大便表面出现一小段透明胶冻，单次发生很常见，多半不代表什么。但如果反复出现，说明结肠末端处于刺激状态，这时要做的是找原因，而不是绕着症状换粮。决定下一步的是两个数字：每周几天、持续多久；14 天是观察与检查的分界线。
黏液到底是什么
结肠黏膜上布满杯状细胞，分泌黏液润滑并保护黏膜，正常厚度不到 1 毫米，肉眼看不见。能看到胶冻，说明远端结肠（大致最后 15 到 20 厘米）炎症已经明显到会成块脱落。结肠同时负责吸收水分，所以黏液往往伴随偏软的粪便：1 到 7 分制里通常是 4 到 5 分，健康猫是 2 到 3 分。如果粪便成形完全正常却仍有黏液，问题往往不在结肠炎，而在直肠或肛门。
偶发还是模式：14 天线
数天数，不要数次数。连续 14 天，每次排便记 3 项：日期、1 到 7 分的粪便形态、黏液是包裹状、条状还是独立一团。偶发指 14 天里不超过 1 天，常见于换粮、偷吃、或 48 小时应激之后。持续指每周 3 天以上并延续 2 周，或者猫同时还在掉秤——哪怕只有一点点黏液也要查。
| 带黏液天数 | 粪便评分 | 体重变化 | 下一步 |
|---|---|---|---|
| 14 天内 1 天以内 | 4 至 5 分（7 分制） | 无变化 | 观察 14 天 |
| 每周 2 至 3 天 | 4 至 6 分 | 无变化 | 可溶性纤维 10 至 14 天 |
| 每周 4 天以上 | 5 至 7 分 | 下降 2% | 粪便 PCR，驱虫 3 次 |
| 持续 2 周以上 | 4 至 7 分 | 下降 5% | 超声 + 8 周食物试验 |
| 任何情况但带血 | 6 至 7 分 | 不限 | 当天就诊 |
常见原因，大致按概率排
最常见的是没有过渡的换粮：7 天内换完，本来用 10 到 14 天过渡完全没问题的猫也会出现结肠刺激。其次是寄生虫，尤其是贾第虫（Giardia）和三毛滴虫（Tritrichomonas），常规漂浮法漏检率不低，值得直接做 PCR。第三是应激性结肠炎：搬家、来新猫、连续 3 天装修噪音都够。第四是便秘伴液体溢流，干硬粪便堵在结肠里，只有液体从旁边挤出来，主人常误认为是腹泻。10 岁以上的猫要把淋巴瘤和直肠息肉加进清单；任何症状满 8 周的猫，要考虑包括炎症性肠病（IBD）在内的慢性肠病。
纤维：用哪一种、用多少
纤维不是一种东西。粪便偏软、次数偏多、带黏液，先用可溶性纤维：车前子（psyllium）每餐 1/4 到 1/2 小勺，或纯南瓜泥按每 4.5 公斤体重每天 1 小勺，拌进湿粮并额外加 2 到 3 汤匙水。粪便干硬伴液体溢流，则用不可溶性纤维，比如麦麸每餐 1/2 小勺，或粗纤维 8% 到 12% 的处方粮。一次只试一种，观察 10 到 14 天。有效的标准是带黏液的天数下降 30% 到 50%，而不是完全消失；第 14 天毫无变化就停掉，不要继续加量，可溶性纤维过量会加重胀气和排便次数。
食物试验与 IBD 的判断
症状超过 2 周、寄生虫检查阴性，下一步收益最高的就是食物试验。用水解蛋白或单一新型蛋白粮，严格 8 周，期间不给零食、不给餐桌食物、不用带味的牙膏；中途破戒 3 天，计时就要重来。不少慢性肠病的猫单靠饮食就能改善，这也是为什么试验要排在活检之前。有效的话，先维持 12 周再挑战原粮；换回旧粮后 5 到 7 天内症状重现，答案就出来了，不必动刀。血检钴胺素低于 290 ng/L 的要补 B12，慢性结肠疾病常伴吸收不良。
检查项目，以及什么时候值得做活检
起步检查包括直接涂片、漂浮法、贾第虫抗原或 PCR，以及间隔 2 周的 3 次驱虫。血液检查加白蛋白、钴胺素、叶酸，8 岁以上加 T4，以及 FeLV/FIV。真正决定方向的是超声：结肠壁超过 3 毫米、层次消失、或结肠淋巴结肿大，就从「试饮食」升级到「做内镜」。活检通常经结肠镜取 4 到 6 块组织，指征是：症状超过 3 周、体重下降 5% 以上、白蛋白低于 3.0 g/dL、结肠壁超过 3 毫米，或 8 周饮食试验失败。它不是首选检查。
何时就医
当天就诊：24 小时内血性黏液超过 3 次、腹泻同时呕吐、停食超过 24 小时、6 个月以下幼猫出现任何黏液。48 小时内就诊：一周内带黏液的天数达到 3 天以上，或肉眼可见掉秤。2 周内就诊：状态稳定但偶发黏液，到第 14 天仍未缓解。腹部发紧、或反复用力却排不出东西，按急诊处理，肠梗阻和巨结肠都可以这样起病。
这一周可以做的事
- 连续 14 天给每次粪便拍照并按 1 到 7 分记录形态。
- 停掉所有零食和换粮动作，同一款粮至少稳住 10 天。
- 带 1 份 12 小时内、密封袋装的新鲜粪便样本去医院。
- 主动要求贾第虫和三毛滴虫 PCR，不要只做漂浮法。
- 车前子每餐 1/4 小勺起步，湿粮里再加 2 汤匙水。
如果同时出现腹部鼓胀或肚子发紧，先看猫腹部胀大这篇，再决定要不要再等一周；如果粪便异常同时伴随尿血，猫尿中带血会把方向从单纯结肠炎拉向全身性或感染性病因。症状出现前 72 小时内接触过的植物或人类食物，可以对照有毒植物与食物清单核一遍。
文中涉及的术语
常见问题
猫大便有黏液要紧吗？
粪便成形正常、只是表面带一小段透明胶冻，通常不要紧，常见于换粮或 48 小时应激之后。真正需要重视的是每周 3 天以上并持续 2 周、同时在掉秤、或混有血液，因为这几种模式指向结肠炎、寄生虫或慢性肠病。
猫大便带黏液，纤维要加多少？
粪便偏软时先用可溶性纤维：车前子每餐 1/4 到 1/2 小勺，或纯南瓜泥按每 4.5 公斤体重每天 1 小勺，并在湿粮里额外加 2 到 3 汤匙水。一次只试一种，观察 10 到 14 天，有效标准是带黏液的天数下降 30% 到 50%。
什么时候说明是炎症性肠病？
症状超过 2 周、寄生虫检查阴性、且 8 周水解蛋白或单一新型蛋白饮食试验失败时，炎症性肠病（IBD）的排序就会前移。体重下降 5% 以上、白蛋白低于 3.0 g/dL、或超声显示结肠壁超过 3 毫米，是支持做结肠镜活检的关键指标。