一岁多的母猫发情后两到三周，乳腺突然弥漫肿大，从 1.5 厘米一直撑到 18 厘米，多数是乳腺增生——一种孕酮驱动的良性增殖。绝育后 92%–94% 的病例完全消退，但中位消退时间约 49 天，范围 28 到 180 天。真正要紧的不是肿块本身，而是先排除乳腺炎和乳腺癌：猫的乳腺肿物里约 80% 是恶性。
它到底是什么
猫乳腺增生（也叫纤维上皮性增生、纤维腺瘤样增生）是腺上皮和间质的快速良性增殖，既不是肿瘤，也不是感染。组织中有孕酮受体，孕酮或合成孕激素驱动生长，可能通过局部生长激素与 IGF-1 起作用。分小叶型和纤维上皮型两种，可以只累及一个乳腺，也可以整条乳腺链都肿。组织学上没有炎症、没有坏死——这正是它和乳腺炎、肿瘤在活检上的分界。
什么时候出现
典型病例是两岁以下、未绝育的母猫，在发情或假孕后两到三周发病，此时黄体正在分泌孕酮。怀孕母猫在妊娠后期也可能出现。用过长效孕激素（醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮）的公猫母猫同样会得，这一类从注射到出现症状的间隔报告为 7 到 30 天。起病急：主人通常是在几天内发现变化，而不是几个月。
三点鉴别：增生、乳腺炎、乳腺癌
增生是弥漫、对称的，多数或全部乳腺都肿大，摸起来偏硬而不发烫。乳腺炎多见于哺乳期母猫，疼痛、发热、常只累及一个乳腺，伴发烧和脓性分泌物。乳腺癌是边界清楚、质地坚硬的结节，存在数周，撤掉孕酮也不会缩小。增生的腺体不产奶，即使母猫怀孕也一样。
| 特征 | 乳腺增生 | 急性乳腺炎 | 乳腺癌 |
|---|---|---|---|
| 典型患猫 | 两岁以下未绝育母猫，或用孕激素的猫 | 哺乳期母猫，产后前几周 | 中年到老年母猫 |
| 起病 | 数天，发情后 2–3 周 | 数天，伴发热 | 数周到数月 |
| 分布 | 弥漫对称，多数乳腺，1.5–18 厘米 | 多为单个，发热疼痛 | 单个硬结节，边界不规则 |
| 分泌物 | 无，不产奶 | 脓性或浆液性 | 不定，多无明显分泌物 |
| 绝育后反应 | 92%–94% 消退 | 不治疗不消退 | 不消退 |
严重时是什么样
乳腺撑大后皮肤被拉薄，出现溃疡甚至坏死，继发感染。腹下和两条后腿水肿很常见。有坏死区的猫会发烧、贫血、心率快、不吃东西。腺体可宽达 18 厘米，体表检查往往就能判断这不是「观察一下的小结节」，但在做任何繁育决定之前，细针抽吸或活检仍是确认诊断的关键。
去掉孕酮来源
不打算繁育的母猫，绝育是根治手段；建议侧腹切口，因为乳腺太大，正中切口很难操作。79 只做卵巢子宫切除的病例中，73 只（92.4%）完全消退。通常三到四周开始缩小，完全消退在 28 到 180 天之间，内源性孕酮引起的病例中位约 49 天。肿胀塌陷后常残留一块结缔组织，水肿还要几周才消，所以术后三周看起来「还在长」并不等于失败。
不适合先手术时：抗孕酮
阿来司酮是孕酮受体阻断剂，用于要保留繁育能力、或术后仍在生长的猫。报告成功率接近 100%，完全消退平均 3.9 周，范围 1 到 11 周；剂量与疗程由兽医确定。首次注射后数天就可能开始缩小。副作用多为注射部位短暂不适，接受治疗的母猫后来也有正常怀孕分娩的记录——但复发有明确报道，尤其是此前用过长效孕激素的猫。
孕激素引起的病例不一样
如果诱因是外源注射的孕激素，而不是猫自己的黄体，病情更顽固。上述 79 例中，绝育后乳腺继续生长的有 19 只（24%），其中 18 只此前用过注射型孕激素。孕激素组的消退时间 99 天，内源组 49 天；全部 6 例死亡都发生在孕激素组。用过甲地孕酮或甲羟孕酮的猫，要按更长疗程准备，尽早加用抗孕酮而不是先观望，并提前告知主人可能需要五周治疗。
复发与繁育决定
治疗但保留卵巢的猫，可能在之后某次发情或妊娠中复发；一份病例报告记录了一只 11 个月的缅因猫，第一次对阿来司酮反应良好，再次怀孕时复发。有本病史的母猫一般不建议用于繁育；怀孕期间发病的猫可能无法哺乳，要提前准备人工喂养用品。消退后绝育可以彻底消除复发风险。
接下来 24 小时怎么做
- 给乳腺拍照，记下最后一次发情的日期——「发情后两到三周」本身就是诊断信息。
- 查体温、触痛、脓性分泌物、皮肤溃疡和食欲；出现任何一项，处理方式就从「观察」变成「今天就诊」。
- 不要热敷，不要挤奶，也不要在没有诊断前自行用抗生素；乳腺炎和增生的处理方向相反。
- 在同意绝育以外的任何手术前，先做细胞学或活检，因为猫乳腺肿物约 80% 不是良性。
本文不替代兽医诊断。猫的任何乳腺肿大都需要面诊检查，用药方案必须由主诊兽医确定。
常见问题
猫乳腺增生绝育后多久消退？
通常三到四周开始缩小，但完全消退要更久：79 例的病例系列中位约 49 天，范围 28 到 180 天，92.4% 完全消退。此前用过注射型孕激素的猫时间约为两倍（99 天对 49 天）。肿胀塌陷后残留的组织块和腹下水肿还可能持续数周。
怎么区分乳腺增生和乳腺炎？
增生是弥漫对称的，发情后两到三周出现，多数腺体受累，摸起来硬但不烫，不产奶，通常不发烧。乳腺炎多见于哺乳期母猫，局部发热疼痛、常只累及一个乳腺，伴发烧和脓性分泌物。两者表现混杂时，做细胞学或活检最可靠。
得过乳腺增生的猫还能繁育吗？
技术上可以——接受阿来司酮治疗的母猫有过正常怀孕分娩的记录——但之后的发情周期和妊娠中都有复发报道，也有第一次治疗成功后再次怀孕复发的病例。多数临床医生不建议有本病史的母猫继续繁育；怀孕期间发病的猫还可能无法哺乳。