猫的全口牙科 X 光是一套 6 张片子，约占 20 分钟麻醉时间，覆盖全部 30 颗牙。它能发现大约 60% 靠肉眼检查看不见的病变：牙龈下方的牙吸收、残留牙根、牙根远侧的骨丢失，以及断在牙龈以下的折裂。对 10 岁以上的猫，口腔检查、拍片和术前 5 项评估应该安排在同一次就诊里，而不是分 3 次跑。片子大约会改变三分之一的拔牙方案，离院前记得把影像拷走或让医院发到邮箱。
6 张片子覆盖什么
成年猫有 30 颗恒牙，标准猫用片组把它分成 6 张：4 张照两侧的颊齿和犬齿，2 张照上下门齿弓。每张连摆位、滑位后重摆和显影在内要 3 到 4 分钟，20 分钟就是这么用掉的。只给 2 到 3 张片的属于筛查，不是全口片组，会漏掉下颌第三前臼齿和上颌第四前臼齿，而这 2 颗牙恰恰最常发生吸收。
| 投照位 | 覆盖牙数 | 占椅旁时间（分钟） | 最常见发现 |
|---|---|---|---|
| 右上颌 | 5 | 3 | 第四前臼齿吸收 |
| 左上颌 | 5 | 3 | 既往拔牙后的残留牙根 |
| 右下颌 | 4 | 3 | 第一臼齿周围骨丢失 |
| 左下颌 | 4 | 3 | 牙龈下折裂 |
| 上门齿 | 6 | 4 | 犬齿根部吸收 |
| 下门齿 | 6 | 4 | 晚期牙周袋 |
为什么 60% 看不见
口腔检查能看到的是牙冠和一小圈牙龈，看不到龈缘以下那 4 到 6 毫米的牙根，而猫的牙病大多长在那里。牙吸收从牙根表面或颈部开始，从内部把牙掏空，8 岁时牙冠看着完整，9 岁可能只剩一层壳。3 年前拔牙留下的残根很常见，而且临床上是安静的，直到形成脓肿才被发现。猫慢性龈口炎表现为口腔后段黏膜红肿，拍片能判断那片黏膜下的牙根还值不值得保。没有片子，医生只能靠探针猜，而在清醒状态下探一处疼痛的吸收病变，检查通常就到此为止。
麻醉下的那 20 分钟
口内片要求病患完全不动，猫不可能配合 6 张片子。多数医院的做法是诱导、插管，先拍完片组，再在同一个 20 到 45 分钟窗口里完成洁牙和拔牙。顺序对老猫很关键：一次 20 到 30 分钟、把拍片和治疗一起做完，胜过 2 次各 15 分钟，而对有肾病或心脏病的猫，每多一次麻醉就多一份风险。要求先拍片再洁牙，因为抛光膏和血会糊住颈部边缘的细节。
那 20 分钟开始前的 5 项评估
年龄本身不是麻醉的否决项，但会改变术前检查的深度。常规 5 项是：血常规加生化；肾功能，含肌酐、尿比重和 SDMA；总 T4，因为 10 岁以后甲状腺病常见，会抬高麻醉风险；收缩压，12 岁以上大约每 5 只就有 1 只偏高；以及胸部 X 光或心脏筛查。有 2 项异常的猫仍然可以做，通常用更短的方案、加温和输液、更密的监护，但这个决定要提前几天做，不是在准备室里临时定。
拿到报告要看哪几个数
书面报告里要求写清 4 件事：有几颗牙存在吸收、有几处残留牙根、最深的牙周袋是多少毫米、建议拔哪几颗。一套 6 张片子之后只写「轻度牙石、无需拔牙」，这是一个真实且不错的结果；一个没有任何数字的报告不算报告。医院不能导出的话，用手机翻拍屏幕上的影像留档，因为下一位医生需要 12 到 24 个月前的基线。
费用由什么决定
多数诊所的拍片会在洁牙之外加 60 到 120 美元，麻醉和监护另计，通常在拔牙之前就是 150 到 350 美元。账单随 3 件事浮动：麻醉分钟数、拔牙颗数、是否含局部阻滞和术后镇痛。要一份把影像、麻醉、每颗拔牙分开列价的估价单，这样才能按同一行比较 2 家医院。12 个月后再来一次的费用，正是第一次就该做全口片组的理由。
多久复查一次片子
片子干净、没有拔牙的猫，12 到 24 个月一次是合理间隔。拔了 3 颗以上或者动过骨的，6 周复查创口，12 个月拍新片。有慢性龈口炎或吸收病史的猫，每次洁牙都要拍，对多数老猫来说就是每 12 个月一次。没有其他原因却掉了 5% 以上体重，是把日期提前的理由，不是等到年度体检再说。
约诊前就要打电话的情况
24 小时不进食、流涎、单侧眼下的面部肿胀，或者最近 2 周内出现的口臭，都该先打电话。这些提示脓肿或骨折，计划会从择期变成急诊。正在呕吐、腹泻，或者已经 12 小时没吃东西的猫也要提前说明，因为胃没排空、脱水 5% 的猫做麻醉是另一套风险。
预约前的 5 件事
- 问清报价里是 6 张还是 2 张，并把张数写进书面估价。
- 把 5 项术前评估约在牙科日之前 3 到 7 天。
- 禁食 6 到 8 小时，水保留到术前 2 小时，除非医生另有交代。
- 要求影像发到邮箱，按日期归到一个文件夹里。
- 问清每颗拔牙的价格，以及需要拔 4 颗以上时的方案。
6 张片子的钱，比一次重复麻醉便宜。那 20 分钟买的是信息。
文中涉及的术语
常见问题
6 张够吗，有些猫是不是要更多？
标准成年猫 6 张覆盖全部 30 颗牙。有 2 处以上残根、犬齿折裂或吸收病史的猫，常需要 8 张，因为多一个 15 到 30 度的角度，才能看到正位片上被挡住的根尖。要在同一次 20 分钟里加拍，而不是以后再约一次麻醉。
猫 14 岁了，为拍片做麻醉值得吗？
取决于术前 5 项评估的结果，不取决于年龄。14 岁但肾功能正常、T4 正常、血压低于 160 毫米汞柱、胸片干净的猫，在多数医院都属于可以接受的麻醉对象。有 2 项异常的猫也可能用更短的方案完成。真正不合理的是不拍片、靠手感拔牙。
拍片一定要麻醉吗？
拍完整 6 张必须麻醉。口内片要求张口、片子贴住硬腭或口底，每次曝光 1 到 2 秒内不能动，清醒的猫做不到。极少数很配合的猫可以用注射镇静拍 2 到 3 张，但影像质量通常更差，片组也不完整。