猫吞下一片人的降糖药，是哪一类药，处理方式完全不同。磺脲类会逼着胰腺释放胰岛素，1 到 2 小时内就能把血糖压到 40 mg/dL 以下；二甲双胍几乎不会造成低血糖，它带来的是 6 到 24 小时的呕吐和流口水。判断标准很硬：只要猫已经走路打晃、抽动或叫不醒，立刻送医，不要为了等一次 15 分钟的血糖读数而拖延。
两类药，两种不同的崩法
第一类是磺脲类：格列吡嗪 5 mg 和 10 mg，格列本脲 1.25 mg、2.5 mg、5 mg，格列美脲 1 mg、2 mg、4 mg。它们关闭胰岛 β 细胞的钾通道，不管猫需不需要，胰岛素都会被放出来。起效 1 到 2 小时，峰值在 2 到 4 小时，尾巴能拖 12 到 24 小时，因为药物在持续触发释放。真正会要命的是这一类。
第二类是二甲双胍，常见 500 mg、850 mg、1000 mg。它不逼胰腺分泌胰岛素，单独吃很少把血糖压低，主要作用是抑制肝糖输出并刺激肠胃：2 到 6 小时内出现呕吐、腹泻、流涎和腹痛。猫糖尿病用的二甲双胍剂量大约 25 mg/kg，而一片 500 mg 对 4 kg 的猫就是 125 mg/kg，约等于治疗量的 5 倍。乳酸酸中毒是这条谱系里罕见但严重的一端，需要住院，不是一碗饭能解决的。
低血糖的 3 个档位
健康猫的血糖在 80 到 120 mg/dL。低于 60 mg/dL，大脑开始缺糖；低于 40 mg/dL，抽搐开始。把看到的表现归进 3 个档位，因为每一档背后跟着的时钟不一样。
| 血糖值 | 猫的表现 | 第一步 | 复测间隔 |
|---|---|---|---|
| 80–120 mg/dL | 正常、有食欲、清醒 | 不处理，观察 12 小时 | 1、2、4 小时各一次 |
| 60–80 mg/dL | 安静、躁动、讨食 | 完全清醒时给 1–2 汤匙湿粮 | 每 15 分钟，持续 1 小时 |
| 40–60 mg/dL | 走路打晃、流涎、瞳孔放大 | 联系兽医，牙龈涂蜂蜜，立即出发 | 路上每 15 分钟 |
| 低于 40 mg/dL | 抽搐、昏迷、体温下降 | 急诊，禁止口服任何东西 | 由兽医连续监测 |
| 低于 30 mg/dL 且超过 30 分钟 | 脑损伤风险明显上升 | 静脉葡萄糖、吸氧、保温 | 院内每 15 分钟 |
15 分钟线
15 分钟是在家里能测出有效信息的最短间隔：磺脲类还在往 2 到 4 小时的峰值爬，人用血糖仪读猫血误差大约 10 到 15 mg/dL，而牙龈上抹 1 茶匙玉米糖浆能换来 15 到 30 分钟的血糖支撑，不需要猫吞咽。第 15 分钟测一次，第 30 分钟再测，第 60 分钟第三次。连续两次低于 80 mg/dL，说明药还在起作用，这只猫不能靠厨房地板上的观察撑过去。
这条线同时也是家庭处理变危险的界线。55 mg/dL 还能站着的猫，你可以抱上车；35 mg/dL 已经在划水的猫，不能喂、不能灌，塞进嘴里的任何东西都会进肺。不要给不会自主吞咽的猫喂食或灌糖水，抹在牙龈上，然后别去碰它。
算剂量：半片为什么也算事
猫的格列吡嗪猫的处方用量由兽医按血糖定，通常只是 5 毫克药片的一小份；而多数兽医毒理资料在单次摄入超过 0.1 mg/kg 时就开始警惕。按 4 kg 的猫算：一片 5 mg 格列吡嗪是 1.25 mg/kg，相当于兽医处方用量的数倍。一片 10 mg 给 3 kg 的猫是 3.3 mg/kg。一片 5 mg 格列本脲给 3.5 kg 的猫是 1.4 mg/kg，而格列本脲的作用更强。所以数量比故事重要：少 1 片和少 6 片，打的是两个不同的电话。
头 30 分钟在家做什么
数药片，给药瓶拍照：药名、规格、少了几片。写下摄入时间、药名、每片毫克数、缺少片数、猫的体重（公斤）。5 个数字比 5 句话更快让兽医分诊。不要自行催吐：磺脲类加上已经有神经症状的猫，催吐就是误吸，安全的催吐窗口大致是头 2 小时内、猫清醒、并且由兽医指示。
如果猫清醒且读数低于 80 mg/dL，牙龈上抹 1 茶匙玉米糖浆或蜂蜜，再给 1 到 2 汤匙湿粮。如果已经在抽搐，嘴里什么都不要放，挡住家具边缘防止摔落，关灯保持安静，直接走。把药瓶带上，标签能在 5 秒内解决「是哪一类」这个问题。
兽医会怎么处理
通常会先静脉推注葡萄糖，再接恒速输注；头 6 小时每 1 到 2 小时测一次血糖，之后每 4 到 6 小时一次，持续到 24 小时。大量摄入且在 1 到 2 小时内、猫情况稳定时，可能会用活性炭。磺脲类病例若在补糖后仍反复掉糖，兽医可能使用奥曲肽抑制胰岛素释放，这是处方药，不是家里的常备品。一次有临床意义的磺脲类摄入，住院时间通常是 12 到 24 小时，因为 12 到 24 小时的药物尾巴远远长过第一次血糖读数。
真正能防住下一次的做法
- 所有人用药物集中放进 1 个带锁抽屉，高度 150 厘米以上，不要放在 45 厘米高的床头柜。
- 药留在原瓶、标签朝外；没有标签的 7 天分装盒，凌晨 2 点等于无解。
- 补药时数一遍片数，用记号笔把数字写在瓶盖上。
- 有糖尿病的客人来访，包放进关门的房间，1 个拉好的包，不要放地上。
如果吞下去的是植物、清洁剂或一片认不出的药，一边让人去开车，一边用毒物速查比对形状和刻字。造成同样流涎画面的植物，看家庭植物急诊清单。如果猫在输液 24 小时后回家，导管术后护理里的监测要点对任何住院回来的猫都适用。
文中涉及的术语
常见问题
猫舔了一片格列吡嗪，多久会出现症状？
磺脲类 1 到 2 小时起效，2 到 4 小时达峰，多数猫就在这个窗口里开始走路打晃、流口水。一片 5 mg 对 4 kg 的猫是 1.25 mg/kg，远高于兽医毒理资料标记的 0.1 mg/kg 警戒线。第 15 分钟测一次血糖，低于 60 mg/dL 就直接去医院。
二甲双胍对猫和格列吡嗪一样危险吗？
不一样。二甲双胍不逼胰腺释放胰岛素，低血糖不常见，主要问题是 6 到 24 小时的呕吐、腹泻和流涎，高剂量下罕见乳酸酸中毒。一片 500 mg 对 4 kg 的猫是 125 mg/kg，约为猫治疗量 25 mg/kg 的 5 倍，所以仍然需要打电话问兽医。
误食降糖药后可以在家自己催吐吗？
只有在兽医指示、猫完全清醒、并且摄入不到 2 小时的情况下才可以考虑。已经在打晃或抽动的猫，吐出来的东西会进肺。已经有神经症状的猫不要催吐：牙龈抹 1 茶匙玉米糖浆，然后直接开车去诊所。