猫鼻出血看起来吓人，实际多数在按压 5 分钟后就能止住。关键就在这 5 分钟做对：不要把纸巾往鼻孔深处塞、不要把猫头仰起来、要看着计时器数。超过 15 分钟还在流、24 小时内复发、或者牙龈发白，都属于要去医院的情况，不是再等等。常见原因 3 类，分清楚它们只需要 2 项检查。
先做 5 分钟持续按压
先用毛巾把猫裹住，腾出两只手，然后用拇指和食指捏住鼻翼两侧的软组织，位置在骨性鼻梁下方、鼻孔上方。力度要大到鼻孔不再渗血，并且连续压满 5 分钟，中途不要松手查看：每 30 秒掀开一次看，凝血块就会被反复弄破。头保持水平或略低，绝对不要后仰。用手机计时，因为按住一只挣扎的猫，5 分钟感觉像 20 分钟。
| 分钟 | 该做什么 | 累计出血量（mL） | 下一步 |
|---|---|---|---|
| 0-5 | 捏紧鼻翼软组织，头保持水平 | 5 | 压到计时结束，不要偷看 |
| 5-10 | 缓慢松手，观察 60 秒 | 7 | 再压第二轮 5 分钟 |
| 10-15 | 第二轮按压，鼻梁隔毛巾冰敷 2 分钟 | 12 | 现在就打电话 |
| 15-20 | 保持按压，准备送医 | 20 | 急诊 |
| 20-30 | 不要深塞，立即出发 | 30 | 急诊 |
两件绝对不能做的事
不要把棉花、纱布或纸巾往鼻孔里塞超过 1 厘米。塞得太深，血会被推到咽喉后部，猫咽下去，30 到 60 分钟后开始呕吐，原本正在形成的血块也会被顶掉。也不要把头仰起来：血一样流进胃里，15 到 30 分钟后呕吐，看起来像出血加重了。不要用人的滴鼻剂，也不要给阿司匹林或任何人类止痛药，那会让血更难止。
3 类常见原因
第一位是外伤，也最直观：坠落、车门夹到、打架，或者 2 到 3 厘米长的草芒之类的异物戳进鼻腔。第二位是鼻腔内的病变：慢性鼻炎、鼻息肉、肿瘤，10 岁以上、单侧出血、4 到 6 周内反复 2 到 3 次的猫要格外留意。第三位是凝血问题：老鼠药中毒（先查 中毒清单，别默认是外伤）、血小板过低、高血压、晚期肾病，表现是两侧鼻孔同时出血，肚皮或牙龈上还能看到瘀点。
24 小时这条线
第一次出血之后 24 小时内再次出血，方案就要改，哪怕第二次量很小。24 小时内 2 次，意味着本周内要就诊，并且当场量血压、查凝血。正确按压 20 分钟后仍未完全止血，或出血量超过 10 mL，属于立即急诊。咽下血、半小时后吐出来的猫，也要当天看，因为那口呕吐物常被当成胃病，鼻子反而没人查；12 到 24 小时后大便变黑，而黄色稀便完全是另一回事（黄色腹泻）。面部伤口或脓肿连渗 3 天属于第三种情况，伤口不愈 讲清了为什么那种情况需要做培养，而不是继续按压。
兽医最先做的 2 项检查
第一项是血压加眼底检查：高血压是 12 岁以上猫鼻出血里常见又安静的原因，收缩压到 180 mmHg 及以上，当周就要处理。第二项是凝血：血小板计数、PT、aPTT，三项一起能把老鼠药和免疫介导的血小板减少排掉或锁定。两项都很快，都会改变下一步，而且比它们之后的影像学便宜得多。鼻镜或鼻部 CT 排在它们后面，不排在前面。
不一样的出血要不一样的判断
单侧出血多数是局部问题：外伤、息肉、肿瘤、异物。两侧同时出血，指向凝血、血压或全身性问题。鲜红色、3 到 4 分钟就停的滴血，多为外伤。暗红、像咖啡渣、混着黏液，说明血来自更深的气道。带臭味、持续 5 到 7 天的血性分泌物，提示感染或组织坏死。一天里每小时打 3 到 4 次带血的喷嚏，需要影像检查，不是继续按压。
止住之后的 72 小时
72 小时内关在室内，3 天内停止剧烈游戏和跳 40 厘米高的台面，因为血块要 24 到 48 小时才结实。猫砂换成纸砂 3 天，粉尘少了不容易诱发喷嚏；房间保持 22 到 24 度，不用香水与喷雾。给湿粮，或在每餐里加 30 mL 水，轻度脱水的猫血液更稠，血块更脆。把沾血的碗和纸巾拍下来，旁边放一枚硬币作参照，之后兽医才能判断出血量。
5 步处置卡
- 毛巾裹猫，捏住鼻翼软组织，立刻开始 5 分钟计时。
- 头保持水平或略低，鼻孔里塞入的东西不超过 1 厘米。
- 5 分钟到点缓慢松手，若还在渗，再压第二轮 5 分钟。
- 超过 15 分钟、出血多于 10 mL、24 小时内复发，打电话。
- 就诊时要求测血压，并做血小板、PT、aPTT，把照片带上。
文中涉及的术语
常见问题
猫流鼻血要按多久？
连续压满 5 分钟，中途不要松手查看，位置在鼻孔上方的软组织，头保持水平或略低。松手后如果还在渗，再做第二轮 5 分钟，中间在鼻梁上隔毛巾冰敷 2 分钟。超过 15 分钟仍在出血，或出血量超过 10 mL，就该打电话，而不是在家里压第三轮。
能不能往鼻孔里塞棉花止血？
最多 1 厘米，多数主人其实不该塞。塞深了会把血推到咽喉，猫咽下去，30 到 60 分钟后呕吐，还可能把正在形成的血块顶掉。把头仰起来是同样的道理。头保持水平、外部持续按压，更安全，也能解决大多数情况。
什么情况算鼻出血急诊？
正确按压 20 分钟后仍止不住、出血超过 10 mL、牙龈发白或虚脱、24 小时内再次出血，这几条都要立刻就诊。24 小时内 2 次，意味着本周内要查血压，并做血小板、PT、aPTT，因为高血压和凝血问题，正是 12 岁以上猫身上最安静的两类原因。