猫高血压：160 mmHg 判定与用药

一只紧张的猫量出 170 mmHg，几乎说明不了什么。猫高血压的诊断门槛是收缩压高于 160 mmHg，且这个数字要在多次就诊中重复出现，同时有靶器官受损的证据。氨氯地平是处方药，凭兽医处方使用，从每只猫每天 0.625 mg 起；决定治疗是否及时的是眼底检查，不是血压计。

为什么是 160 mmHg，为什么一次不算

多数实验室与心脏科用的分层是：150 mmHg 以下为正常，150–159 为临界，160–179 为高血压，180 及以上为重度。150 与 160 之间留出这段空隙，是因为测量本身有噪声：讨厌诊室的猫可以高出 20–40 mmHg，而在袖带下打呼噜的猫会假性偏低。

所以规矩是重复。一次坐下连测 5–7 个读数，丢掉第一个，其余取平均；至少在间隔 1–2 周的 3 次就诊中复现，或 2 次就诊加居家／24 小时动态监测。多普勒与示波法设备之间会差 5–15 mmHg，看趋势时要固定同一台机器、同一家医院。

你真正在保的四个器官

眼：视网膜出血、脱离、突然失明。肾：尿蛋白升高、肌酐上升，但肾病本身也会引起高血压，因果方向常常难以证明。心：左心室肥厚与杂音。脑：癫痫、定向障碍、突然走路不稳。收缩压 180 mmHg 而眼底正常，仍然要治；165 mmHg 而眼底、尿检、心超都干净，可以先观察 2–4 周。

读数怎么解读

收缩压（mmHg）	含义	下一步	复查间隔
150 以下	正常	7 岁后每年筛查	12 个月
150–159	临界	复测，查尿蛋白与眼底	2–4 周
160–179	高血压	开始氨氯地平，做靶器官评估	7–14 天
180 及以上	重度	当日治疗，当周查眼底	3–7 天

氨氯地平：每只猫 0.625 mg 起，再滴定

起始剂量是每只猫每天 0.625 mg，即 2.5 mg 药片的四分之一，与猫是 3 kg 还是 6 kg 无关。部分市场有 0.625 mg 规格，比手工掰四分之一可靠得多。7–14 天后复测收缩压；若仍高于 160 mmHg，多数兽医加到每日 1.25 mg，再加到 1.875 mg，实际天花板约每猫每日 2.5 mg。按 0.2 mg/kg 计算的方案对 4 kg 的猫落点相近，也有一部分内科医生采用。

失败的原因往往不是药，而是药片。2.5 mg 的四分之一容易碎，主人连着几周给不足量，复查自然没变化。要么要 0.625 mg 规格，要么让药房配成液体。在确认猫真的把药吃下去之前，不要急着加第二种药。

眼底：失明有时是可逆的

高血压性视网膜病变是老年猫突然失明里最可治的一种。视网膜已脱离但血管尚完整时，血压降到 160 mmHg 以下后 1–3 周可能恢复视力，少数猫 5–10 天就有反应；若脱离已持续数周或有大面积出血，改变通常是永久的。这个差别就是「高读数 48 小时内查眼底」而不是「下个月再说」的理由。

当肾脏是原因时

约三分之二的高血压猫同时有慢性肾病（CKD），因果方向常常说不清：高压伤肾，肾功能下降又通过肾素与钠潴留把血压推高。实际做法很简单：肌酐高于 2.0 mg/dL 或 SDMA 高于 18 的猫必须测血压，开始氨氯地平的猫必须查尿蛋白。头 30 天要预期肌酐上升 0.3 mg/dL 以上；小幅上升而血压稳定属正常，大幅上升伴嗜睡则说明要复核剂量，而不是用错了药。

头 30 天怎么做

• 第 0 天：5–7 个读数、眼底检查、尿蛋白肌酐比、含 SDMA 的生化、甲状腺 T4。
• 第 7–14 天：复测血压，预期下降 20–40 mmHg，而不是第 3 天就回到正常。
• 第 14 天：留意嗜睡与食欲下降，这是氨氯地平早期最常见的不良反应。
• 第 30 天：复查生化，肌酐上升 0.3 mg/dL 以上意味着肾脏此前依赖了高血压。
• 第 3 个月起：每 3–6 个月测血压与生化，任何麻醉前都要加测一次。

主人最常犯的两个错

两个习惯会让猫丢掉视力。第一是凭一次高读数就开药，结果猫吃了几年氨氯地平、血压正常、却始终没有诊断。第二是因为猫看起来没事就跳过眼底检查，于是视网膜脱离在第 6 周才发现，而不是第 1 周。10 岁以上的猫每次年度体检都该测血压，就像狗每次都要看牙一样。可以借用幼猫社会化清单里的低应激操作思路，因为安静的猫才给得出真实数字；如果家里已有高血压的老猫又要进新猫，见面房间清单能减少冲突；猫龄换算工具把年龄换成人类等效年龄，也正好说明为什么 7 岁就该开始筛查。

常见问题