克数、日期。清理现场之前先拍下盒子和毒饵站。
二次中毒：真实，但单次剂量小
猫吃下被抗凝鼠药毒死的老鼠，摄入的是蓄积在鼠肝里的残留，第二代成分在肝脏可存留数月。1 只老鼠是小剂量。风险随老鼠数量上升，鼠害严重的年份正是这种情况，而且猫常先吃头和胸，那里残留最浓。
换算成判断：每月带回 1 只老鼠的猫不算病例；灭鼠期间每周吃 2 到 3 只的猫，应在最后 1 只之后 48 到 72 小时查 PT。
猫出血是什么样子
主人在家最早能看到的，是牙龈和眼睑内侧变白，接着是耳廓和腹部瘀斑、牙龈边缘渗血、鼻出血，以及肠道出血造成的黑色柏油样便。血尿、关节肿胀、跳一下之后突然虚弱、胸腔积血导致的呼吸困难，都属于更晚的阶段。猫可以完全没有外出血而内出血致死，所以观察期每 6 小时看 2 件事：牙龈颜色和呼吸频率。
治疗与几条硬规则
维生素 K1（phytonadione）凭兽医处方，随含脂食物口服，通常分 2 次给药，按表格给满疗程。第 10 天看起来正常也不能提前停：因子正常是因为药在起作用，提前停就是第二次出血的开始。维生素 K1 不做快速静脉推注，以免过敏样反应；它也不能逆转正在发生的出血，那需要血浆或全血。
不要在家催吐。不要因为瘀斑就给阿司匹林、布洛芬或任何 NSAIDs，这些都会加重出血。PT 延长期间不让猫从高处跳下，也不粗暴保定，并把猫关在室内。
非要投放鼠药时的家庭规则
- 只用带锁毒饵站，并清点块数：放 4 块收 4 块，每周 1 次。
- 把有效成分和日期记在日历上，不要只记在盒子上。
- 整个灭鼠期加最后 1 块撤走后的 2 周，猫都留在室内。
- 每天戴手套清扫并处理死鼠，赶在猫之前。
- 猫能进的棚屋、车库、地板下，一律不放毒饵。
- 第一通电话就报产品名：杀鼠灵和溴敌隆的疗程差 2 倍。
什么时候必须现在走
牙龈苍白、鼻血超过 5 分钟、黑便、昨天还没有的瘀斑、呼吸费力，或接触毒饵后 48 到 96 小时出现虚弱，任何 1 条都立刻走。看到猫在吃毒饵、且成分是溴敌隆或鼠完，也立刻走：疗程长，第 6 小时开始补维生素 K1，远比第 72 小时处理一次出血便宜。
其他同样由最初几小时决定结局的毒物，见 锌币摄入 与 维生素 D 暴露；判断是否该等之前，先用 毒物查询工具 查饵剂成分。
文中涉及的术语
常见问题
猫 4 小时前吃了鼠药，看起来没事，可以等吗？
可以不急着治，但不能不查。出血在摄入后 48 到 72 小时才开始，因为凝血因子要先耗尽，所以第 4 小时正常是预期内的。记下产品和克数，在 48 到 72 小时查 PT；如果是溴敌隆，按医嘱开始维生素 K1，不要等出血。
猫吃了被毒死的老鼠有风险吗？
1 只老鼠是小剂量，多数单次进食不会让猫出血。风险随次数上升，灭鼠期间每周吃 2 到 3 只就要重视，因为第二代成分在鼠肝可存留数月。最后 1 只之后 48 到 72 小时查 PT，并及时清走死鼠。
为什么医生一定要查 PT，而不能直接治？
PT 是唯一能在出血出现前反映凝血通路失效的检查，也是区分「查 1 次就够」和「吃 30 天药」的依据。已知单次接触、72 小时 PT 正常属于低风险。盲目吃 1 个月药既花钱也有风险，所以要让检查来决定。