一片人用氨氯地平相当于猫的 8-16 次剂量，一片 10 毫克依那普利相当于 20-40 次。药盒不是毒物，是一场等着猫把盒子拨到地上的剂量事故。决定接下来 2 小时的是两个数字：收缩压，和 90 mmHg 这条线。低于 90，猫已经进入休克区间；高于 90，猫是需要监测、也需要打一通电话的病例。
两类降压药，同一个后果
第 1 类，钙通道阻滞剂。氨氯地平是猫用得最多的降压药，但猫的用量只是最小人用片的一小部分，具体多少由兽医按体重与血压定。人用药片有 2.5、5、10 毫克三种规格，一片 10 毫克远高于任何猫用级别。硝苯地平、地尔硫䓬属于同一类，降压更快。
第 2 类，ACEI 与 ARB。依那普利、贝那普利、雷米普利、赖诺普利、替米沙坦。猫的用量由兽医按体重与血压开。人用药片是 5、10、20 毫克，一片 20 毫克是猫用级别的许多倍。
还有两种瓶子值得点名。阿替洛尔人用片 25-50 毫克，猫只用其中很小一份，在低血压之上再叠心动过缓：心率 100、收缩压 85 的猫，比任何单个数字都危险。呋塞米则抽走猫维持压力所需的血容量，把一个问题变成两个。
为什么一片就是过量
算一次药片账。70 公斤的人从 5 毫克起，折合每公斤 0.07 毫克；猫的用量只是同一种药片上的一小条，所以一片 5 毫克或 10 毫克都是猫用级别的许多倍。
清除速度同样关键。氨氯地平在猫身上维持 24-36 小时，一次 5 毫克可以压住 2-3 天——第 6 小时看着正常的猫，第 30 小时可能突然垮掉。依那普利是前药，3-4 小时达到活性代谢物峰值，12-24 小时消退。标题里的 2 小时不是峰值，而是去污还有意义的最后窗口。
90 mmHg 这条线，与家里能读的 4 个指标
安静猫的正常收缩压，多普勒法 120-160 mmHg，示波法 110-160 mmHg。低血压指收缩压低于 90 mmHg，或平均动脉压低于 60 mmHg——肾和脑灌注从那里开始掉。比自己上次读数掉了 40 mmHg 的猫，即便还有 95 也该按异常处理，算法同失血量估算。
家里测不了血压，就读 4 个替代指标：毛细血管再充盈超过 2 秒、牙龈发白或发灰、股动脉脉搏细而容易摸丢、心率低于 120 或高于 240。再加上体温低于 37.2°C，判断就够了。
0、30 分钟、2、6、24 小时时间线
| 小时 | 猫的样子 | 压力与剂量数字 | 现在做什么 |
|---|---|---|---|
| 0 | 正常，或躲起来、下巴湿 | 收缩压 120-160 属正常；5 毫克氨氯地平=猫 8 次剂量 | 数药片、装袋、打电话 |
| 0.5 | 走路打晃、动作慢、趴平、耳朵凉 | 收缩压向 100-110 滑落 | 取出航空箱，不喂食、不灌水 |
| 2 | 瘫倒或接近瘫倒、叫声弱、牙龈苍白 | 收缩压低于 90 mmHg；平均动脉压低于 60 | 到院开始静脉输液 |
| 6 | 耳朵发凉、6 小时无尿、呼吸超过 40 次 | 尿量低于每小时每公斤 1 毫升 | 住院、升压药、保温 |
| 24 | 精神好转，或沉郁、呕吐、不吃 | 肌酐多在 24-48 小时升高 | 查肾指标、复测血压 |
三级症状
轻度，第 1-4 小时。嗜睡、不愿走、头低着、转弯时轻微打晃、不吃东西。这类猫补液后多数能稳住，但约四分之一会在 12 小时内下滑。
中度，第 2-12 小时。站不起来、牙龈苍白、毛细血管再充盈 3-4 秒、体温 36-37°C、尿量掉到每小时每公斤 1 毫升以下。
重度，第 2-24 小时。收缩压低于 70、心率低于 100 或高于 240、抽搐、视网膜缺血导致失明、昏迷。这一档的结局取决于分钟数和升压药有没有挂上，家里做什么都改变不了。
为什么不在家里催吐
药片直径 6-8 毫米，2-5 分钟就开始崩解，第 20 分钟催吐能吐回来的很少。为这点收益要承担 3 个风险：碎片被吸进一只虚弱到咳不动的猫的气道；迷走反射让本来就靠压力撑着的猫再掉一截；双氧水这类家用偏方直接灼伤胃黏膜。家用催吐剂也没有猫的标签剂量，有效量与中毒量大约只差 2 倍。用不用活性炭，是兽医测完血压之后的决定，药名见毒物索引。
诊室会做什么：只写名字
2 小时内到院、能保护气道的猫用活性炭。平衡晶体液先推后滴。单靠输液压不住 90 的收缩压时上升压药——去甲肾上腺素、多巴胺。钙通道阻滞剂过量用葡萄糖酸钙或胰高血糖素，心率慢用阿托品，一次吞下大量药片时最后才考虑静脉脂肪乳。每 15 分钟测一次血压，笼内记尿量，24-48 小时查肾功能：那时肌酐升高、尿量低于每小时每公斤 1 毫升，就是这次过量留下的肾损伤。每个剂量都由体重、血压和少了几片药算出来，全部凭兽医处方。
头 10 分钟，按顺序
- 按发药日期数药片——发 30 片、剩 27 片，就是少了 3 片而不是 1 片——然后拍下标签。
- 轻轻抱起猫，看牙龈、毛细血管再充盈和耳温。
- 不催吐，不喂牛奶、盐水或双氧水，不给人的止吐药。
- 打电话说 4 件事：什么药、每片多少毫克、少了几片、过了多久，并带上药盒和标签。
- 用航空箱平放运送，37-38°C 保温毯裹住，然后开车。收缩压低于 90，或猫已经站不起来，就不能等回电。
文中涉及的术语
常见问题
猫吃了一片 5 毫克氨氯地平，要紧吗？
要紧，现在就打电话。5 毫克远高于猫的处方用量，相当于把许多次的分量一次吃完。低血压症状通常在 30-120 分钟内出现，收缩压 90 mmHg 这条线决定输液够不够。带上药盒，让兽医数清楚少了几片。
吃了降压药要不要催吐？
不要。药片 2-5 分钟就开始崩解，4 公斤的猫也没有任何有标签剂量的家用催吐剂，误吸和血压再掉一截的风险大于吐出来的那一点。用不用活性炭，是兽医测完血压之后的决定。
药效会持续多久？
氨氯地平在猫身上维持 24-36 小时，一次 5 毫克可以压 2-3 天，所以第 6 小时看着正常的猫，第 30 小时可能变差。依那普利 3-4 小时达峰，12-24 小时消退。24-48 小时要复测血压并查肾功能。