猫泛白细胞减少症：症状、指标与隔离

猫泛白细胞减少症（FPV）是一种细小病毒，攻击正在分裂的细胞：肠黏膜、骨髓，以及胎儿的发育中脑组织。幼猫出现 40 到 41 摄氏度高热、呕吐、白细胞降到每微升 2000 以下，就是急症。能不能活下来取决于最初 24 小时内是否开始补液，而不是某种抗病毒药。本病没有特效治疗，只有支持疗法与严格隔离。

病毒为什么难清除

FPV 通过粪便、呕吐物以及接触过它们的任何东西传播：鞋底、手、航空箱、猫砂铲。病毒在环境中能存活数月，且耐受大多数家用消毒剂。康复猫症状消失后仍可排毒 2 到 6 周。硬表面消毒用 1:32 漂白水，约每升水 4 汤匙，保持湿润接触 10 分钟。地毯和软家具无法可靠消毒，应当丢弃或彻底隔离易感猫。

接触后 3 到 5 天出现症状。病毒破坏小肠上皮细胞，所以出现呕吐和血便；同时清空骨髓的白细胞前体，所以白细胞计数骤降。出生前或最初几周感染的幼猫会留下小脑发育不全：走路摇晃、步幅宽，终身存在但不痛。

症状与年龄差异

成年猫最先表现往往是不吃东西，接着精神沉郁、躲藏。24 到 48 小时内开始呕吐，随后腹泻，脱水快到皮肤捏起后不回弹。

8 周以下幼猫更重更快：虚脱、体温低于 37 摄氏度，从首个症状到死亡可能只有 12 到 24 小时。有些幼猫还没出现腹泻就死亡，同窝突然死亡应做剖检。

任何出现呕吐加发热、且接触过未免疫猫的猫，都应当天检测。院内粪便抗原检测 10 到 15 分钟出结果，阳性加上白细胞降低就足以开始治疗。

化验指标怎么读

指标	意义	对处理的影响
白细胞低于 2000/µL	骨髓抑制，属于重症	住院，用抗生素预防败血症
白细胞低于 1000/µL	预后谨慎到不良	加强监护，如实沟通费用与预后
血糖低于 60 mg/dL	幼猫败血症或肝衰竭	输液加葡萄糖，每 4 到 6 小时复测
血钾低于 3.0 mmol/L	呕吐丢失	输液内补钾
红细胞压积高于 55%	脱水，不是贫血	按体重 5% 到 8% 计算液体缺口
白蛋白低于 2.0 g/dL	蛋白从肠道漏出	考虑输血浆，更早放置饲管

真正改变结局的支持治疗

补液排在第一位：每天每公斤 60 到 90 毫升，恒速输注或分 4 次推注，液体加温到 37 摄氏度。体温过低的幼猫必须先复温再输液，低温的心脏容易发生室颤。止吐药按计划给，而不是等吐了再给：马罗匹坦每公斤 1 毫克每天一次，或昂丹司琼每公斤 0.2 毫克每天两次。

广谱抗生素针对穿过受损肠壁的肠道细菌：阿莫西林克拉维酸每公斤 12.5 毫克每天两次，也可用氨苄西林联合氨基糖苷类。抗生素对病毒无效，防的是细菌败血症，而败血症是这类幼猫的主要死因。营养在 12 到 24 小时内启动，不肯吃就放鼻食管，饥饿会加重肠黏膜损伤。

无法负担住院时，可在家做皮下补液、注射止吐药和针筒喂食，但容错空间很小。一天吐超过 4 次、体温低于 37 摄氏度，或抬头都抬不住的幼猫，需要的是医院而不是针筒。

多猫家庭的隔离规则

一间房、一套碗、一个猫砂盆、一人负责喂。接触病猫后换鞋洗手，病猫最后喂。症状消失后至少隔离 2 周；家里有未免疫幼猫则延长到 4 周。航空箱和猫砂铲用 1:32 漂白水消毒后晾干。

一年内发生过 FPV 的家庭，不要引入未满 16 周或疫苗少于 2 针的新猫。

疫苗与母源抗体干扰

对从未接触过病毒的猫，弱毒活疫苗保护力很强。麻烦在于母源抗体：初乳吸收的抗体会中和疫苗，水平在 6 到 16 周间不可预测地下降。因此幼猫要打 3 针，分别在 6 到 8 周、10 到 12 周、14 到 16 周，最后一针落在母源抗体大概率已消退之后。

没有吃到初乳的幼猫可从 4 到 6 周开始。成年猫 1 岁时加强一次，之后多数方案每 3 年一次。怀孕母猫和 4 周以下幼猫不使用弱毒活疫苗。感染后康复的猫通常终身免疫。

什么时候必须住院

转折点通常在病程第 3 到 5 天：停止呕吐、开始对食物有兴趣的猫，活下来的机会很大。白细胞计数往往先于食欲回升，住院幼猫每天查血常规是值得的花费。多数康复猫在 4 到 7 天后出院，3 到 4 周恢复体重。

疫苗程序见 猫疫苗程序，按周龄排列的幼猫版本见 幼猫疫苗时间线。康复期猫若超过 24 小时不吃，需要再次就诊，因为肠道仍在修复，具体判断见 猫不吃东西怎么办。

怀疑 FPV 时的 5 个步骤

1. 出发前先打电话，说明怀疑泛白细胞减少症，让医院清空候诊区。
2. 用封闭航空箱运送，在车里等，由医护出来接。
3. 立刻与家中其他猫隔离，接触后更换衣物。
4. 当天要求做粪便抗原检测和血常规，两项都在 30 分钟内出结果。
5. 硬表面用 1:32 漂白水作用 10 分钟，共用窝垫直接丢弃。

常见问题