老年猫的门诊，多数不是输在医术上，而是输在流程上：猫是吃饱了来的，尿样已经放了 5 小时，体重记录躺在一部没电的手机里，30 分钟的门诊有 10 分钟在重建病史。前一晚把 8 样东西装好，这些都能省掉。
8 项清单
- 提前 48 小时把航空箱拿出来，门敞开，里面铺上它平时睡的垫子，让箱子不再是威胁。
- 一张手写用药表：药名、毫克剂量、最近 3 次的给药时间。
- 猫粮包装袋，加上连续 7 天按克称过的每日食量。
- 90 天体重曲线，哪怕只是厨房秤称出的 4 个数字。
- 当天早上新采的尿样，2 小时内送到。
- 14 天内出现腹泻的，带一份封口袋装的粪便样本。
- 2 段 10 秒视频：一段拍走路，一段拍任何说不清的行为。
- 付款方式与保险保单号，别让费用问题吃掉问诊时间。
禁食 6 小时，以及 1 个明确例外
禁食 6 小时足够让血脂澄清，做常规生化、T4 和血糖都不受干扰。水全程不禁；禁水 12 小时会把尿比重带偏，猫也更难保定。6 个月以下或体重不到 2.5 公斤的猫只禁 4 小时，小身体扛不住 6 小时的空腹低血糖。真正要紧的例外是糖尿病猫：不要断食，也不要擅自停胰岛素，除非兽医明确交代。一只打了胰岛素又空腹 6 小时的猫，可能在航空箱里低血糖。按原定时间喂食、按原剂量给药，把胰岛素笔、针头、剂量记录和 2 袋平时的罐头一起带上。诊室若要看空腹血糖，会单独约一次 12 小时血糖曲线。
30 分钟车程怎么安排
单程 30 分钟以内，通常不需要镇静：航空箱上盖一条毛巾，车内保持 21 到 24 摄氏度，关掉收音机。超过 30 分钟，或者猫一路叫到底，可以问兽医开加巴喷丁，按每公斤 10 到 20 毫克，出发前 2 小时给；这需要处方，并且先在家试一次剂量。不要用任何非处方的助眠产品，也不要把猫留在超过 26 摄氏度的车里。约上午的号，路况多花的時間控制在 10 分钟以内；提前 10 分钟到，让猫在安静角落缓一缓，而不是在候诊室里等。
尿样：还是那条 2 小时线
超过 2 小时的样本，本质上已经是另一项检查。室温下细菌每 20 到 30 分钟翻一倍，红细胞 2 到 4 小时内破裂，管型不到 6 小时就溶解。用非吸收性浅盘接清晨第一泡尿，尿管在 2 到 8 摄氏度冷藏，标签上写清采样钟点再交出去。如果实在做不到新鲜，就直说：诊室做膀胱穿刺只要 5 分钟，一份标着时间的过期样本比没有样本更糟。
一次老年门诊该查什么
体重与 1 到 9 分的体况评分、血压、T4、含 SDMA 的生化、血常规、含 UPC 的尿检，加一次口腔检查。血压要在任何让猫紧张的保定之前测，取 3 到 5 次读数平均；多次就诊收缩压都超过 160 mmHg，才算高血压的工作阈值。要书面数字，不要只听一句正常，因为肌酐在 12 个月里从 1.6 涨到 2.3 mg/dL，本身就说明问题，而「正常」两个字会把这件事盖住。
| 项目 | 就诊前准备时间 | 常见费用（美元） | 诊室内耗时（分钟） |
|---|---|---|---|
| 问诊与体检 | 提前 5 到 10 天约号 | 60 到 90 | 20 |
| 生化含 T4 与 SDMA | 禁食 6 小时 | 110 到 220 | 10 |
| 血压 | 无 | 25 到 45 | 10 |
| 尿检加 UPC | 样本 2 小时内 | 45 到 90 | 5 |
| 口腔检查或拍片 | 禁食 6 到 12 小时 | 120 到 350 | 20 |
航空箱与候诊室的几个动作
箱子放地上，不要放椅子上；进诊室后把上半盖打开，让猫在自己垫子上被检查。箱上盖一条毛巾能切断视觉输入；一只看得见候诊室里另外 6 只动物的猫，检查前 5 分钟心率能到 180 次/分。可以问能不能在车里等、叫号再进来，多数诊室同意，等于把候诊室整个去掉。视力下降的猫，让箱口朝向你，先出声再伸手，因为一只没有预警就伸过来的手，会被读成攻击；保定的细节见 老猫视力下降。
在家先称重，别到诊室才称
用婴儿秤在家称，记克数，2 周内称 3 次，把数字带去。4.5 公斤的猫掉到 4.2 公斤，是掉了 6.7%，这个位置要开始考虑肌肉流失、甲状腺疾病和牙痛；2% 以内属于秤的误差。趋势胜过单次读数，同一台秤上的趋势又胜过 3 家诊室拼出来的数字。称重的做法见 老猫体重监测。
钱要在进诊室前问清
上面这套老年套餐，洗牙之前通常在 240 到 445 美元之间；拔牙按颗数另加 300 到 900 美元。同意之前要一份书面估价，问清哪几项可以推后 3 个月，也要问实验室是院内 1 小时出结果，还是外送 24 到 48 小时，因为这决定你当天能定下什么事。养猫花费计算器 按地区给了这些区间的拆分。
前一晚的顺序
- 19:00 — 摆出航空箱，装好资料袋，把用药表拍照存一份。
- 21:00 — 若门诊在 9 点，这是最后一顿正餐；水照常给。
- 06:30 — 猫配合的话采尿，冷藏并写标签。
- 08:00 — 糖尿病猫照常进食、照常打胰岛素；其余猫继续空腹。
- 08:30 — 出发，箱上盖毛巾，车里不放食物。
文中涉及的术语
甲状腺素糖尿病对称二甲基精氨酸尿蛋白肌酐比体况评分肌酐收缩压尿比重
常见问题
老猫验血前要禁食多久？
禁食 6 小时足以让血脂澄清，做生化、T4 和血糖都不受影响，水全程都可以给。6 个月以下或不到 2.5 公斤的猫只禁 4 小时。糖尿病猫完全不该禁食：除非兽医另有交代，按原定时间喂食并照常打胰岛素，同时把胰岛素笔、针头和剂量记录带上。
猫不配合，可以不采尿样吗？
可以不采，但要如实说明，而不是带一份放久的样本过去。超过 2 小时的尿样，细菌数已经翻了 4 到 6 个倍增周期，红细胞也大多破裂，结果会误导判断。诊室用膀胱穿刺取尿大约 5 分钟就能完成，在家白折腾一场的代价，比一份错的化验单小得多。
30 分钟车程需要给猫吃镇静药吗？
单程 30 分钟以内，多数猫盖上毛巾、车厢保持 21 到 24 摄氏度、关掉收音机，比吃任何药都稳。路程更长，或者猫一路叫个不停，可以问兽医开加巴喷丁，按每公斤 10 到 20 毫克在出发前 2 小时给，并先在家试一次剂量。不要用任何非处方助眠产品。