尾根一层屑，不是一种病。腰背部细白干屑、尾根油黄结块、圆形脱毛加结痂，是 3 类不同的问题，其中只有 2 类需要处方药。看 2 分钟，先归到哪一类，再给它一个 14 天的期限。
2 分钟分清 3 种样子
白天靠窗站着看，在尾根上方 5 厘米和下方 5 厘米各拨开一次毛，看皮肤本身，不看毛。用手机拍同一个 3 厘米见方的区域，第 1 天和第 14 天才有得比。
- 细白粉屑：皮肤淡粉、不红不肿，手一拨毛屑就掉。这类最轻，多数在 14 到 21 天内靠洗护就能好转。
- 油黄结块：尾根附近的毛粘成 3 到 4 束硬尖，指腹摸上去像蜡，离猫 30 厘米就能闻到味。这是尾上腺（尾根皮脂腺）活跃的表现，绝育公猫和母猫也会出现。
- 圆环状脱毛：1 到 3 厘米的圆形掉毛，边缘发红隆起、中间覆灰白鳞屑，猫往往完全不痒。这一类要查真菌，不是换洗发水。
背后的 3 类原因
- 皮脂腺问题：尾上腺位于尾巴背侧最上面 5 厘米，未绝育公猫分泌最旺，但绝育猫同样会有。油脂把皮屑粘住，酵母在油膜里繁殖，于是又油又臭。一旦局部发热、发红、触痛，就已经继发细菌感染。
- 皮肤癣菌：猫最常见的是犬小孢子菌，会在尾根、耳缘、面部做出圆形病灶。孢子在地毯和梳子上能活 12 到 18 个月；多猫家庭里，约 1/3 的猫可以是带菌而不显病灶。
- 寄生虫与过敏：姬螯螨是 1 毫米左右会移动的白点，人前臂接触后 24 小时内开始痒。跳蚤集中在腰背和尾根，花 1 分钟梳毛找跳蚤粪很值。食物或环境过敏通常先痒后起屑，尾根只是 3 到 4 个受累部位之一。
为什么是 14 天
猫的表皮更替大约 21 天，所以有效的处理在第 7 天就能看到屑量变化，第 14 天方向明确。14 天也正好是真菌培养出结果的时间，一次就诊就能同时开始治疗和确认诊断。这 14 天里只看 3 个数：受累面积（平方厘米）、油结块的数量、10 分钟内抓挠的次数。
| 时间窗 | 看什么 | 关键数字 | 动作 |
|---|---|---|---|
| 0 到 6 小时 | 梳毛找跳蚤粪、拍照记录 | 梳 5 分钟，拍 1 张 3 厘米见方 | 窝垫 60℃ 水洗，吸尘 2 次 |
| 24 小时 | 抓挠次数、气味、皮肤颜色 | 10 分钟内少于 5 次 | 开始每 3 天一次去脂洗 |
| 72 小时 | 油结块、有无新秃斑 | 结块 4 束以内，无新圆斑 | 出现圆斑就预约门诊 |
| 7 天 | 屑量、面积 | 面积缩小 30% | 维持同一洗护频率 |
| 14 天 | 面积、痒感、气味、培养结果 | 面积缩小 50% | 无变化或变大就就诊 |
| 21 天 | 毛是否长回、人身上皮肤 | 新毛覆盖 80% 以上 | 停止洗护，4 周后复查 |
定案的 2 项检查
皮肤细胞学：诊室里 5 分钟出结果。透明胶带按压皮肤、染色，在 40 倍和 100 倍镜下看，能认出酵母出芽、细菌和姬螯螨，费用约 30 到 80 美元。再加一次刮片可以找毛囊螨，尾根毛稀、猫超过 8 岁时值得做。
真菌培养：从病灶边缘拔 10 到 20 根毛，压进 DTM 培养基，每天观察，10 到 14 天出结果。伍德灯 1 分钟就能筛，但只对约一半的犬小孢子菌发荧光，所以灯下不亮不能排除，亮起来也仍要做培养。两项合计约 50 到 120 美元，报告通常在第 21 天前拿到。
洗与不洗：有用的数字，和 3 个帮倒忙的习惯
前 2 周每 3 天洗 1 次去脂或含硫洗剂，泡沫停留 10 分钟，水温 37 到 38℃，洗完必须吹到皮肤干，因为皮肤潮湿超过 6 小时就是在养酵母。室内湿度维持在 40% 到 60%。3 个习惯会让情况变糟：用人用去屑洗发水，对猫皮肤偏刺激；用推子贴皮剃尾根，刺激腺体，把油和感染变成循环；第 5 天看屑少了就停药，14 天没到就停，多半会反弹。
如果尾根不只是起屑，还肿、热、痛，问题已经进到软组织，按尾巴肿胀分流处理。尾尖发黑、发凉、结痂是另一条线，更接近冻伤和夹伤，归到尾尖损伤判断。如果近期用过狗用滴剂、园艺喷剂或人用洗发水，先查毒物清单再往皮肤上抹别的东西。
红旗信号，包括你自己手臂上的
- 病灶超过 5 厘米，或 14 天内面积翻倍。
- 渗液、厚痂，或气味充满整个房间：在原问题之上已经继发感染。
- 10 分钟内抓挠超过 5 次，或把尾根舔到皮肤裸露。
- 接触后 1 到 3 周，人的前臂出现环形红斑：看皮肤科，并告知家里有猫。
- 4 周内体重掉 10%，或猫完全停止清理后半身。
未来 14 天的 5 步
- 今天在尾根拍一张 3 厘米见方的照片，第 7 天、第 14 天各拍一次。
- 在白纸上梳毛 5 分钟，数跳蚤粪和会动的白点。
- 每 3 天洗 1 次去脂洗剂，停留 10 分钟，吹到皮肤干。
- 窝垫 60℃ 水洗，吸尘每周 2 次，坚持 4 周（若怀疑癣菌）。
- 第 14 天面积没缩小一半就就诊，一次做完细胞学加培养。
屑的样子、面积的厘米数、14 天。3 个数就能把含糊的皮毛问题变成一个决定：洗着等，还是查了再治。
常见问题
尾根脱屑会传染给人吗？
只有真菌那一类会。癣菌靠孢子传播，孢子在梳子和地毯上能活 12 到 18 个月，人接触后 1 到 3 周出现环形红斑。油性尾上腺问题和姬螯螨不是同一传播方式，但螨可让人前臂痒 24 小时。窝垫 60℃ 水洗，先检查再用药。
能直接用人用去屑洗发水吗？
不建议。人用配方对猫皮肤偏刺激，会进一步破坏屏障，反而让油脂分泌更多。要用猫用去脂或含硫水杨酸洗剂，每 3 天 1 次，停留 10 分钟，37 到 38℃ 水冲净，并且吹到皮肤干，因为潮湿 6 小时以上就是在养酵母。
多久能看到变化？
第 7 天看屑量，第 14 天看方向，因为猫表皮大约 21 天完成一次更替。第 0、7、14 天量受累面积的平方厘米数、数油结块的数量。第 14 天面积没缩小一半，或者反而变大，就就诊，一次做细胞学加 10 到 14 天的真菌培养。