连续 3 天每餐后都把食物吐出来，损失比看上去大：每次呕吐可带走 20 到 40 毫升液体，4 公斤的猫掉 200 克，就已经越过 5% 那条线，脱水和肌肉流失开始变得重要。进食后 15 分钟内吐，方向在食管或胃；餐后 4 到 8 小时才吐，方向在小肠。你能写下来的最有用的信息，是时间，不是吐了多少。
记时间，不要只记量
| 餐后分钟数 | 吐出物 | 最可能的一组 | 先做 1 件事 | 紧急度 |
|---|---|---|---|---|
| 0-15 分钟 | 几乎完整的颗粒，呈管状 | 食管，或吃得太快 | 每次只给 10-15 克 | 1-2 天内可观察 |
| 15-60 分钟 | 泡软的食物加泡沫 | 胃，胃炎 | 分成 5-6 餐 | 每天都吐则 48 小时 |
| 1-4 小时 | 半消化，有酸味 | 胃或胃动力 | 食盆抬高 10 厘米 | 48 小时 |
| 4-12 小时 | 液体状，带胆汁或毛 | 小肠 | 称重并预约 | 24-48 小时 |
两个细节会改变判断。第一是毛：吐出物里有一团 3 到 5 厘米的毛球，说明一部分负荷来自舔毛，而不是疾病。第二是姿势：抬头伸颈吐出来的是胃；伴随咳嗽、吞咽动作或低头干呕把食物带出来的是食管，这类表现见干呕但不吐。
每餐都吐背后的 3 类原因
1. 吃得太快、食物不耐受或毛球。 占比最高。2 分钟内吃完 60 克的猫会连空气一起吞下，胃被撑过舒适容积，10 到 15 分钟内就把这餐退回来，颗粒常常还是原形。突然换蛋白，或 1 天内改掉超过 10% 的热量，会再加一个触发点。
2. 上消化道的结构或动力疾病。 食管狭窄、巨食管、食管裂孔疝、幽门狭窄、胃排空延迟，都会让食物停在原地或往回走。线索是吐出的食物是 2 到 4 小时前、尚未消化的，吞咽看起来费力，喝水后胸腔有咕噜声，或吃得很正常却在掉体重。
3. 全身性疾病。 慢性肾病（CKD）、甲亢、炎症性肠病（IBD）、胰腺炎、异物都会引起呕吐，时间线各不相同。10 岁以上、每周吐 2 到 3 次持续 1 个月、同时越来越能喝的猫，在血检排除之前按肾病或甲状腺问题处理。
5% 体重线，换算成克
用同一台秤、每天同一时间、喂食前称，每 3 天 1 次。7 到 14 天内比起始体重下降 5%，就是「必须就诊」的那条线；下降 10%，说明脂肪和肌肉都在掉，需要血检加影像。
| 起始体重 | 5% 对应 | 到 5% 时 | 10% 对应 | 维持体重的每日食物 |
|---|---|---|---|---|
| 3.0 公斤 | 150 克 | 48 小时内就诊 | 300 克 | 150-180 克湿粮 |
| 4.0 公斤 | 200 克 | 48 小时内就诊 | 400 克 | 200-240 克湿粮 |
| 5.0 公斤 | 250 克 | 24 小时内就诊 | 500 克 | 250-300 克湿粮 |
| 6.0 公斤 | 300 克 | 24 小时内就诊 | 600 克 | 300-360 克湿粮 |
| 7.0 公斤 | 350 克 | 24 小时内就诊 | 700 克 | 350-420 克湿粮 |
用厨房秤称猫，每次都写下数字。靠手抱估重，多数家庭的误差在 300 到 500 克。
脱水评估：4 项，每项 0 到 2 分
