一份 17 项生化不是 17 个彼此独立的答案，而是 5 组：肾、肝、蛋白、矿物质、电解质。决定多数猫病例的 7 项是尿素氮、肌酐、ALT、ALP、GGT、磷、钙，其中 4 项只有和另一行并排看才有意义。
17 项到底是哪些
常规猫生化包含尿素氮、肌酐、血糖、ALT、ALP、GGT、AST、CK、总蛋白、白蛋白、球蛋白、胆固醇、钙、磷、钠、钾、氯。加上 SDMA 就是 18 项。分组是：肾（尿素氮、肌酐、磷、SDMA）、肝与肌肉（ALT、ALP、GGT、AST、CK）、蛋白（总蛋白、白蛋白、球蛋白、胆固醇）、电解质（钠、钾、氯、钙）。健康的猫单项轻微异常，先复查，别急着定病名。
| 项目（单位） | 参考下限 | 参考上限 | 怎么读 |
|---|---|---|---|
| 尿素氮 BUN（mg/dL） | 16 | 36 | 高：脱水、肾病、消化道出血。低：肝衰竭、蛋白摄入过低 |
| 肌酐 CREA（mg/dL） | 0.8 | 2.4 | 高：肾病、尿路梗阻。低：肌肉量少 |
| ALT（U/L） | 20 | 100 | 高：肝细胞损伤、缺氧、毒物 |
| ALP（U/L） | 10 | 80 | 高：胆管疾病、骨骼生长、药物 |
| GGT（U/L） | 0 | 4 | 高：胆道疾病、胆汁淤积 |
| 血糖 GLU（mg/dL） | 74 | 159 | 高：应激、糖尿病。低：败血症、肝衰竭 |
| 总蛋白 TP（g/dL） | 5.7 | 8.9 | 高：脱水、炎症。低：蛋白丢失、失血 |
| 白蛋白 ALB（g/dL） | 2.2 | 4.0 | 高：脱水。低：蛋白丢失、肝衰竭 |
| 钙 Ca（mg/dL） | 8.0 | 11.0 | 高：甲状旁腺、肿瘤。低：肾病、低白蛋白 |
| 磷 PHOS（mg/dL） | 3.1 | 7.5 | 高：肾病、幼猫生长期。低：甲亢、呕吐 |
尿素氮与肌酐：要看比值
尿素氮在脱水时会先于肌酐上升，因为尿素的生成同时受蛋白摄入与肝功能影响。正常尿素氮与肌酐的比值在 10 至 20 之间。比值高于 20、肌酐 1.8 mg/dL，提示肾前性氮质血症或消化道出血，24 小时后复测、或结合尿比重判断，可以把两者分开。两行都高而比值低于 10，才更像肾脏本身的问题。
肌酐更特异，但出现得更晚：肾功能大约损失四分之三之后，它才会越过 2.4 mg/dL。SDMA 上升更早，多数实验室以 18 μg/dL 为界。分期按肌酐区间：低于 1.6 mg/dL 为 1 期，1.6 至 2.8 为 2 期，2.9 至 5.0 为 3 期，高于 5.0 为 4 期。这只是分类，不是处理方案；脱水的猫单次超过 5.0，应在补水后复测。
ALT、ALP、GGT：三个不同的问题
ALT 在肝细胞受损时漏出，敏感但不特异：脂肪肝、心脏病导致的缺氧、刚抽过血的猫都可能测到 200 至 400 U/L 而后恢复。猫的 ALP 半衰期很短，常被引用为 6 小时量级，所以 90 至 150 U/L 的轻度升高常常是暂时的，2 周后复查就回落。GGT 随胆道疾病升高，是 3 项里最特异也最不敏感的一项。
图形比峰值重要。ALT 300 U/L 而 ALP、GGT 正常，指向肝细胞损伤。ALP 400 U/L 伴 GGT 12 U/L，指向胆汁淤积或胆管炎症。ALT 与 CK 同时升高、且采血时猫剧烈挣扎，先考虑肌肉：CK 是肌肉特异，一次难采血就能把它推到 1000 U/L 以上。
