成形的便便表面带一点鲜红血丝，只出现 1 次，猫照常吃饭玩耍，多数是降结肠或直肠末端的问题，不算急诊。可用的判断线是 48 小时：正常猫 1 次出血，可以观察 48 小时并留一份粪便样本；24 小时内 2 次、血混在便里、或猫开始拒食，就当天就诊。鲜红是左半结肠的信号，柏油样黑便是另一条时间线。
颜色和位置在说什么
血只裹在表面，或者出现在便便末端的条纹里，出血点通常在消化道最后 20–30 cm，黏膜离出口近，少量血也保持鲜红。血和便混得均匀，位置更靠上；暗红或黑色说明血已经被消化了几个小时，属于上消化道或小肠信号，一律要就诊。量也要看：1 次便便上少于 5 mL 的血膜（约 1 茶匙）算轻微；2 cm 的血块、24 小时内 3 次以上、或没有便只有血滴下来，都不算轻微。
便便的形态同样是信息。成形便外加一层红，提示局部刺激：硬粪块、尖锐骨片、息肉。软便或果冻样便带黏液和血，指向结肠炎。看血之前先分清黏液：便中黏液而不带血，多数是刺激，不是出血灶。
3 类原因
第一类是黏膜炎症，包括换粮、食物不耐受、炎症性肠病（IBD）和应激引起的结肠炎。典型是软便、黏液、里急后重，一天 2–4 次小量排便，拉完还要蹲很久。第二类是寄生虫，猫身上最要紧的 3 种是胎儿三毛滴虫、贾第虫和等孢球虫，室内猫钩虫排第四；这类便便常是恶臭、发白、发亮，血反而不明显。第三类是机械或结构问题：便秘猫的硬粪块划伤黏膜、吞下的异物、直肠息肉，以及 10 岁以上猫的肿瘤。第三类最会藏，常常每周 1 点血，藏几个月。
吃生食的猫可能因为细菌负荷而带血，不是病灶，换粮也会让判断变复杂。
48 小时线，按小时排
下表是多数医院电话里用的分级。按「最早符合的那一行」处理，不要取平均。
| 距首次出血（小时） | 看到什么 | 24 小时内次数 | 动作 | 时限 |
|---|---|---|---|---|
| 0–6 | 成形便上 1 条血丝，猫照常吃 | 1 | 拍照、留样、观察 | 48 小时 |
| 6–12 | 血加黏液，精神正常 | 2 | 打电话，预约 | 24 小时 |
| 12–24 | 软便、里急后重、量少 | 3 | 当天就诊，带样本 | 12 小时 |
| 24–48 | 血混在便中、牙龈苍白、变安静 | 3 次以上 | 立刻就诊，查血 | 0 小时 |
| 48 以后 | 安静 1 周后再次出现 | 任意 | 安排检查，不再等 | 48 小时 |
有 3 种情况不管第几小时都要插队：12 小时内呕吐 3 次；体温低于 37.5℃；6 个月以下幼猫出现任何血。再加 1 条：正在用美洛昔康或泼尼松龙的猫，这两种药会把原本安静的出血放大。
3 项粪便检查各查什么
第 1 项是直接湿片：2 g 新鲜粪便加 2 滴生理盐水，10 分钟内在 100 倍和 400 倍下看。它抓的是能动的三毛滴虫和贾第虫滋养体，这两种在排出后 30–60 分钟内死亡，所以样本必须新鲜、保温。第 2 项是漂浮法，用比重 1.18–1.20 的溶液，离心 10–15 分钟或静置 20 分钟，浓缩虫卵与卵囊，查蛔虫、钩虫、绦虫和等孢球虫。第 3 项是抗原 ELISA 或 PCR 面板，24–72 小时出结果，是三毛滴虫唯一可靠的路径，也是贾第虫最敏感的方法。
血出现 2 次以上时，同一份样本 3 项一起做。单次漂浮阴性排除不了什么：排虫是间歇性的，1–2 g 粪便只是 3 米肠道上的小窗口。室外猫每 3 个月驱虫合理，但替代不了反复出血猫的检查。
家里要记录的 4 项
记录血本身，不要记录印象：便便旁放一枚硬币拍照留比例；注明血在表面还是混匀；数 24 小时内的次数；记下猫是否用力、是否叫。能加再加 2 项：1–7 分制便便评分（1 分干硬颗粒，7 分水样），每 7 天称一次体重——2 周掉 5% 会把「小问题」改判成「要查」，4 kg 的猫 14 天掉 200 g 就是那个数字。
留 20–30 g 新鲜粪便装密封盒，放 4℃ 冷藏而不是冷冻，12 小时内送到；冷冻会破坏漂浮法要找的囊壁。
途中不得做的事
不要给止泻药或人用止血药：洛哌丁胺在猫身上 1–2 mg/kg 就能中毒，而且止住肠道等于把病灶藏起来。不要塞栓剂或自己灌肠，10 mL 磷酸盐灌肠剂能在 1 小时内把血钙拉下来。不要先把血擦干净再去医院，也不要拍一张已经冲掉的便便。除医院要求外，禁食不要超过 12 小时；也不要在路上换粮，新蛋白源要 3–4 周才能判断，1 天只会让判断更乱。
不再算「偶尔」的界线
连续 3 周出现血、2 岁以下猫软便伴胀气、体重掉 5%、10 岁以上猫排便习惯改变持续 3 周——出现任何一条，就该安排检查而不是再等 48 小时。这时候有用的是血常规加红细胞压积、粪便 PCR 和腹部超声，最后一项才是能找到息肉或肿块的手段，粪检做不到。
48 小时内的 5 步
- 便便旁边放一枚硬币拍照，纸上数清 24 小时内的次数。
- 留 20–30 g 装密封盒，4℃ 冷藏，12 小时内送达。
- 维持现有饮食不变，停掉所有零食和牛奶 7 天。
- 第 1 天和第 7 天各称一次体重，掉 5% 就结束观察。
- 24 小时内 2 次、血混匀、或拒食，任一条出现就打电话。
文中涉及的术语
常见问题
便便上一点血要立刻去医院吗？
多数不用。成形便上 1 条血丝、猫照常吃喝玩耍、牙龈颜色正常，可以观察 48 小时并冷藏留样。24 小时内 2 次、血混在便里、牙龈苍白、或任何拒食，就升级为当天就诊；6 个月以下幼猫一律当天看。
直接驱虫不做检查行不行？
驱虫覆盖蛔虫和钩虫，覆盖不了三毛滴虫、贾第虫和球虫，而这 3 种恰是年轻猫软便带血最常见的原因。粪便 PCR 比一粒药贵，但 24–72 小时能给答案；驱虫后仍然反复出血，就是该做检查的信号。
粪便样本能留多久？
4℃ 冷藏 12 小时内做漂浮法和湿片是安全窗口。湿片要找能动的虫体，样本要保温，并在排出后 10 分钟内看完。不要冷冻，冰晶会破坏漂浮法想浓缩的囊壁。