猫呼吸带哨音，本质是气流被挤过一个变窄的点，音高大致能告诉你这个点在鼻、咽还是喉。吸气时的哨音偏上段，呼气时的哨音偏下段。突然出现的哨音，头 1 小时往往还能观察，到第 2 小时就开始有风险，所以真正要判断的不是声音像什么，而是它在多快变坏。
变窄的三个位置
气流从 6 毫米的管子挤进 2 毫米的缝隙就会发哨音。一只 4 公斤的猫，气管最窄处只有 5 到 6 毫米，所以稍微肿一点就够响了。最常见的三个点是：鼻孔后 1 到 2 厘米的鼻道、软腭与后鼻孔交界处的鼻咽、以及声带所在的喉。第四个点是支气管，它发出的是喘鸣而不是干净的哨音，而且多在呼气时听到。
定位靠耳朵，不靠猜。先把耳朵放在离鼻尖 10 厘米处听 15 秒，再移到颈前，最后用听诊器听两侧胸壁。鼻部最响，病灶在喉以上；颈前最响，问题在喉；只有听诊器才听得到，问题在下气道，检查方向完全不同。
2 小时分级表
| 时间窗（分钟） | 每分钟呼吸次数 | 看到什么 | 该做什么 |
|---|---|---|---|
| 0-15 | 24-30 | 有哨音，仍进食，牙龈粉红 | 拍 30 秒视频，10 分钟后复测 |
| 15-60 | 32-40 | 鼻翼扇动，脖子往前伸 | 打电话给医院，60 分钟内到 |
| 60-120 | 40-60 | 每次呼吸肋骨可见，腹侧凹陷 | 立即急诊，到院先吸氧 |
| 120-360 | 20-24 | 胸口安静，哨音变弱 | 急诊：安静不是好转，是气流不够 |
| 360-1440 | 24-30 | 音调几小时不变，猫还能吃 | 7 天内做内镜 |
测呼吸率要求猫睡着或静卧，数 30 秒再乘 2。静息 24 到 30 次属正常，32 到 40 次已经异常，静息超过 40 次或出现张口呼吸，对猫来说都是急诊，因为猫不靠喘气散热。
第一类：鼻咽息肉
鼻咽息肉大多在 3 岁前被发现，是从中耳黏膜长出的良性组织蒂，伸到咽后壁。典型组合是打鼾样哨音加单侧鼻分泌物，约 1/3 的猫同侧还有耳部症状，因为蒂穿过了鼓室。如果分泌物同时带臭味，处理路径和突发口臭重合，因为腭后腐烂的肿物和烂牙闻起来一样。这个位置从正面看不见，需要在镇静下把软腭向前牵开，或用 2 毫米内镜看喉后。牵引摘除很快，少数猫在 12 到 18 个月内复发，所以 6 个月复查是常规做法。
第二类：喉部
喉源性的声音在吸气相，粗糙，猫一热或者刚走 3 米就会加重。老年猫多见单侧声带的部分麻痹；任何年龄都可能是烟、化学刺激引起的肿胀，或杓状软骨上的肿物。这类猫常把头颈摆成一条直线，声音在 48 小时内变调甚至消失。喉部是三类里最容易在保定挣扎时完全堵死的一类，只要哨音持续存在，就必须就诊，不能等。
第三类：下气道
猫哮喘和慢性支气管炎多在 2 到 8 岁起病，表现是呼气相喘鸣加阵咳，一次能连咳 3 声以上。猫会伏低、脖子贴地、肘部外展，哨音不戴听诊器几乎听不到。标准做法是拍 2 张胸片，分别在吸气和呼气时相，再做气道采样确认。慢性咳嗽的猫里，约 1/4 最后查出来不是哮喘，所以先影像、后用药的顺序不能颠倒。
在家要记的 4 个数
- 静息呼吸率，隔 10 分钟测 2 次，单位是每分钟次数。
- 牙龈颜色与毛细血管再充盈时间：按住犬齿上方牙龈 1 秒，数到恢复粉红，2 秒以内正常。
- 30 秒带声音的视频，从侧面平视猫头拍，医生才能分开听吸气和呼气。
- 哨音开始的钟点，以及它是持续存在，还是玩 2 分钟后才出现。
什么时候走，以及到院头 60 分钟
静息呼吸率超过 40 次、牙龈发灰发蓝、张口呼吸，立刻走；1 小时内呼吸率上涨 10 次以上，60 分钟内到；呼吸率稳定在 32 次以下、猫还能吃，7 天内约诊。到院后医生一般先做不接触的视诊，再给 10 到 15 分钟吸氧，因为上气道阻塞的猫在保定中可能骤停。影像是 2 个体位；内镜需要全麻，麻醉方案要按气道情况调整，先插管再看咽部。如果猫到院时呼吸 60 次、牙龈发绀，就直接跳过影像进入稳定处理。
今晚不能做的三件事
不要用任何剂量的人用滴鼻剂，羟甲唑啉这类成分会让 4 公斤的猫血压升高并反弹肿胀。不要在房间里点精油，茶树、桉树、柑橘类对猫都有毒性，还会加重气道炎症。不要把棉签伸进鼻孔，也不要在猫用力呼吸时灌水灌食。如果 24 小时内接触过植物或清洁剂，先按毒性清单核对：百合、防冻液、除虫菊酯都能在 6 小时内引起气道或神经症状，处理顺序上这条排在第一位。
今晚的 4 步
- 数 2 次 30 秒呼吸率，把两个数字和钟点一起记下。
- 从侧面拍 30 秒带声音的视频。
- 呼吸率超过 40 次、牙龈灰白发蓝、或张口呼吸，立刻去急诊。
- 呼吸率低于 32 次且猫正常进食，7 天内约诊，视频留着给医生看。
文中涉及的术语
常见问题
有哨音就必须马上送医吗？
不一定。如果静息呼吸率低于 32 次、猫仍正常进食、音调几小时不变，可以约 7 天内的门诊。真正需要立刻走的是：静息呼吸率超过 40 次、张口呼吸、牙龈灰白发蓝，或胸口突然变安静，那说明气流已经不够了。
怎么区分上气道哨音和哮喘？
对着呼吸的时相听。吸气时响、鼻部或颈前最响，病灶在喉以上；呼气时响、不用听诊器几乎听不到，问题在支气管。拍一段 30 秒带声音的侧面视频，医生在碰猫之前就能先分清方向，避免保定带来的风险。
能用人的滴鼻剂通一通吗？
不能。羟甲唑啉、赛洛唑啉这类减充血剂用在 4 公斤的猫身上会引起血压升高、震颤和反弹肿胀，反而可能把气道堵得更死。精油香薰同样危险，茶树、桉树、柑橘类精油对猫都有明确毒性。