第 1 项，提起肩胛间的皮肤并计时回弹，1 秒内正常，1 到 2 秒为轻度，超过 2 秒为明显。第 2 项，按压犬齿上方的牙龈后数颜色恢复时间，2 秒内正常，超过 2 秒要警惕。第 3 项，看牙龈触感，发黏而不是滑润，提示已有 5% 以上的体液丢失。第 4 项，数 24 小时内的尿团，2 到 4 团正常，1 团偏少，12 小时 0 团属于紧急。把 4 项分数相加：0 到 1 分可家庭护理，2 到 3 分当天联系医院，4 分及以上立刻就诊。到院后红细胞压积高于 45%、尿比重高于 1.060 可以印证判断。
4 项记录改变处理方案
第 1 项：每次呕吐的时间、距餐分钟数、大致毫升数，以及食物是否还能辨认。第 2 项：每餐克数与每天餐数。第 3 项：每 3 天称的体重，以克为单位。第 4 项：饮水量与每天尿团数。这 4 列记满 4 天，就能看出问题到底是每天只喂 1 餐、猫吃得太快，还是猫在消耗自己。
未来 24 小时可以改的事
把每天的口粮拆成 5 到 6 餐、每餐 15 到 25 克，用平盘而不是深碗，猫就没法一口吞下 4 厘米高的食物。有反流的猫把食盆抬高 10 厘米；饭后 30 分钟把猫与食物分开，打断「吃—吐—再吃」的循环；48 小时内停掉所有零食和牛奶。换毛季每天梳 5 分钟，减少吞毛量。任何止吐药、抑酸药、益生菌都要凭兽医处方，人用止吐药里有几种对猫有毒。如果猫在 72 小时内啃过植物、线绳或人吃的食物，先查毒物工具。
看着像呕吐，其实不是
以咳嗽结尾、尤其喝水后出现的吞咽动作，常被当成呕吐，实际方向在气道，表现见喝水后咳嗽。凌晨 4 到 6 点空腹干呕、只吐白沫的猫，和刚吃完就吐的猫不是同一个问题，检查项目也不同。
就医线：5 种情况算今天
出现以下任一条当天就诊：呕吐物带血；24 小时内吐 3 次及以上；7 天内体重下降 5%；脱水 4 项评分 4 分及以上；猫躲起来且停止自我清理。到院通常做体检、含肾指标与甲状腺指标的血检、以及 X 光或超声；怀疑食管问题则下一步做内镜。
今晚的 5 步
- 记下下一次呕吐的钟点，以及距上一餐的分钟数。
- 喂食前称体重，写下克数，不只写公斤。
- 把明天的口粮拆成 5 餐、每餐 15 到 25 克，改用平盘。
- 做 4 项脱水检查并相加，把分数记下来。
- 吐出物里有毛或异物时，旁边放尺子拍照留档。
文中涉及的术语
常见问题
为什么猫一吃完就吐，过后又像没事？
进食后 10 到 15 分钟内吐出、颗粒还看得出原形，多数是机械性的：2 分钟内吃完 60 克，吞进大量空气，胃被撑过头。把日粮拆成 5 到 6 餐、每餐 15 到 25 克并用平盘，多数情况 3 到 5 天内改善。若超过 1 周仍如此，或开始掉 5% 体重，就需要给食管和胃做影像检查。
掉多少体重才算严重？
7 到 14 天内下降体重的 5%，就是必须就诊的分界；下降 10% 说明脂肪和肌肉都在流失，需要血检加影像。4 公斤的猫 5% 只有 200 克，所以每 3 天用厨房秤称一次，比肉眼观察可靠得多。24 小时内呕吐 3 次及以上，比任何体重数字都更该提前就诊。
在家怎么判断脱水？
用 4 项检查，每项 0 到 2 分：肩胛皮肤回弹在 1 秒内、牙龈颜色恢复在 2 秒内、牙龈滑润而不发黏、24 小时有 2 到 4 个尿团。总分 0 到 1 可家庭护理，2 到 3 当天联系医院，4 分及以上立即就诊。到院后红细胞压积高于 45% 或尿比重高于 1.060 可印证。