磷与钙：跟着肾功能走的一对
成年猫的磷高于 7.5 mg/dL 属异常，若同时肌酐高于 2.8 mg/dL，就是晚期肾病的典型图形。8 周龄幼猫正常也可能在 8 至 9 mg/dL，年龄要先问清。钙低于 8.0 mg/dL 常常是白蛋白造成的假象：白蛋白每下降 1.0 g/dL，总钙大约下降 0.4 mg/dL，所以白蛋白 1.8 g/dL、总钙 7.4 mg/dL 的猫，离子钙可能完全正常。离子钙需单独测，参考范围约 1.1 至 1.4 mmol/L，出现肌肉震颤或抽搐时看的是它。
指标偏高意味着什么
肾组（尿素氮、肌酐、磷）偏高，指向滤过下降、脱水或梗阻，第一个要问的是这只猫还能不能浓缩尿。肝项偏高要分成漏出（ALT）、胆汁淤积（ALP、GGT）与肌肉来源（CK、AST）。血糖高于 250 mg/dL 且采血时没有挣扎，值得做尿检与果糖胺；应激性高血糖多在 160 至 250 mg/dL 之间，几小时内回落。
总蛋白高于 8.9 g/dL 伴球蛋白升高，提示慢性炎症或单克隆免疫球蛋白病；总蛋白偏高而球蛋白正常、又有 2 天没喝水，那只是脱水。
指标偏低意味着什么
白蛋白低于 2.2 g/dL 是最需要尽快处理的一行，因为它指向蛋白丢失性肾病、蛋白丢失性肠病或肝衰竭，而且会把总钙一起拉低。血糖低于 74 mg/dL 又不吃东西，是当天就要处理的问题，合并血钾低于 3.5 mmol/L 时更要紧。尿素氮低于 16 mg/dL 主要见于门体分流或连续输液 3 天的猫，反映的是肝脏没能合成足够尿素。
拿到生化该问兽医什么
问 4 件事。哪些项目是院内做、哪些送参考实验室，两边区间不同。样本是否脂血或溶血，这两者都会扭曲钾、磷与 ALP。肾组有没有同时测尿比重，肌酐 2.6 mg/dL 配尿比重 1.050 与配 1.015，含义完全不同。有没有 6 至 12 个月前的基线，肌酐在 3 次就诊中从 1.4 爬到 2.2 mg/dL，是趋势，不是单点结果。
与发现相匹配的复查间隔
ALT 轻度升高（低于 200 U/L）而猫状态正常：2 至 4 周复查。肌酐处于 2 期：4 至 8 周复查，同时查尿蛋白与血压。磷高于 7.5 mg/dL：1 至 2 周复查，不是 3 个月。血糖高于 250 mg/dL：3 天内做尿检与果糖胺。没有任何临床症状的单项异常：2 至 4 周复测，再考虑影像。
参考区间因仪器而异，请把自家猫的数值与它自己那张报告单上的范围对照。想理解尿浓缩为什么重要，可以读尿液标记的化学；若家里是波斯猫或异国短毛猫，品种测评里写了肾囊肿的筛查年龄。
文中涉及的术语
常见问题
肌酐 2.2 mg/dL 就是肾衰竭吗？
按常用区间它落在 2 期，但单凭这个数字不能下诊断。要一起看尿比重、尿蛋白，并在补水后复测。脱水的猫可以测到 2.2 mg/dL，水分补足后回落到 1.8 以下，这时分期会完全不同。
为什么两次查的 ALT 差这么多？
ALT 从受损肝细胞漏出，几天内就被清除，反映的是近期事件而不是长期损伤。刚抽过血、曾经低灌注或采血时剧烈挣扎的猫，可以测到 300 U/L，2 周后复查又回到 100 U/L 以下。
血钙偏低是不是很严重？
多数情况反映的是白蛋白而不是真正的低钙。白蛋白每下降 1.0 g/dL，总钙大约下降 0.4 mg/dL。真正该看的是离子钙，参考范围约 1.1 至 1.4 mmol/L，出现肌肉震颤或无力时需要单独加测。