尿检能回答血检回答不了的问题：肾脏还能不能浓缩、尿液酸碱度在帮哪种结晶、蛋白有没有漏、沉渣里有什么。真正承载信息的只有 4 个数：比重 1.035 或更高、pH 在 6.0 至 6.5、蛋白肌酐比低于 0.2、高倍镜下白细胞少于 5 个。试纸上其他项目都是这 4 个的注脚。
取样不对，数字就不可信
在猫砂里放了一小时、或者在冰箱里放了一天的样本，已经变了：细胞破裂、管型溶解、结晶析出、细菌繁殖。目标是 5 至 10 mL，30 分钟内读数；送外检时 2 至 6 °C 冷藏不超过 6 小时，测比重前回温到室温。膀胱穿刺最干净，也是唯一适合做细菌培养的取样方式。自然接尿测比重和化学成分没问题，但里面出现少量细菌说明不了什么；同样几个细菌出现在膀胱穿刺样本里，就是尿路感染。
比重：1.035 是那条线
猫尿比重跨度大约 1.001 至 1.065，有用的分界都在中间。1.035 及以上说明浓缩能力还在；1.013 至 1.034 算浓缩不良；1.008 至 1.012 是等渗尿，等于和肾小球滤液一样稀；低于 1.008 属稀释尿。比重必须用折射仪测，不能用试纸，试纸那格测的是蛋白和 pH，不是密度，用在猫身上尤其不准。真正有用的是配对解读：氮质血症的猫比重 1.040 以上，多半是肾前性或脱水；同样氮质血症却只有 1.020，说明浓缩能力在丢。
pH：6.0 至 6.5 这条带
吃肉的猫通常 6.0 至 6.5，整体正常范围约 5.5 至 7.0。低于 6.0 的酸性尿偏向草酸钙结晶，这是很多地区猫最常见的结石成分；高于 6.6 至 7.0，磷酸铵镁（鸟粪石）就难溶了。pH 还是试纸上最不稳定的一项：室温放 2 至 4 小时，细菌分解尿素会让它上移；采尿前 3 小时内进食的猫，读数可能比平时高 0.3 至 0.6。所以只在新鲜尿上测 pH，一次读数当快照看，不当诊断。
蛋白：试纸会高估，比值才作数
试纸蛋白块对白蛋白敏感、对球蛋白差，在 pH 高于 8.0 的碱性尿和很浓的尿里会假阳性。所以试纸 1+ 不等于蛋白尿。定量要看尿蛋白肌酐比（UPC）：低于 0.2 不算蛋白尿，0.2 至 0.4 是临界，高于 0.4 才算蛋白尿。日间波动真实存在，多数临床医生会在 2 至 4 周内收 3 个样本、其中 2 个超标，才给猫贴上蛋白尿的标签。UPC 0.6 配比重 1.045，可能只是尿太浓；UPC 0.6 配比重 1.018，就是另一回事。
沉渣：4 个格子，按视野计数
先用 100 倍看有什么，再换 400 倍数个数。4 个格子是细胞、管型、结晶、微生物。细胞：高倍镜下红细胞超过 5 个算异常，白细胞超过 5 个提示炎症；两个都要结合背景，发情期或膀胱炎的自然接尿标本看起来一样。管型：低倍镜下 0 至 2 个透明管型正常，颗粒管型指向肾小管损伤，宽大的蜡样管型指向慢性损伤。结晶：鸟粪石和草酸钙都常见，只有结合 pH 和结石史才有意义。微生物：细菌、酵母菌，偶尔有寄生虫卵，最好用培养确认。
顺带要看的 3 项
血糖超过肾糖阈（通常接近 250 mg/dL）时尿里才出现葡萄糖，所以血糖正常却有尿糖，指向肾小管问题而不是糖尿病。厌食的猫酮体 1+ 及以上，说明脂肪分解速度快过清除速度。胆红素与狗不同：猫结合和排出胆红素的能力强，试纸上出现胆红素通常值得查一查，不该一句正常带过。正常饮水量是每天 20 至 45 mL/kg，尿量每小时 1 至 2 mL/kg 属预期范围；一天超过 50 mL/kg 就是多尿，与试纸结果无关。
一张表记住关键数
| 项目 | 参考 | 阈值一 | 阈值二 | 复查窗口 |
|---|---|---|---|---|
| 尿比重 | 1.035 至 1.060 | 1.013 至 1.034 浓缩不良 | 低于 1.008 稀释尿 | 每次就诊，6 个月 |
| pH | 6.0 至 6.5 | 低于 6.0 偏草酸钙 | 高于 6.6 偏鸟粪石 | 只用新鲜样本，30 分钟内 |
| UPC | 低于 0.2 | 0.2 至 0.4 临界 | 高于 0.4 蛋白尿 | 2 至 4 周内 3 取 2 |
| 白细胞 | 高倍镜低于 5 个 | 5 至 10 个待定 | 高于 10 个提示炎症 | 24 至 48 小时出培养 |
| 尿量 | 每小时 1 至 2 mL/kg | 每天高于 50 mL/kg 多尿 | 每小时低于 1 mL/kg 少尿 | 就诊前记录 3 天 |
拿到报告先做 5 件事
- 要求用折射仪测比重，并把比重写在肌酐旁边一起看。
- 试纸蛋白 1+ 及以上就加做 UPC，确认之后再叫蛋白尿。
- 每份尿检都注明取样方式：膀胱穿刺、自然接尿，还是人工挤压。
- 把沉渣报告拍照留存，结晶类型和管型类型很少两次完全一致。
- 任何异常值先在 2 至 4 周内复查一次，再考虑改动日常安排。
出现这些情况别再研究报告，直接去医院：蹲猫砂盆超过 10 分钟尿不出来、排尿时叫、尿中带血且姿势费力，或者 12 小时没有排尿。公猫尿道阻塞不处理，24 至 48 小时内就可能致命。尿检结果怎么和面板其他项配合，可以看白细胞计数和猫的视觉两篇，品种相关的泌尿风险看品种测试。
文中涉及的术语
常见问题
尿比重 1.035 算好还是坏？
要看血检。1.035 及以上说明浓缩能力还在，在健康猫身上是好现象，在病猫身上也可能意味着脱水或肾前性氮质血症。真正需要警惕的组合是氮质血症加比重 1.020，那说明浓缩能力正在丢失，肾脏本身可能有问题。
试纸蛋白 1+ 就是蛋白尿吗？
不能这么算。试纸蛋白块对白蛋白敏感、对球蛋白不敏感，在 pH 高于 8.0 的碱性尿和很浓的尿里会假阳性。要用尿蛋白肌酐比确认：低于 0.2 正常，0.2 至 0.4 是临界，高于 0.4 才算蛋白尿，最好在 2 至 4 周内收 3 个样本、其中 2 个超标。
尿样要多久之内送检？
细胞、管型和 pH 要在 30 分钟内读完。送外检时 2 至 6 °C 冷藏不超过 6 小时，测比重前回温到室温并用折射仪。细菌繁殖和结晶析出都很快，放久了的样本会凭空多出根本没发生过的发现，反而误导判断。